Решение № 2А-946/2020 2А-946/2020~М-845/2020 А-946/2020 М-845/2020 от 27 октября 2020 г. по делу № 2А-946/2020

№а-946/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 октября 2020 г. <адрес>

Карабудахкентский районный суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего - судьи Казаватова А.А., при секретаре ФИО1, с участием представителя ответчика - ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ТО Управления Роспотребнадзора по РД в <адрес> к ГБУ РД «Карабудахкентская ЦРБ» о признании противоправными бездействия, о понуждении к совершению действий, направленных на устранение нарушений санитарного законодательства,

установил:

ТО Управления Роспотребнадзора по РД в <адрес> обратился в суд с вышеназванным административным иском по тем основаниям, что при анализе формы федерального статистического наблюдения № «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», № «Сведения о профилактических прививках, № «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» за 2019 г. выявлено, что в <адрес> низкое выполнение плана профилактических прививок против коклюша, дифтерии, полиомиелита, пневмококковой инфекции и туберкулеза. Наиболее низкое выполнение плана профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок по <адрес> отмечено: вакцинации против коклюша - 24,3%; вакцинации детей против дифтерии - 25,2%; вакцинации детей против полиомиелита - 28,0%; вакцинации против пневмококковой инфекции - 27,4%; иммунизация новорожденных против туберкулеза - 28,5%. В нарушение требований национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. Данные нарушения могут привести к массовым инфекционным заболеваниям, нарушению прав и законных интересов неопределенного круга лиц. Потому просит суд признать неправомерным бездействие ГБУ РД «Карабудахкентская центральная районная больница» выразившееся в невыполнении обязательных требований санитарного законодательства, установленных п.3 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; обязать ГБУ РД «Карабудахкентская центральная районная больница» немедленно после вступления решения суда в законную силу обеспечить в полном объеме охват населения <адрес> профилактическими прививками против инфекционных болезней в строгом соответствии с требованиями национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утв. Приказом М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ №; обязать ГБУ РД «Карабудахкентская центральная районная больница» довести до сведения граждан в установленный судом срок через средства массовой информации или иным способом решение суда.

В судебное заседание представитель административного истца не явился. Направил в суд ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

На основании статьи 150 КАС РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя административного истца.

Представитель административного ответчика - ГБУ РД «Карабудахкентская ЦРБ» ФИО2, действующий по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ № административный иск не признал, предоставил суду письменные возражений, в которых указал, что не согласен с заявленными в указанном административном исковом заявлении требованиями и выводами что, в <адрес> низкое выполнения плана профилактических прививок коклюша, дифтерии, полиомиелита, пневмококковой инфекции и туберкулеза. Основной причиной невыполнения плана профилактических прививок, в основном являются отказами родителей от прививки, которые фиксируются в журналах и в электронном в виде. Это играет и главную роль. Всего по <адрес> от 0 до 18 лет - 30077 детей, в том числе от 0 до 14 лет - 26259 детей. Из них до 1 года - 1996 детей. <адрес> количество отказов от всех видов вакцин - более 2800 человек. Привито 34665 человек. Количество «отказчиков» неуклонно растет в последние годы. С целью снижения числа «отказчиков» в районе проводится разъяснительная работа с населением с целью привлечением имамов мечетей, средствами массовой информации (статьи в местной газете, выступления по местному телевидению и в школах района), беседы с родителями. Но несмотря на прилагаемые усилия, сдвиги очень незначительные. Наряду с этим прибавляются новые отказы. Кроме того, законодательство содержит нормы о добровольности любого медицинского вмешательства (а вакцинация тоже является медицинским вмешательством), а также о правах гражданина на отказ от такого вмешательства. А именно в соответствии с частью 1 и частью 3 статьи 20 закона № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. На сегодняшний день проведение профилактических прививок входит в число санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий, правила организации которых установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», а также Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №и «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». При этом ни один из указанных актов не устанавливает обязанность лиц, на обязательное проведение профилактических прививок. Более того, следует заметить, что вакцинация является медицинским вмешательством, к ней применяются положения Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Как известно для проведения медицинского вмешательства согласно ч. 1 ст. 20 ФЗ № требуется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. А в случае нежелания такого вмешательства пациент или гражданин имеет право на отказ от него. Данные нормы вполне понятны, поскольку медицинское вмешательство корреспондирует конституционному праву каждого на свободу и личную неприкосновенность, в том числе и на физическую свободу, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство является одной из форм реализации данного конституционного права. Напомним, что основополагающий постулат о праве на свободу и личную неприкосновенность зафиксирован не только в Конституции РФ (ст. 22), но и во Всеобщей декларации прав человека от ДД.ММ.ГГГГ (ст.3) Конвенции о защите прав человека и основных свобод от ДД.ММ.ГГГГ (ч. 1 ст.5). Кроме того, право на отказ от профилактической прививки предоставлено гражданину ст. 5 ФЗ №. При этом ФЗ № такое право предоставляет всем лицам, которые подлежат вакцинации в соответствии с Национальным календарем прививок. Это касается и профессиональных групп риска, в частности медицинских работников. Таким образом, лицам, в том числе работникам, которые относятся к профессиональным группам риска (Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № не может быть принудительно навязано проведение профилактической прививки. Потому просил суд в удовлетворении административных исковых требований отказать.

