Решение № 2-513/2018 2-513/2018~М-519/2018 М-519/2018 от 17 октября 2018 г. по делу № 2-513/2018

Дело №2-513/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Куртамышский районный суд Курганской области

в составе председательствующего судьи Дзюба Н.Д.

с участием помощника прокурора Куртамышского района Курганской области Ершова Е.В.,

при секретаре Шешуковой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Куртамыше 18 октября 2018 года гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ПАО «АСКО-Страхование» о взыскании страхового возмещения, штрафа, неустойки, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с исковыми требованиями к ПАО СК «ЮЖУРАЛ-АСКО» о признании телесных повреждений, причиненных истцу в результате дорожно-транспортного происшествия в виде <данные изъяты>. неизгладимым обезображиванием лица; взыскании страхового возмещения в связи с дорожно-транспортным происшествием в размере 250 500руб., штрафа за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворении требований потребителя в сумме 125 250руб.; компенсации морального вреда в размере 5 000руб.

ФИО1 мотивировала свои требования тем, что в ходе дорожно-транспортного происшествия 21.04.2018 около 20 часов 30 мин. на пересечении ул.Спортивная – 7 ноября в г.Куртамыше, истец, являющаяся пассажиром в автомобиле УАЗ №, получила телесные повреждения. Виновным в совершении административного правонарушения был признан водитель ФИО5, гражданская ответственность которого застрахована в ПАО «АСКО - Страхование». Ей была произведена оплата страхового возмещения в размере 23 176,85руб., из них компенсация утраченного заработка 7 926,85руб. 17.07.2018 в адрес ответчика направлена претензия с требованиями произвести выплату страхового возмещения в полном объеме. Правилами расчета суммы страхового возмещения, при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 №1164, установлены размеры страховой выплаты в процентах в зависимости от характера и степени повреждения здоровья, которые в соответствии с полученными истцом травмами составляют: сотрясение головного мозга (раздел 1 п.3 п. «а») – 3%; ушибленная рана лба (углообразная рана, ушитая хирургическими швами, вершина угла направлена кверху, длины сторон 4 см и 5 см (раздел VIII п.41 «б») - 10%; ушиб мягких тканей и кровоподтеки левой ноги (раздел VIII п.43) -0,05%; кровоподтек правой ноги (раздел VIII п.43) – 0,05%, кровоподтек правой руки (раздел VIII п.43) -0,05%; неизгладимое обезображивание лица (раздел VIII п.42) -40%. С учетом выплаченных сумм, подлежит взысканию 250 500руб. Ответчик требования истца удовлетворять отказался. В связи с чем, подлежит взыскание штрафа за неисполнение требований потребителя в добровольном порядке в размере 50%, т.е. 125 250руб. Действиями ответчика причинен моральный вред, заключающийся в нравственных страданиях и переживаниях, которые оценивает в денежной сумме 5 000руб.

08.10.2018 истец ФИО1 исковые требования изменила, просит признать телесные повреждения, причиненные истцу в результате дорожно-транспортного происшествия в виде <данные изъяты> неизгладимым обезображиванием лица; просит взыскать с ответчика ПАО «СК «ЮЖУРАЛ-АСКО» страховое возмещение в размере 225 500руб.; штраф в сумме 112 750руб.; неустойку по день вынесения судебного решения, начиная с 17.07.2018 (день подачи претензии); компенсацию морального вреда в размере 5 000руб., а также понесенные расходы на вознаграждение адвоката в размере 15 000руб.

Истец ФИО1 и ее представитель ФИО2, действующий на основании доверенности, исковые требования от 08.10.2018 поддержали в полном объеме, пояснили, что в результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 получила телесные повреждения: в виде <данные изъяты>, которые по судебно-медицинской экспертизе признаны неизгладимыми. Считают, что произошло обезображивание лица, так как ранее истец имела прическу с открытым лбом, сейчас приходится шрам прикрывать волосами. Истец перестала быть полноценным человеком, стесняется выходить на улицу из-за обезображивания лица. Шрам броский, нарушает симметрию лица, отталкивающий. Она работает менеджером с людьми, что сказывается на ее уверенности. Просят признать телесные повреждения, причиненные истцу в результате дорожно-транспортного происшествия в виде <данные изъяты> неизгладимым обезображиванием лица; просит взыскать с ответчика ПАО «АСКО-Страхование» страховое возмещение в размере 225 500руб.; штраф в сумме 112 750руб.; неустойку по день вынесения судебного решения; компенсацию морального вреда в размере 5 000руб.; а также понесенные расходы на вознаграждение адвоката в размере 15 000руб.

