Решение № 2-2310/2025 2-2310/2025~М-1495/2025 М-1495/2025 от 31 августа 2025 г. по делу № 2-2310/2025

29RS0018-01-2025-002455-26

Дело № 2-2310/2025


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

26 августа 2025 года город Архангельск

Октябрьский районный суд города Архангельска в составе:

председательствующего судьи Глебовой М.А.,

при секретаре Мишуковой А.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора Каргопольского района к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» о признании незаконным бездействия по непринятию мер по надлежащему оказанию скорой медицинской помощи на территории Каргопольского муниципального округа Архангельской области, возложении обязанности по устранению нарушений в сфере здравоохранения,

у с т а н о в и л :

исполняющий обязанности прокурора Каргопольского района обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» о возложении обязанности по устранению нарушений в сфере здравоохранения и просил возложить на ответчика в срок до 31.12.2025 обязанность обеспечить Каргопольский муниципальный округ 2 (двумя) бригадами скорой медицинской помощи, непрерывно осуществляющими дежурство на территории Каргопольского муниципального округа, в соответствии с п. 8 методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.04.2018 №182.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой района в рамках надзорной деятельности проведена проверка исполнения Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой выявлены нарушения в указанной сфере. В Каргопольском муниципальном округе численность населения по состоянию на 25.04.2025 составляет 16 853 человека, в соответствии с информацией, размещенной на портале Правительства Архангельской области. Исходя из информации о прикрепленных к медицинскому учреждению ГБУЗ АО «Каргопольская ЦРБ им. Н.Д. Кировой» лицах, проживающих на территории Каргопольского муниципального округа, численность на 01.01.2025 составляет: взрослое население - 12 042 чел., несовершеннолетние - 3 115 чел., население старше трудоспособного возраста - 5 008 чел., инвалиды - 1262 (взрослые и дети), общее число прикрепленных граждан к медицинской организации ГБУЗ АО «Каргопольская ЦРБ им. Н.Д. Кировой» по состоянию на 01.01.2025 - 15 157 чел. Оказание скорой медицинской помощи осуществляет 1 фельдшерская общепрофильная бригада скорой медицинской помощи № 121 которая базируются в г. Каргополь Архангельской области. В нарушение вышеуказанных требований закона наличие на территории Каргопольского муниципального округа 1 фельдшерской общепрофильной бригады не позволяет в установленное законодательством время оказать гражданам своевременно экстренную, неотложную медицинскую помощь, поскольку при длине радиуса от места постоянной дислокации бригады Каргопольской подстанции в г. Каргополе до дер. Солзы - 91 км при наличии грунтового дорожного покрытия по направлению в указанный населенный пункт, до дер. Морщихинская - 71 км, до дер. Шелоховской - 55 км. Кроме того, в нарушение ст. 10 Закона № 323-ФЭ, п. 5 раздела II Программы имеются факты несвоевременного прибытия бригады скорой медицинской помощи Каргопольской подстанции при оказании неотложной помощи. Так, по вызову № 91 от 04.05.2025 в 11 часов 39 минут пациент ожидал приезда скорой медицинской помощи более 2,5 часов до 14 часов 15 минут 04.05.2025. В нарушение ч. 2 ст. 11 Закона № 323-03, п. 8 Программы пациенту ФИО1 медицинская помощь в экстренной форме не оказана. Так, 06.04.2025 в 10 часов 49 минут (КВСМП № 64) на станцию скорой помощи поступил срочный вызов к пациенту, проживающему по адресу: <...> с жалобами на затрудненное дыхание, зажиманием в грудной клетке, увеличенным артериальном давлении 126/90. Пациент нуждался в оказания скорой медицинской помощи в экстренной форме, поскольку находился в состоянии представляющей угрозу жизни в результате внезапно возникшего острого заболевания - инфаркта миокарда, в связи с чем госпитализирован в тяжелом состоянии ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» и прооперирован 07.04.2025. Бригада скорой медицинской помощи приняв вызов от пациента в течении 20 минут к нему не приехала, в связи с чем, по истечении необходимого количества времени (25 минут) вызов отменен, по причине самостоятельного обращения в ГБУЗ АО «Каргопольская ЦРБ им. Н.Д. Кировой». Прокуратурой района по результатам выявленных нарушений 19.05.2025 главному врачу ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» внесено представление об устранении выявленных нарушений. Данное представление рассмотрено и признано обоснованным, однако исчерпывающих мер, направленных на устранение выявленных нарушений не принято. Полагал, что имеется необходимость увеличения числа обслуживающих Каргопольский муниципальный округ бригад скорой медицинской помощи. Выявленные нарушения свидетельствуют о ненадлежащей организации исполнения сотрудниками ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» возложенных обязанностей по своевременному оказанию экстренной, неотложной медицинской помощи, подвергает риску жизнь и здоровье проживающих на территории Каргопольского муниципального округа, в том числе престарелых жителей, лиц с ограниченными возможностями, несовершеннолетних, являются прямым нарушением Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011 № Э2Э-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Выявленные нарушения противоречат требованиям действующего законодательства, нарушают права неопределенного круга лиц, в связи с чем прокурор обратился в суд с настоящим иском.

