Решение № 2-1441/2017 2-1441/2017~М-1192/2017 М-1192/2017 от 25 июля 2017 г. по делу № 2-1441/2017

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 июля 2017 года г. Астрахань

Трусовский районный суд г. Астрахани в составе председательствующего судьи Курбановой М.Р., при секретаре Дмитриевой Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО5 <адрес> к О.О.В. о возмещении ущерба в порядке регресса,

Установил:

Истец ТФОМС <адрес> обратился в суд с иском к ответчику О.О.В. о возмещении ущерба в порядке регресса. В обоснование заявленных исковых требований представитель истца указал, что ДД.ММ.ГГГГ на перекрестке улиц <адрес>, <адрес> водитель О.О.В. управляя автомобилем марки «ФИО3», г/н №, при повороте налево совершил наезд на пешехода ФИО7, переходившую по регулируемому пешеходному переходу проезжей части дороги, на которую он поворачивал. В результате ДТП ФИО7 получила телесные повреждения, по поводу которых была госпитализирована в ГБУЗ АО «<данные изъяты> и в которой находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В последующем ФИО7 обращалась в ГБУЗ АО «ГП №» по поводу заболевания ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась в ГБУЗ АО «ГП №» на амбулаторном лечении.

Виновником ДТП был признан ответчик О.О.В. управлявший на момент «ФИО3», г/н №, с привлечением его к административной ответственности по ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.

Потерпевшая ФИО7 имеет полис обязательного медицинского страхования АО «<данные изъяты>», в связи страховой компанией за лечение страхователя в соответствующими тарифами соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в ФИО5 <адрес> на 2014, 2015 г. затраты на лечение составили: 101 745 рублей 30 копеек.

В соответствии с актом экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, выявлен дефект оказания медицинской помощи, сумма недоплаты составляет 18 рублей 532 копейки. Таким образом, была произведена оплата счетов за 2014, 2015 года включая оказанную ФИО7 медицинскую помощь на общую сумму 101726 рублей 77 копеек.

В связи с указанным представитель истца просил суд взыскать с ответчика в пользу ТФОМС <адрес> на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" сумму ущерба в размере 101726 рублей 77 копеек.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен надлежащим образом, предоставил адресованное суду письменное заявление, исковые требования поддержал, просил требования удовлетворить по основаниям изложенным в иске, рассмотреть дело в его отсутствие, выразив свое согласие на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Ответчик О.О.В. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки в судебное заседание не сообщил, не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствии с ч.1 ст. 233 ГПК РФ, в случае в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о месте и времени судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд, принимая во внимание, изложенные выше обстоятельства, считает возможным с согласия представителя истца, рассмотреть данное дело в порядке заочного производства.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, то есть расходов, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получили бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено.

На основании ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» в развитие программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, органы государственной власти субъектов РФ утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы ОМС, установленные в соответствии с законодательством РФ об ОМС, финансируемые за счет средств территориального фонда ОМС.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.11 ч. 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять требования к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах сумма, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ на перекрестке улиц <адрес> водитель О.О.В. управляя автомобилем марки «ФИО3», г/н №, при повороте налево совершил наезд на пешехода ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, переходившую по регулируемому пешеходному переходу проезжей части дороги, на которую он поворачивал.

Ответчик О.О.В. был признан виновником управлявший на момент ДТП автомобилем марки «ФИО3», г/н №, в связи с нарушением им п.1.5,10.1,13.1 ПДД РФ.

Вступившим в законную силу постановлением <адрес> районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении О.О.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного <данные изъяты> КоАП РФ.

В результате ДТП пешеход ФИО7 получила телесные повреждения, по поводу которых была госпитализирована в ГБУЗ АО «<данные изъяты> где находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> отделении, что подтверждается выпиской из медицинской карты стационарного больного № от ДД.ММ.ГГГГ.

В последующем ФИО7 обращалась в ГБУЗ АО «ГП №» по поводу заболевания ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась в ГБУЗ АО «ГП №» на амбулаторном лечении.

В соответствии с актом экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, выявлен дефект оказания медицинской помощи, сумма недоплаты составляет 18 рублей 532 копейки. Таким образом, была произведена оплата счетов за 2014, 2015 года включая оказанную ФИО7 медицинскую помощь на общую сумму 101726 рублей 77 копеек.

Потерпевшая ФИО7 имеет полис обязательного медицинского страхования АО «<данные изъяты>» №.

Согласно выписке из реестров о стоимости оказанных ФИО7 медицинских услуг следует, что стоимость стационарного лечения ФИО7 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в травматологическом отделении ГБУЗ АО «<данные изъяты> составила 100396 рублей 80 копеек, стоимость разовых посещений в ГБУЗ АО «ГП №»: ДД.ММ.ГГГГ составила 185 рублей 40 копеек, ДД.ММ.ГГГГ составила 185 рублей 40 копеек, ДД.ММ.ГГГГ составила 183 рублей 50 копеек, стоимость амбулаторного лечения в ГБУЗ АО «ГП №» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 796 рублей 10 копеек.

Лечение страхователя было осуществлено медицинским учреждением в соответствии с требованиями законодательства РФ, без каких-либо претензий со стороны страхователя ФИО7, а оплата за проведенное лечение произведена страховой компанией в полном объеме, что также подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, актом № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи в ГБУЗ АО «<данные изъяты>», экспертным заключением к акту №, актом № от ДД.ММ.ГГГГ, экспертным заключением к акту №, актом № от ДД.ММ.ГГГГ, экспертным заключением к акту №, экспертным заключением к акту №, экспертным заключением к акту №.

Согласно представленного истцом расчета взыскиваемой денежной суммы составленного на основании Приложений к Тарифным соглашениям на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в <адрес> ДД.ММ.ГГГГ и в 2015 году Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в обязательного медицинского страхования в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями стоимость лечения составила – 101 745 рублей 30 копеек.

В соответствии с актом экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «ГП №» выявлен дефект оказания медицинской помощи, рассчитанного по тарифному соглашению на 18 рублей 53 копейки.

Данный расчет проверен судом, признан правильным и соответствующим требованиям законодательства и фактическим обстоятельствам дела, арифметически ответчиком не оспорен.

Оценив в совокупности представленные по делу доказательства суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, в случае если иск удовлетворен частично, судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом требований.

Истцом при подаче иска уплачена государственная пошлина в сумме 3 234 рубля 54 копейки, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

Принимая во внимание положения ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, учитывая, что требования истца удовлетворены, суд приходит к выводу о взыскании в пользу истца госпошлины в сумме 3 234 рубля 54 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 209, 233-237 ГПК РФ, суд

Решил:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к О.О.В. о возмещении ущерба в порядке регресса, удовлетворить.

Взыскать с О.О.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в счет возмещения расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу сумму в размере 101726 рублей 77 копеек, судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 234 рубля 54 копейки, а всего взыскать сумму в размере 104 961 рубль 31 копейка.

Ответчик вправе подать в Трусовский районный суд г. Астрахани заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в судебную коллегию по гражданским делам Астраханского областного суда через Трусовский районный суд г. Астрахани в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, то в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст решения составлен:28 июля 2017 г.

Судья Курбанова М.Р.