Решение № 2А-43/2024 2А-43/2024~М-14/2024 М-14/2024 от 20 февраля 2024 г. по делу № 2А-43/2024

Дело №2а-43/2024

75RS0020-01-2024-000035-97


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Верх-Усугли 21 февраля 2024 года

Тунгокоченский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Затеевой Т.В.,

при секретаре Москвиной М.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю к ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» и Министерству здравоохранения Забайкальского края о признании незаконным бездействия и возложении обязанности по выполнению требований санитарного законодательства,

УСТАНОВИЛ:

Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю обратилось в суд с вышеназванным иском, мотивируя тем, что ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» в нарушение требований санитарного законодательства эксплуатирует рентгеновские кабинеты (аппараты) без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения. В связи с выявленным нарушением Управлением в адрес ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» 08.07.2022 объявлено предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований, однако ответчиками ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» и Министерством здравоохранения Забайкальского края мер по организации оформления санитарно-эпидемиологического заключения до настоящего времени не принято.

Просит суд признать незаконным бездействие ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» по выполнению санитарно-эпидемиологических требований и по устранению нарушений санитарного законодательства, обязать ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» не допускать эксплуатацию рентгеновских аппаратов без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам в соответствии с требованиями части 3 статьи 27 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.6, п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», в том числе: комплекса рентгенографического диагностического «СД-РАбт-«ТМО», заводской 216907205, 07.2007 года выпуска, установленного в 2007 г. в рентгенологическом кабинете; дентального аппарата 5Д2, заводской №104, 1992 года выпуска, установленного в рентгенологическом кабинете; передвижного рентгенографического аппарата «ARESMB 30», заводской №005/13/01201 2013 года выпуска, установленного в рентгенологическом кабинете; системы маммографической рентгеновской стационарной, цифровой «Маммо-РПЦ», заводской №22-27126, 2022 года выпуска, установленной в рентгенологическом кабинете; флюорографического стационарного аппарата «ПроСкан-2000», заводской номер 20-30129, 2020 г. выпуска, установленного в флюорографическом кабинете, в течение трех месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить получение санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам условий работы с источниками ионизирующего излучения (рентгеновские, флюорографические аппараты) в соответствии с п.3.6, п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» и обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН: <***>) в сроки, установленные для ответчика ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» организовать контроль за устранением ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» нарушений требований, указанных в пункте 2.2 исковых требований, в случае подтвержденной невозможности самостоятельного исполнения решения суда ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» профинансировать мероприятия по устранению нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в учреждении.

Административный истец - Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в судебное заседание своего представителя не направило, предварительно ходатайствовало о рассмотрении дела в отсутствие его представителя (л.д.____).

Административный ответчик - ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» в судебное заседание своего представителя не направило, в представленных возражениях на исковое заявление просило отказать в исковых требованиях в части возложения обязанности не допускать эксплуатацию рентгеновских аппаратов без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам, ссылаясь на то, что ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях по рентгенологии, при получении которой учреждение имело санитарно-эпидемиологическое заключение. Отсутствие санитарно-эпидемиологического заключения в настоящее время при наличии действующей лицензии, позволяющей осуществлять деятельность по рентгенологии, не является основанием для приостановки деятельности рентгеновских аппаратов. ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» является единственной медицинской организацией, обслуживающей население Тунгокоченского муниципального округа за счет средств обязательного медицинского страхования, поэтому удовлетворение названных исковых требований повлечет за собой невозможность приема граждан в рамках программы государственных гарантий и получение гражданами данной медицинской услуги в других организациях только на платной основе, что является нарушением прав граждан на получение доступной и бесплатной медицинской помощи (л.д.___).

Административный ответчик - Министерство здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание своего представителя не направило, в представленном отзыве просило в иске отказать, указывая на то, что оказание медицинской помощи не относится к полномочиям Министерства. Бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств на мероприятия по устранению нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в бюджете Забайкальского края на 2024 год не предусмотрены. В настоящее время ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» принимаются меры по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, часть работ исполнена. Финансирование данных мероприятий осуществляется за счет больницы. Таким образом, ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» должно самостоятельно нести ответственность по своим обязательствам (л.д.____).

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу:

Согласно ст.ст.7, 41 Конституции Российской Федерации в РФ охраняются труд и здоровье людей, каждый имеет право на охрану здоровья.