Выслушав представителя административного ответчика, свидетеля, исследовав материалы дела и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд находит требования административного истца подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 46 Конституции РФ, решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

В соответствии со ст. 219 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Согласно ч. 9, 11 ст. 226 КАС РФ, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

Обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

В соответствии со ст. 40 КАС РФ Управление Роспотребнадзора по РД вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Статьей 12 ГК РФ в качестве одного из способов защиты гражданских прав предусмотрено пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии со ст. 41 Конституция Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статье 11 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В силу части 3 статьи 39 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Статьей 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 30 указанного Закона при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право, в том числе и на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

В соответствии с ч. 5 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый пациент имеет право на профилактику, составной частью которой является иммунопрофилактика инфекционных болезней (далее - иммунопрофилактика), под которой в соответствии со ст. 1, Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" подразумевается система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Согласно статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. Реализацию государственной политики в области иммунопрофилактики обеспечивают Правительство Российской Федерации и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч.1 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.

Статьей 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусмотрено, что:

1. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней, перечень которых устанавливает федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

2. Решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главный государственный санитарный врач Российской Федерации, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации.

В судебном заседании установлено, что Управление Роспотребнадзора по <адрес> проинформировало нижестоящие территориальные отделы о выполнении плана профилактических прививок за 8 месяцев 2020 г. в <адрес>, в том числе и в <адрес>. Так, установлено низкое выполнение плана профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок по <адрес>: вакцинации против коклюша - 24,3%; вакцинации детей против дифтерии - 25,2%; вакцинации детей против полиомиелита - 28,0%; вакцинации против пневмококковой инфекции - 27,4%; иммунизация новорожденных против туберкулеза - 28,5%.

Не принятие должных мер по активизации работы по иммунопрофилактике указанных заболеваний контингентам риска создает угрозу эпидемического распространения в текущем эпидсезоне.

Из вышеизложенного следует, что административным ответчиком не было принято должных мер по усилению профилактики заболеваний.

В соответствии с п.п. 1.2., 1.3 СП ДД.ММ.ГГГГ-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» санитарно-эпидемиологические правила содержат требования к организации профилактических прививок населению и критерии оценки качества работы лечебно-профилактических организаций, осуществляющих деятельность в области иммунопрофилактики.

Согласно ст. 30 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ профилактика инфекционных заболеваний направлена на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление инфекционных заболеваний, в том числе в рамках программы иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В силу положений ст. 18 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

Организация охраны здоровья осуществляется путем разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний; обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

Организация охраны здоровья основывается на функционировании и развитии государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Муниципальную систему здравоохранения составляют, в т.ч. подведомственные органам местного самоуправления медицинские организации.

Таким образом, ГБУ РД «Карабудахкентская ЦРБ», не выполняя зависящие от учреждения обязанности, нарушает права неопределенного круга потребителей ее услуг на охрану здоровья, профилактику заболеваний.

Доводы представителя административного ответчика о том, что причиной невыполнения плана прививок являются отказы родителей от прививок своих детей суд находит необоснованными, поскольку 2800 отказов соответствует лишь 9 % от общего числа лиц, подлежащих вакцинации.

Суд считает, что административного ответчика следует обязать довести решение суда до сведения потребителей через средства массовой информации в 10-дневный срок со дня вступления решения суда в законную силу.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 177, 227 КАС РФ, суд

решил:

административный иск ТО Управления Роспотребнадзора по РД в <адрес> к ГБУ РД «Карабудахкентская ЦРБ», удовлетворить.

Признать бездействия ГБУ РД «Карабудахкентская ЦРБ» выразившееся в невыполнении обязательных требований санитарного законодательства, установленных ч. 3 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Обязать ГБУ РД «Карабудахкентская ЦРБ» обеспечить охват населения <адрес> профилактическими прививками против инфекционных болезней в строгом соответствии с требованиями национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям; довести решение суда до сведения потребителей через средства массовой информации в 10-дневный срок со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан в апелляционном порядке через Карабудахкентский районный суд Республики Дагестан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: А.А. Казаватов