Решение № 2-968/2020 2-968/2020~М-971/2020 М-971/2020 от 10 сентября 2020 г. по делу № 2-968/2020

дело № 2-968/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 сентября 2020 год город Орел

Железнодорожный районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Авраменко О.В.

при секретаре Ревякиной Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Орла, действующего в защиту интересов Российской Федерации к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Железнодорожного района г. Орла в защиту интересов Российской Федерации обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи.

В обоснование требований указал, что вступившим в законную силу приговору Железнодорожного районного суда г. орла от 23.07.2019 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период с 00.00час. до 01.00час. ФИО2, находясь на участке местности, расположенном на расстоянии 6 метров от крайнего угла торцевой части <адрес>, на почве личных неприязненных отношений умышленно с целью причинения ФИО1 тяжкого вреда здоровью, нанес ему не менее одного удара кулаком в область лица, от чего последний упал. Затем ФИО2, продолжая свои преступные действия, также умышленно нанес ФИО1 в область головы кулаком не менее 5 ударов и не менее 3-4 ударов ногой, обутой в зимние ботинки.

Своими умышленными преступными действиями ФИО3 причинил ФИО1 физическую боль, ссадины мягких тканей головы и закрытую черепно-мозговую травму, сопровождавшуюся ушибом головного мозга тяжелой степени, субарахноидальным кровоизлиянием, сдавлением головного мозга острой субдуральной гематомой в левой лобно-теменно-височной области, отеком головного мозга, которые в совокупности повлекли тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (далее ТФОМС Орловской области) стоимость лечения ФИО1 составила 133 765,03 руб. Таким образом, ФИО2 в результате совершения преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, причинен материальный ущерб государству в лице его исполнительного органа – ТФОМС Орловской области.

Прокурор Железнодорожного района г. Орла просит взыскать с ФИО2 в пользу ТФОМС Орловской области денежные средства в размере 133 765,03руб. в возмещение средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1

В судебном заседании представитель истца - помощник прокурора Железнодорожного района г. Орла Белогурова Е.А., иск поддержала по основаниям, изложенным в заявлении, просила об удовлетворении требований.

Ответчик ФИО2 извещенный о слушании дела в суд не явился, находится в местах лишения свободы.

В судебное заседание третье лицо – представитель ТФОМС Орловской области извещенный о слушании дела не явился, о причине неявки не сообщил.

Выслушав истца, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии со ст. 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 №15н, для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования РФ и субъектами РФ создаются некоммерческие Федеральные и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации (ст.21 Закона)

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

Согласно ст.1 Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973 N 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ в период с 00.00час. до 01.00час. ФИО2, находясь на участке местности, расположенном на расстоянии 6 метров от крайнего угла торцевой части <адрес>, на почве личных неприязненных отношений умышленно с целью причинения ФИО1 тяжкого вреда здоровью, нанес ему не менее одного удара кулаком в область лица, от чего последний упал. Затем ФИО2, продолжая свои преступные действия, также умышленно нанес ФИО1 в область головы кулаком не менее 5 ударов и не менее 3-4 ударов ногой, обутой в зимние ботинки.

Своими умышленными преступными действиями ФИО5 причинил ФИО1 физическую боль, ссадины мягких тканей головы и закрытую черепно-мозговую травму, сопровождавшуюся ушибом головного мозга тяжелой степени, субарахноидальным кровоизлиянием, сдавлением головного мозга острой субдуральной гематомой в левой лобно-теменно-височной области, отеком головного мозга, которые в совокупности повлекли тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Железнодорожного районного суда г. Орла от 23.07.2019, в соответствии с которым ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ.

ФИО7 проходил лечение, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 133 765,03 руб., из которых 129 143,20 руб. стоимость лечения ФИО1 находившегося на стационарном лечении в отделении нейрохирургии БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, 2 299,90 руб. – вызов ДД.ММ.ГГГГ скорой и неотложной помощи (врачебная выездная бригада) БУЗ ОО «ССМП», 2 321,93 руб. - вызов ДД.ММ.ГГГГ скорой и неотложной помощи (врачебная выездная бригада) БУЗ ОО «ССМП», что подтверждается информацией предоставленной ТФОМС Орловской области.

Согласно информации представленной главным врачом БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко», стоимость лечения ФИО1 находившегося на стационарном лечении в отделении нейрохирургии больницы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: ушиб головного мозга тяжелой степени. САК. Сдавление головного мозга острой субдуральной гематомой в левой гемисфере. Отек головного мозга. Ушибы, ссадины мягких тканей головы, составляет 129 143,20 руб.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Поскольку до настоящего времени вред, причиненный ФИО2 государству в лице ТФОМС <адрес>, не возмещен, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора <адрес>, действующего в защиту интересов Российской Федерации к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 133 765,03 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу ФИО4.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Железнодорожный районный суд г. Орла.

Мотивированный текст решения будет изготовлен 17 сентября 2020 года.

Судья О.В. Авраменко.