Представитель ответчика ПАО «АСКО-Страхование» на рассмотрение дела не явился, извещен надлежащим образом.

Согласно возражениям на исковое заявление ПАО «АСКО-Страхование» исковые требования не признает: 03.07.2018 истец обратилась с требованием о возмещении ущерба. В соответствии со ст.12 Закона об обязательном страховании гражданской ответственности владельца транспортных средств ПАО «АСКО-Страхование» был назначен осмотр поврежденного транспортного средства и организована экспертиза, согласно которой размер страхового возмещения составил 23 176,85руб. (7 926,85руб. – утраченный заработок и 15 250 руб. – расходы на лечение), которые перечислены истцу 12.07.2018. 17.07.2018 истец в адрес страховой компании направил претензию, согласно которой, просил доплатить 250 500руб. В адрес истца направлено уведомление с разъяснением причины отказа. Требования Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» нарушены не были. ПАО «АСКО-Страхование» исполнило обязательство добровольно в полном объеме.

Свидетели ФИО7, ФИО8, ФИО9 в судебном заседании показали, что истица ФИО1 после дорожно-транспортного происшествия поменяла прическу, стыдится своего шрама, переживает из-за этого. Считают, что вследствие шрама ФИО1 имеет отталкивающий вид.

Суд, выслушав истца и его представителя, свидетелей, изучив письменные материалы дела, заключение прокурора, полагавшего удовлетворить требования истца частично, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов и т.п.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании п. 1 ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (п. 4 ст. 931 ГК РФ).

Согласно Федерального закона N 40-ФЗ от 25.04.2002 г. "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее – Закон об ОСАГО) страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной пп. "а" ст. 7 настоящего Федерального закона (500000 рублей).

Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года N 1164 утверждены "Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" (далее – Правила расчета).

Согласно п. 2 указанных Правил расчета, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по такому риску на одного потерпевшего в договоре обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или договоре обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, на нормативы, выраженные в процентах. В случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (п. 3 Правил расчета).

Нормативы для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью пассажира при перевозке, выплачиваемой перевозчиком исходя из характера и степени повреждения здоровья потерпевшего являются приложением к "Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего".

В соответствии с п. 21 ст. 12 Закона РФ "Об ОСАГО" в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

В соответствии с п. 2 ст. 16.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" связанные с неисполнением или ненадлежащим исполнением страховщиком обязательств по договору обязательного страхования права и законные интересы физических лиц, являющихся потерпевшими или страхователями, подлежат защите в соответствии с Законом "О защите прав потребителей" в части, не урегулированной настоящим Федеральным законом.

Часть 6 ст. 13 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" предусматривает, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Согласно ст. 15 Закона РФ "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

ПАО «СК «ЮЖУРАЛ-АСКО» переименовано в ПАО «АСКО-Страхование», которое является его полным правопреемником (л.д.23).

Из материалов дела следует, что 21.04.2018 г. произошло дорожно-транспортное происшествие, на перекрестке улиц 7 ноября-Спортивная в г.Куртамыше Курганской области, водитель автомобиля УАЗ № ФИО5 нарушил п.13.9 Правил дорожного движения РФ, не предоставил преимущество в движении автомобилю УАЗ №, под управлением ФИО7. (л.д.11), в результате чего, пассажиру автомобиля УАЗ № ФИО1 причинены телесные повреждения, повлекшие легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья (до 21 дня) (л.д.13-14).

03.07.2018 г. истцом подано ответчику заявление о страховом возмещении убытков по ОСАГО вместе с приложением документов (л.д.24-25).

Признав случай страховым, о чем составлен Акт о страховом случае №473682-00114/53Х от 11.07.2018 г., ответчиком определен размер причиненного вреда в размере 23 176,85руб., из них утраченный заработок на сумму 7 926,85руб., расходы на лечение на сумму 15 250руб. (л.д.27).