В судебном заседании помощник прокурора города Архангельска Черепанов Д.А. на иске настаивал по изложенным в нем основаниям.

Представитель ответчика ГБУЗ АО «АОКССМП» ФИО2 с иском согласилась по доводам письменного отзыва.

Министерство здравоохранения Архангельской области, Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Архангельской области и Ненецкому автономному округу, ГБУЗ АО «Каргопольская ЦРБ им. Н.Д. Кировой» не направили отзывов, возражений, надлежаще уведомлены о месте и времени рассмотрения дела.

По определению суда дело рассмотрено при данной явке.

Заслушав участвующих в судебном заседании лиц, исследовав и оценив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 46 Конституции Российской Федерации гласит, что каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Согласно ст. 9 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права. Это включает в себя и реализацию права на их судебную защиту.

В силу ст. ст. 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) гражданское судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в т.ч. соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

В соответствии со ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В силу положений статьи 79 указанного Закона медицинская организация обязана: 1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; 2.1) обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи; 3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах; 5) обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; 6) предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях; 7) информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также предоставлять иную определяемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти необходимую для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями информацию; 8) обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации; 9) информировать органы внутренних дел в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 настоящего Федерального закона; 10) осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом; 11) вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации, содержащей сведения об оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке, предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 12) обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности, с учетом особенностей хранения медицинской документации, содержащей сведения об оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке, предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи; 13) проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий; 14) обеспечивать условия для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг; 15) предоставлять возможность родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его в медицинской организации, в том числе в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, в соответствии с общими требованиями, установленными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с пунктом 19.1 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона; 16) обеспечивать предоставление информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 настоящей статьи, также обязаны: 1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 2) обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 3) обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление; 4) проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Согласно статье 81 данного Закона в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: 1) целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 2) перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; 3) порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; 4) порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации; 5) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; 6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 7) объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; 8) объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования; 9) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 10) порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме.

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи. При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются: 1) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи; 2) особенности половозрастного состава населения; 3) уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики; 4) климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций; 5) сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В ходе рассмотрения дела подтверждено, что распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области №14-ро от 11.02.2025 зона оказания скорой медицинской помощи ГБУЗ АО «АОКССМП» была расширена с включением в нее ряда районов, в котом числе Каргопольского района Архангельской области с 1 апреля 2025 года.

В Каргопольском муниципальном округе численность населения по состоянию на 25.04.2025 составила 16853 человека.

К медицинскому учреждению ГБУЗ АО «Каргопольская ЦРБ им. Н.Д. Кировой» были прикреплены проживающие лица на территории Каргопольского муниципального округа по состоянию на 01.01.2025 в количестве 15157 человек из численности: взрослое население - 12042 чел., несовершеннолетние - 3115 чел., население старше трудоспособного возраста - 5008 чел., инвалиды - 1262 (взрослые и дети).

Прокурором установлено и не оспорено ответчиком, что оказание скорой медицинской помощи осуществляет одна фельдшерская общепрофильная бригада скорой медицинской помощи № 121 которая базируются в г. Каргополь Архангельской области.

Наличие на территории Каргопольского муниципального округа одной фельдшерской общепрофильной бригады не позволяет в установленное законодательством время оказать гражданам своевременно экстренную, неотложную медицинскую помощь, поскольку при длине радиуса от места постоянной дислокации бригады Каргопольской подстанции в г. Каргополе до дер. Солзы - 91 км при наличии грунтового дорожного покрытия по направлению в указанный населенный пункт, до дер. Морщихинская - 71 км, до дер. Шелоховской - 55 км.

Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (Порядок).

Исходя из п. 6 Приложения № 2 к Порядку количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением правительства Архангельской области от 27.12.2023 № 1355-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов (далее по тексту - Программа).

Согласно п. 5 раздела II Программы сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

В соответствии с п. 8 Программы время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова для населенных пунктов, где базируются станции (отделения, посты, пункты и т.д.) скорой медицинской помощи, а также для населенных пунктов, расположенных в радиусе до 20 км от мест базирования станций (отделений, постов, пунктов и т.д.). С учетом транспортной доступности (дороги с грунтовым покрытием, железнодорожные разъезды), а также климатических (периоды весенне-осенней распутицы во время ледохода и ледостава) и географических (наличие большого количества водных преград-переправ) особенностей время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме в населенные пункты Архангельской области, отдаленные от места базирования близлежащего отделения (поста, пункта и др.) скорой медицинской помощи на 20 - 40 км, не должно превышать 40 минут, 40 - 60 км - 60 минут, 60 - 80 км - 90 минут, 80 - 100 км - 120 минут.

