Решение № 2-200/2025 2-200/2025~М-1021/2024 М-1021/2024 от 12 февраля 2025 г. по делу № 2-200/2025

Дело №

№
ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Светлоярский районный суд <адрес>

в составе председательствующего судьи Ковалевой Т.Н.,

при секретаре ФИО3,

13 февраля 2025 г. в р.<адрес>, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Светлоярского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ.

В результате данного преступления потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения, которые, согласно заключению эксперта, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

ФИО1 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «КБСМП№», ГБУЗ «ВОККЦ», ГБУЗ «ВОКБ №», ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ», где получал медицинскую помощь в условиях стационара и амбулаторных условиях по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО1 из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) затрачено 381 586 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию.

Таким образом, «ТФОМС <адрес>» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Следовательно, «ТФОМС <адрес>» является лицом, понёсшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Ссылаясь на изложенное, а также на положения части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО1, в размере 381 586 руб.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» по доверенности ФИО4 в судебном заседании не явилась, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещена надлежащим образом, представила заявление с просьбой о рассмотрении дела в отсутствие представителя по изложенным в исковом заявлении доводам.

Ответчик ФИО2, будучи надлежащим образом извещённым о дате, времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явился, сведений о причинах своей неявки суду не сообщил, каких-либо заявлений и возражений по существу иска не представил.

С учетом положений ст. 233 ГК РФ, суд полагает необходимым рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, дав им оценку, суд приходит к следующему.

Согласно п.1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 вышеуказанного федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 указанного Федерального закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч.7 ст. 34 указанного Федерального закона.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Светлоярского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ, и ему назначено наказание (л.д.9-16).

В результате данного преступления потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения, которые, согласно заключению эксперта, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

В результате данного преступления потерпевшему ФИО1 причинён вред здоровью, в связи, с чем он был вынужден обратится в медицинские учреждения за медицинской помощью.

На лечение потерпевшего ФИО1 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 381 586 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию.

В данном случае при оказании медицинской помощи ФИО1 затрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме 381 586 руб., чем Российской Федерации причинён материальный ущерб, в связи с чем денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица, то есть с ФИО2

Данные обстоятельства подтверждаются исследованными в судебном заседании материалами гражданского дела: справкой Волгоградского филиала «ТФОМС <адрес>» об оплате страховых случаев в отношении ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 381 586 руб. 00 коп., выписками из счетов за оказанную медицинскую помощь, платежными документами, и не оспорены ответчиком.

Перечень оказанных услуг сопоставляется с размером затраченных денежных средств Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в общей сумме 65 532 руб., доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 ответчиком не представлено.

Установив указанные обстоятельства, оценив представленные в материалах дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных истцом требований.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу, что исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи обоснованы и подлежат удовлетворению.

Принимая во внимание положения ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, суд полагает необходимым взыскать с ответчика в доход Светлоярского муниципального района <адрес> государственную пошлину в размере 12 139 руб.65 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-199, 233, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в р.<адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации серия № №, выдан УФМС России по <адрес> в <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ, СНИЛС №, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>», ИНН №, ОГРН №, в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1, денежную сумму в размере 381 586 (триста восемьдесят одна тысяча пятьсот восемьдесят шесть) руб.

Взыскать с ФИО2, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в р.<адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации серия № №, выдан УФМС России по <адрес> в <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ, СНИЛС №, в доход Светлоярского муниципального района <адрес> государственную пошлину в размере 12 139 руб. (двенадцать тысяч сто тридцать девять) руб. 65 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Светлоярский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Т.Н.Ковалева

Мотивированное заочное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий Т.Н.Ковалева