Начисленное ответчиком страховое возмещение в размере 23 176,85руб. получено истцом ФИО1, что в судебном заседании не оспаривалось.

Полагая, что ответчиком недоплачено страховое возмещение, 17.07.2018 г. истцом ФИО1 была направлена претензия о возмещении страховой выплаты в размере 247 000руб., рассчитанная в соответствии с Приложением к Правилам расчета : сотрясение головного мозга (раздел 1 п.3 п. «а») – 3%; ушибленная рана лба (углообразная рана, ушитая хирургическими швами, вершина угла направлена кверху, длины сторон 4 см и 5 см (раздел VIII п.41 «б») - 10%; ушиб мягких тканей и кровоподтеки левой ноги (раздел VIII п.43) -0,1%; кровоподтек правой ноги (раздел VIII п.43) – 0,1%, кровоподтек правой руки (раздел VIII п.43) -0,1%; неизгладимое обезображивание лица (раздел VIII п.42) -40% (л.д.9-10).

Уведомлением №9041 от 26.07.2018 ПАО «АСКО-Страхование» отказало в выплате дополнительных требований по тем основаниям, что требования в соответствии с п.41 б) (выплата при образовании рубцов площадью свыше 10 кв.см до 20 кв.см) в предоставленных документах не подтверждено образование рубца; требования в соответствии с п.43 в связи с ушибами и кровоподтеками кратно количеству этих ушибов и кровоподтеков п.43 предусматривает выплату в размере 0,05% однократно за ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей независимо от их количества, выплата произведена в полном объеме; требования в соответствии с п.42, предусматривающего выплату в связи с неизгладимым обезображиванием лица, не подтверждены судебно-медицинским экспертом.

Ответчиком произведено страховое возмещение истцу в связи с причинением вреда его здоровью в размере 23 176,85руб. по следующим пунктам Приложения к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего: п. 43 рана без описания рубца, ушибы, кровоподтеки - 0,05% от страховой суммы, пп. "а" п. 3 сотрясение головного мозга - 3%. Размер страховой выплаты составил 15 250руб., утраченный заработок 7 926,85руб.

Истец ФИО1 просит включить в страховое возмещение ушиб мягких тканей и кровоподтеки левой ноги (раздел VIII п.43) -0,05%; кровоподтек правой ноги (раздел VIII п.43) – 0,05%, кровоподтек правой руки (раздел VIII п.43) -0,05%.

Так как п.3 Правил расчета сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего предусматривает сложение только полученных потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотренные несколькими пунктами приложения, то суд полагает правомерным расчет ответчика, что повреждение здоровья, предусмотренные разделом VIII п.43 Приложения к Правилам расчета для определения суммы страхового возмещения ушиб мягких тканей и кровоподтеки левой ноги, кровоподтек правой ноги, кровоподтек правой руки, рассчитывается однократно в размере 0,05%, что составляет 250руб.

Размер страховой выплаты за полученное повреждение сотрясение головного мозга – 3% определен ответчиком верно, им произведена оплата в размере 15 000руб.

В соответствии с п. 42 Приложения к Правилам расчета, размер страховой выплаты в случае неизгладимого обезображивания лица, подтвержденное результатами судебно-медицинской экспертизы, составляет 40%.

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных п. 4 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. N 522, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (п. 3 Правил).

По смыслу п. 13 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. N 522, вопрос о неизгладимости повреждения решается судом на основании заключения судебно-медицинской экспертизы, а наличие обезображивания суд устанавливает самостоятельно, руководствуясь эстетическим критерием.

Пунктом 6.10 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 г. N 194н, установлено, что под неизгладимыми изменениями понимают такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция).

Вопрос об обезображивании лица человека, являясь юридическим и оценочным, должен разрешаться судом исходя из общепринятых эстетических представлений о красоте, привлекательности человеческого лица с учетом всех обстоятельств дела, за исключением врача - судебно-медицинского эксперта, заключение которого ограничивается лишь установлением неизгладимости причиненного повреждения.