В силу ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии со ст.11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг.

Статьей 27 названного Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусмотрено, что условия работы с машинами, механизмами, установками, устройствами, аппаратами, которые являются источниками физических факторов воздействия на человека (шума, вибрации, ультразвуковых, инфразвуковых воздействий, теплового, ионизирующего, неионизирующего и иного излучения), не должны оказывать вредное воздействие на человека.

Критерии безопасности и (или) безвредности условий работ с источниками физических факторов воздействия на человека, в том числе предельно допустимые уровни воздействия, устанавливаются санитарными правилами.

Использование машин, механизмов, установок, устройств и аппаратов, а также производство, применение (использование), транспортировка, хранение и захоронение радиоактивных веществ, материалов и отходов, являющихся источниками физических факторов воздействия на человека, указанных в пункте 1 настоящей статьи, допускаются при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий работы с источниками физических факторов воздействия на человека санитарным правилам.

В силу абзаца 13 статьи 1 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое заключение – документ, выдаваемый в установленных международными договорами Российской Федерации, международными правовыми актами, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами случаях федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, и удостоверяющий соответствие или несоответствие санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц, граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40 утверждены СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)».

Основные санитарные правила и нормативы обеспечения радиационной безопасности распространяются на всех юридических и физических лиц, осуществляющих, в том числе радиационный контроль техногенных ИИИ (п.1.3 СП 2.6.1.2612-10).

В соответствии с п.1.7 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» обращение с техногенными источниками ионизирующего излучения или радиоактивными отходами допускается только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с ними санитарным правилам.

Согласно п.3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 все виды обращения с источниками ионизирующего излучения, включая радиационный контроль, разрешаются только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам, которое выдают органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по обращению юридического или физического лица. Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам действительно на срок не более пяти лет. По истечении срока действия санитарно-эпидемиологического заключения по запросу юридического или физического лица органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решают вопрос о продлении срока его действия.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 №8 введены в действие СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», которые обязательны для исполнения организациями, независимо от их подчиненности и формы собственности, и физическими лицами, деятельность которых связана с рентгеновскими исследованиями.

Названными санитарными правилами СанПиН 2.1.6.1192-03 предусмотрено обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований, что включает в себя проведение комплекса мер технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического и организационного характера; осуществление мероприятий по соблюдению правил, норм и нормативов в области радиационной безопасности; информирование населения (пациентов) о дозовых нагрузках, возможных последствиях облучения, принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности; обучение лиц, назначающих и выполняющих рентгенологические исследования, основам радиационной безопасности, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности (пункт 2.3).

Проведение рентгенологических исследований и рентгенотерапии лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам (пункт 2.5).

При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие юридические лица) обеспечивают: планирование и осуществление мероприятий по обеспечению радиационной безопасности; осуществление производственного контроля за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территории; проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и пациентов (пункт 2.10).

В учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация; санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах); санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека; санитарно эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета; технический паспорт на рентгеновский кабинет; инструкцию по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий; санитарные правила, иные нормативные и инструктивно методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности. Перечень других документов, предоставляемых должностным лицам, осуществляющим госсанэпиднадзор, приведен в тексте приложения 7 (пункт 3.31).

При изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (аппарата), введении в эксплуатацию других рентгеновских аппаратов администрация лечебно-профилактического учреждения обеспечивает получение нового санитарно-эпидемиологического заключения. При выявлении специалистами санитарно-эпидемиологической службы нарушений, требующих прекращения эксплуатации рентгеновского аппарата, орган санитарно-эпидемиологической службы отзывает действующее санитарно-эпидемиологическое заключение. Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается (пункт 3.6).

Из материалов дела установлено и не оспаривается сторонами, что в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» имеются рентгенологический и флюорографический кабинеты. В указанных кабинетах проводятся рентгенологические и флюорографические исследования населению Тунгокоченского муниципального округа с использованием рентгеновских медицинских аппаратов.

При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического контроля Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в отношении ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» установлены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения, что является нарушением требований ст.27 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», вышеприведенных санитарных правил, и свидетельствует об отсутствии в учреждении благоприятных условий для оказания качественной медицинской помощи населению и безопасных условий труда для сотрудников.