В соответствии с п. 12 Порядка в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.04.2018 № 182 утверждены методические рекомендации о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, в соответствии с которыми, общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи рекомендуется формировать в районах с низкой плотностью населения при длине радиуса территории обслуживания, равной 30 км - 1 бригада на 9 тыс. чел. населения, 40 км - 1 бригада на 8 тыс. чел. населения, 50 км - 1 бригада на 7 тыс. населения, свыше 50 км - 1 бригада на 6 тыс. чел. населения (п. 8 Методических рекомендаций).

Кроме того, в нарушение ст. 10 Закона № 323-ФЭ, п. 5 раздела II Программы имеются факты несвоевременного прибытия бригады скорой медицинской помощи Каргопольской подстанции при оказании неотложной помощи.

В материалы дела представлено обращение ФИО1 относительно качества оказания скорой медицинской помощи, в частности по вызову № 91 от 04.05.2025 в 11 часов 39 минут этот пациент ожидал приезда скорой медицинской помощи более 2,5 часов до 14 часов 15 минут 04.05.2025.

Кроме того, в ходе проверки нашло подтверждение неоказание скорой медицинской помощи 06.04.2025, с 10 часов 49 минут (КВСМП № <адрес>) после вызова скорой помощи по адресу: <адрес>, с жалобами на затрудненное дыхание, зажиманием в грудной клетке, увеличенным артериальном давлении 126/90. Пациент нуждался в оказания скорой медицинской помощи в экстренной форме, поскольку находился в состоянии представляющей угрозу жизни в результате внезапно возникшего острого заболевания - инфаркта миокарда, в связи с чем госпитализирован в тяжелом состоянии ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» и прооперирован 07.04.2025. Бригада скорой медицинской помощи приняв вызов от пациента в течении 20 минут к нему не приехала, в связи с чем, по истечении необходимого количества времени (25 минут) вызов отменен, по причине самостоятельного обращения в ГБУЗ АО «Каргопольская ЦРБ им. Н.Д. Кировой».

Прокуратурой Каргопольского района по результатам выявленных нарушений 19.05.2025 главному врачу ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» внесено представление об устранении выявленных нарушений.

Данное представление рассмотрено ответчиком и признано обоснованным, сведений о его исполнении до настоящего времени не имеется.

Из пояснений представителя ответчика следовало, что меры для увеличения кадрового персонала принимаются и в указанный прокурором срок будут исполнены.

На основании п. 3 ч. 1 ст. 29 Федерального закона N 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем: организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 32 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст. 35 скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Порядком оказания скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 20.06.2013 № 388н, предусмотрено, что им установлены правила оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Российской Федерации. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях: вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Приложением №1 к данному Порядку (Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи определен порядок организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, согласно которому время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Таким образом, по делу подтверждено, что ГБУЗ АО «АОКССМП» не выполняются требования действующего законодательства, что не позволяет надлежаще и своевременно оказывать экстренную, неотложную медицинскую помощь, что подвергает риску жизнь и здоровье проживающих на территории Каргопольского муниципального округа, в том числе престарелых жителей, лиц с ограниченными возможностями, несовершеннолетних.

Выявленные нарушения закона нарушают права и законные интересы неопределенного круга лиц, подлежат устранению с возложением на ответчика обязанности по обеспечению в Каргопольском муниципальном округе Архангельской области двумя бригадами скорой медицинской помощи, непрерывно осуществляющими дежурство на территории Каргопольского муниципального округа, в соответствии с п. 8 методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.04.2018 №182.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований в полном объеме.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов.

В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок. В случае неисполнения решения без уважительных причин суд, принявший решение, либо судебный пристав-исполнитель применяет в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа меры, предусмотренные федеральным законом.

С учетом приведенных положений закона, характера и существа выявленных недостатков, характера права, подлежащего защите, объема и действий, которые обязан совершить ответчик для исполнения судебного решения, необходимость соблюдения установленных законом процедур заключения контрактов, разрешая спор, суд считает необходимым установить срок, в течение которого ответчик обязан совершить действия, возложенные на него судебным решением, в срок по 31.12.2025.

В силу ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3000 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л :

исковые требования исполняющего обязанности прокурора Каргопольского района к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» о признании незаконным бездействия по непринятию мер по надлежащему оказанию скорой медицинской помощи на территории Каргопольского муниципального округа Архангельской области, возложении обязанности по устранению нарушений в сфере здравоохранения удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» по непринятию мер по надлежащему оказанию скорой медицинской помощи на территории Каргопольского муниципального округа Архангельской области в виде необеспечения своевременного доезда бригад Каргопольской подстанции к месту оказания экстренной и неотложной помощи, необеспечения Каргопольского муниципального округа Архангельской области бригадами скорой медицинской помощи в количестве, соответствующем требованиям действующего законодательства.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» (ИНН <***>) в срок по 31.12.2025 обеспечить в Каргопольском муниципальном округе Архангельской области оказание скорой медицинской помощи двумя бригадами скорой медицинской помощи, непрерывно осуществляющими дежурство на территории Каргопольского муниципального округа, в соответствии с п. 8 методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.04.2018 №182.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3000 руб.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Октябрьский районный суд г.Архангельска.

Мотивированное решение суда изготовлено 1 сентября 2025 года.

Судья М.А. Глебова