Для определения вопроса о неизгладимости повреждения судом назначена судебно-медицинская экспертиза. Согласно заключению эксперта № 349 от 21.09.2018 у ФИО1 установлен <данные изъяты>, возникший в результате заживления раны, причиненной 21.04.2018, является неизгладимым (л.д.56).

Дело рассмотрено с участием потерпевшей ФИО1, в судебном заседании исследованы фотографии лица до дорожно-транспортного происшествия и после указанного события.

Суд, выслушав мнение прокурора, полагавшего, что обезображивания лица у ФИО1 не имеется; свидетелей; изучив заключение эксперта № 349 от 21.09.2018 (л.д.56), результаты заключения эксперта №160 от 27.04.2018 (л.д.13), приходит к выводу о том, что имеющийся на лице у ФИО1 рубец не свидетельствует о явных признаках уродливости и непривлекательности лица потерпевшей, как следствия полученных в результате ДТП телесных повреждений. Сам по себе факт наличия рубца у истца не свидетельствует об обезображивании лица. Лицо ФИО1 не вызывает негативных эмоций, не внушает чувства отвращения или жалости, сохранило свою привлекательность.

Таким образом, оснований для взыскания истцу страхового возмещения на основании п. 42 Приложения к Правилам расчета не имеется.

На основании заключения эксперта № 349 от 21.09.2018 установлены повреждения у истца, подпадающие под п.41 «а» Приложения к Правилам расчета: разрыв мягких тканей лица, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью 4 кв.см ((4,5см + 3,5) х 0,5см).

Из изложенного следует, что подлежит выплате потерпевшему страховое возмещение за ушиб мягких тканей и кровоподтека левой ноги, кровоподтека правой ноги, кровоподтека правой руки (раздел VIII п.43) -0,05%; сотрясения головного мозга (раздел 1 п.3 п. «а») – 3%; разрыва мягких тканей лица, повлекших образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью 4 кв.см (раздел VIII п.41 «а»)- 5%. Всего 0,05 % +3%+5%= 8,05%, что составляет 40 250руб.

Так как истцу ФИО1 произведена выплата страхового возмещения в размере 15 250руб., подлежит взысканию с ответчика страховое возмещение в размере 25 000руб.

Потерпевшая ФИО1 обратилась с претензией к ответчику ПАО «АСКО-Страхование» без предоставления судебно-медицинской экспертизы, устанавливающей наличие рубцов и их неизгладимости. Отказ ответчика выплатить страховое возмещение без установленных документов является правомерным.

Судебно-медицинская экспертиза была проведена при рассмотрении гражданского дела, с учетом экспертизы, истцом изменены исковые требования.

Суд приходит к убеждению об отсутствии вины ответчика в своевременном исполнении требований истца.

Соответственно требования истца о взыскании неустойки, штрафа за неисполнение требования в добровольном порядке, морального вреда удовлетворению не подлежат.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ расходы на оплату услуг представителя взыскиваются в разумных пределах.

Квитанцией серии КА №000076 от 10.07.2018 подтверждается оплата истцом денежных средств в размере 15 000руб. за составление искового заявления, участие представителя в судебных заседаниях.

С учетом степени сложности дела, объема выполненной представителем по договору работы, количества судебных заседаний, исходя из принципа разумности и справедливости, частичного удовлетворения исковых требований, суд полагает подлежащим взысканию с ответчика в пользу истца 5 000руб.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Суд взыскивает с ответчика ПАО «АСКО-Страхование» госпошлину на основании пп.1 п.1 ст.333.19НК РФ в размере 950руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ПАО «АСКО-Страхование» о взыскании страхового возмещения, штрафа, неустойки, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с ПАО «АСКО-Страхование» в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ.р. страховое возмещение в размере 25 000руб., расходы на представителя в размере 5 000руб.

В удовлетворении исковых требований о признании телесных повреждений полученных в результате ДТП в виде <данные изъяты>, неизгладимым обезображиванием лица, взыскании неустойки, штрафа, компенсации морального вреда отказать.

Взыскать с ПАО «АСКО-Страхование» в доход Муниципального образования Куртамышский район госпошлину в размере 950руб.

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Куртамышский районный суд Курганской области.

Решение в полном объеме изготовлено 23.10.2018.

Судья Н.Д.Дзюба