Факт невыполнения медицинским учреждением требований санитарного законодательства бесспорно подтвержден представленными письменными материалами дела, в частности предостережением о недопустимости нарушения обязательных требований от 08.07.2022 (л.д.12-13), сведениями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» от 07.09.2022, 21.03.2023, 10.08.2023 (л.д.14-15, 17-19), информацией Министерства здравоохранения Забайкальского края, содержащейся в письмах от 30.05.2022, 14.08.2023 и 24.10.2023 (л.д.21, 23-24, 26).

Действенных мер, направленных на получение ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения, учреждением в течение длительного времени не предпринимается. Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований внесено Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в адрес ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» 08.07.2022. Однако до настоящего времени соответствующее санитарно-эпидемиологическое заключение учреждением не получено.

При таких обстоятельствах исковые требования к ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Доводы представителя ответчика ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» о том, что отсутствие санитарно-эпидемиологического заключения при наличии действующей лицензии, позволяющей осуществлять деятельность по рентгенологии, не является основанием для приостановки деятельности рентгеновских аппаратов, суд находит несостоятельными, поскольку эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается в силу прямого указания п.3.6 СанПиН 2.6.1.1192-03, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 №8.

Согласно п.12.3.19, п.12.6.3 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края №319 от 27.07.2017, Министерство осуществляет государственный контроль в сфере охраны здоровья граждан; финансовое обеспечение и реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

Министерство здравоохранения Забайкальского края как главный распорядитель и получатель средств краевого бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса РФ наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Как следует из ст.160.2.1 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель (распорядитель) бюджетных средств осуществляет внутренний финансовый контроль, направленный на соблюдение установленных в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами, регулирующими бюджетные правоотношения, внутренних стандартов и процедур составления и исполнения бюджета по расходам, включая расходы на закупку товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд, составления бюджетной отчетности и ведения бюджетного учета этим главным распорядителем бюджетных средств и подведомственными ему распорядителями и получателями бюджетных средств.

Таким образом, обстоятельства наличия или недостатка у ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» собственных доходов, позволяющих исполнить решение суда, должны быть учтены Министерством здравоохранения Забайкальского края при определении размера предоставляемой субсидии.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о необходимости возложения на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности профинансировать мероприятия по устранению требований санитарно-эпидемиологического законодательства в случае подтвержденной невозможности самостоятельного исполнения решения суда за счет средств обязательного медицинского страхования.

Обязанность выполнения приведенных требований обусловлена необходимостью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и предоставления гарантий безопасности для здоровья работающих.

При таких обстоятельствах исковые требования к Министерству здравоохранения Забайкальского края также подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю (ОГРН: <***>) удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ГУЗ «Тунгокоченская центральная районная больница» (ОГРН <***>) по выполнению санитарно-эпидемиологических требований и по устранению нарушений санитарного законодательства.

Обязать ГУЗ «Тунгокоченская центральная районная больница» (ОГРН <***>) не допускать эксплуатацию рентгеновских аппаратов без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам в соответствии с требованиями части 3 статьи 27 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.6, п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», в том числе:

- комплекса рентгенографического диагностического «СД-РАбт-«ТМО», заводской 216907205, 07.2007 года выпуска, установленный в 2007 г. в рентгенологическом кабинете;

- дентального аппарата 5Д2, заводской №104, 1992 года выпуска, установленного в рентгенологическом кабинете;

- передвижного рентгенографического аппарата «ARESMB 30», заводской №005/13/01201 2013 года выпуска, установленного в рентгенологическом кабинете;

- системы маммографической рентгеновской стационарной, цифровой «Маммо-РПЦ», заводской №22-27126, 2022 года выпуска, установленной в рентгенологическом кабинете;

- флюорографического стационарного аппарата «ПроСкан-2000», заводской номер 20-30129, 2020 г. выпуска, установленного в флюорографическом кабинете.

В течение трех месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить получение санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам условий работы с источниками ионизирующего излучения (рентгеновские, флюорографические аппараты) в соответствии с п.3.6, п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности».

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН: <***>) в сроки, установленные для ответчика ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» организовать контроль за устранением ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» нарушений требований, указанных в пункте 2.2 исковых требований, в случае подтвержденной невозможности самостоятельного исполнения решения суда ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» профинансировать мероприятия по устранению нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в учреждении.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Тунгокоченский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий – судья

Тунгокоченского районного суда Т.В. Затеева