Решение № 2-704/2017 2-704/2017~М-602/2017 М-602/2017 от 9 июля 2017 г. по делу № 2-704/2017

Дело № 2-704/2017г.


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области

В составе председательствующего Степанцовой Е.В.,

При секретаре Бунаковой Е.В.,

рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженске

10 июля 2017 года

гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному учреждению – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратилась в Анжеро-Судженский городской суд с иском к ответчику о перерасчете ежемесячной страховой выплаты. Свои требования мотивировала тем, что ей ответчиком назначены ежемесячные страховые выплаты после смерти мужа ФИО8, последовавшей <дата>. Размер страховой выплаты определен в размере 50 % от страховой выплаты, назначенной мужу при жизни, а не от средней зарплаты мужа, что не соответствует закону.

Согласно п. 8 ст. 12 федерального закона РФ № 125 24 июля 1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих права на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Средний заработок мужа составлял 18 855 рублей, соответственно, размер ежемесячной выплаты должен быть установлен в сумме 9 427,50 рублей. Иных лиц, состоящих на иждивении ФИО1 не имеется.

При обращении с заявлением о перерасчете выплаты ответчиком ей было отказано письмом от 22.12.2016г. считает отказ ответчика в перерасчете выплаты незаконным, поскольку противоречит положениям п. 8 ст. 12 Федерального закона РФ № 125 от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Просит суд признать незаконным приказ НУ КРОФСС РФ от 28.08.2013г. в части назначения ежемесячной страховой выплаты в сумме 2 983,91 рублей, обязать ответчика назначить ежемесячные страховые выплаты из 50 % заработка застрахованного умершего от профзаболевания ФИО1 в сумме 9 427,50 рублей с 28.08.2013г.

В судебном заседании истец основание иска изменила, просила суд произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из суммы ежемесячной выплаты, получаемой ее мужем ФИО1 при жизни, по двум профессиональным заболеваниям: <...>, взыскать с ответчика недоплату за период с августа 2013г. по июнь 2017г. в сумме 97 865,75 рублей.

В судебное заседание представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ ФИО3, действующая на основании доверенности от № 39 от 01.01.2017г., исковые требования не признала, суду пояснила, что истцу назначена ежемесячная выплаты из размера выплаты, получаемой застрахованным ФИО1 по профессиональному заболеванию <...>, поскольку указанное профзаболевание явилось причиной смерти застрахованного. Законных оснований согласно положений федерального закона РФ № 125 от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" для перерасчета ежемесячной страховой выплаты по двум профзаболеваниям не имеется. Просила в удовлетворении требований отказать полностью.

Заслушав истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему:

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 названного Федерального закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Согласно ст. 7 указанного Закона субъектами права на обеспечение по данному виду обязательного социального страхования признаются как сами застрахованные, так и - в случае смерти - иные указанные в Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лица, в число которых включаются и нетрудоспособные иждивенцы, состоящие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания. При этом данное право нетрудоспособных иждивенцев является производным от их статуса иждивенца, а не от права застрахованного лица на обеспечение по обязательному социальному страхованию, которое он реализовал при жизни.

Пунктом 1 статьи 12 данного Федерального закона предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно пункту 8 статьи 12 названного Федерального закона лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих права на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Судом установлено, что истцу приказом от <дата> ГУ КРОФСС РФ назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 2 983,91 рублей бессрочно.

Как следует из справки ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области» о результатах проведения медико-социальной экспертизы по установлению причины смерти инвалида от <дата>., по результатам освидетельствования установлено, что причина смерти ФИО1, <дата> рождения, связана с профессиональным заболеванием. Обоснование: причинно-следственная связь установлена на основании данных амбулаторной карты, протокола патологоанатомического исследования №, письма № 542 от 19.06.2012г. администрации МБУЗ «ЦГБ» г. Анжеро-Судженска, дела освидетельствования на МСЭ.

Согласно письма ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области» от 04.04.2013г., у ФИО1, <дата>. рождения, имелось два профессиональных заболевания:

<...>. Установлено профессиональное заболевание <дата> Акт о случае профессионального заболевания от 27.08.2002г. по данному заболеванию в бюро МСЭ профпатологического профиля <адрес><дата>. определено <...> % утраты профессиональной трудоспособности, с <дата>. – <...> % утраты профессиональной трудоспособности.

<...>. Нестойкая ремиссия. Заболевание профессиональное. Акт о случае профессионального заболевания от 24.06.2003г. – без изменений. Хронический <...> внесен в диагноз профессионального заболевания «<...>» как осложнение данного заболевания, диагноз усилен в связи с прогрессированием заболевания. Согласно заключения профцентра с <дата> по данному заболеванию определена <...> группа инвалидности и <...> % утраты профессиональной трудоспособности с учетом имеющихся ранее <...> % утраты профессиональной трудоспособности по второму профессиональному заболеванию.

Причинно-следственная связь смерти с профессиональным заболеванием ФИО1 установлена по заболеванию: <...>. Заболевание профессиональное.

Анализируя предоставленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу об отсутствии законных оснований для перерасчета страховой выплаты истцу, поскольку смерть застрахованного ФИО1 находится в прямой причинно-следственной связи с наличием у истца профессионального заболевания <...> и связана с неблагоприятным ее течением, закон предусматривает в данном конкретном случае обеспечение по страхованию лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, согласно положений ст. 12 федерального закона РФ № 125 от 24 июля 1998 г. N 125 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". При этом, выплаты по профессиональному заболеванию <...>, производились застрахованному на восстановление здоровья, непосредственно связаны с личностью и соответственно, в связи со смертью подлежат прекращению, основания для продолжения указанных выплат лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного согласно федерального закона РФ № 125 отсутствуют.

Руководствуясь ст.ст. 79, 216 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требований ФИО2 к Государственному учреждению – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты – отказать полностью.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения через Анжеро-Судженский городской суд путем подачи апелляционной жалобы.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено: 17 июля 2017 года.