Решение № 2-755/2021 2-755/2021~М-202/2021 М-202/2021 от 18 марта 2021 г. по делу № 2-755/2021

Дело № 2-755/2021


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 марта 2021 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Кузнецовой О.В.,

при секретаре Гришиной Д.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района г.Ульяновска в интересах ФИО1 к Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

прокурор Заволжского района г.Ульяновска, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с указанным иском. В обоснование иска указал, что в ходе прокурорской проверки были выявлены нарушения его прав на льготное лекарственное обеспечение. В соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального образования от 22.09.2020 ФИО1 назначено применение по льготным рецептам лекарственных препаратов: <данные изъяты>. Указанные лекарственные препараты ФИО1 30.09.2020 приобрел самостоятельно, однако стоимость понесенных расходов в сумме 11196 руб. ему не возмещена. Просит суд взыскать с ГУ – УРО ФСС РФ в пользу ФИО1 указанную сумму расходов на приобретение данных лекарственных препаратов.

В судебном заседании помощник прокурора Заволжского района г.Ульяновска Дунина Е.В. поддержала доводы, изложенные в иске, просила исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика ГУ УРО-ФСС РФ ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала, пояснила, что лекарственные препараты ФИО1 приобрел после утверждения его программы, но до начала срока её действия. По ранее действовавшей программе ФИО1 стоимость приобретенных лекарственных препаратов возмещена. ПРП от 22.09.2020 была вручена ФИО1 в тот же день 22.09.2020.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены Министерство здравоохранения Ульяновской области, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ульяновской области. Их представители в судебное заседание не явились, извещались. Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ульяновской области просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель третьего лица ФКУ ГБ МСЭ по Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещался, представлен отзыв на иск, в котором с учетом экспертного анамнеза и установленного клинико-функционального диагноза ФИО1 разработана ПРП от 22.09.2020, в которой подтверждена нуждаемость вышеуказанными лекарственными препаратами, а также шприцами с иглами 2,0 80 шт. Просит рассмотреть дело в отсутствие представителя, решение оставляет на усмотрение суда.

Выслушав явившихся лиц, исследовав письменные материалы настоящего гражданского дела, а также дело освидетельствования в МСЭ, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с подп.3 п.1 ст.8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий.

Согласно п. 2 ст.8 Закона №125 –ФЗ оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Согласно п.22 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 №286 (далее Положение), Оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им (его представителем) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий на основании рецептов или копий рецептов, если указанные рецепты подлежат изъятию, оформленных в соответствии с действующим порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов и медицинских изделий, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно п.14 Положения объем медицинской помощи застрахованному лицу определяется врачебной комиссией медицинской организации.

Документами, полученными из ФКУ ГБ МСЭ по Ульяновской области, подтверждается, что с учетом экспертного анамнеза и установленного клинико-функционального диагноза: <данные изъяты> – заболевание профессиональное ФИО1 разработана ПРП № от 22.09.2020, в которой подтверждена нуждаемость в обеспечении лекарственными препаратами: <данные изъяты> согласно заключения ВК №№ от 17.09.2020.

Наличие у ФИО1 профессионального заболевания, его нуждаемость в обеспечении вышеуказанными лекарственными препаратами и шприцами, а также приобретение им указанных лекарственных препаратов и шприцов, получение ФИО1 ПРП № от 22.09.2020 в тот же день 22.09.2020 не оспариваются ответчиком, подтверждаются материалами дела.

Врачом ГУЗ «Городская поликлиника №5 30.09.2020 ФИО1 были выписаны льготные рецепты на указанные лекарственные препараты и шприцы с иглами. По указанным рецептам в тот же день 30.09.2020 ФИО1 приобрёл указанные лекарственные препараты и шприцы с иглами на общую сумму 9908 руб., что подтверждается товарными и кассовыми чеками.

Довод представителя ответчика о том, что отсутствуют основания для возмещения ФИО1 стоимости приобретенных лекарственных препаратов и шприцов, поскольку они приобретены на один день раньше даты начала действия ПРП, суд считает необоснованным.

Из представленных документов не усматривается злоупотребления правом со стороны ФИО1, возмещения ему денежных средств в большей сумме.

Приобретённые ФИО1 30.09.2020 лекарственные препараты и шприцы использовались им в рамках ПРП от 22.09.2020 с 01.10.2020. Доказательства обратного суду не представлены.

В материалы дела представлены кассовые и товарные чеки на общую сумму 11196 руб., при этом стоимость приобретенных ФИО1 лекарственных препаратов и шприцов в соответствии с ПРП составляет 9908 руб.

При таких обстоятельствах исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Заволжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 расходы на приобретение 30.09.2020 лекарственных препаратов <данные изъяты>. в сумме 9908 рублей.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья О.В. Кузнецова