Решение № 2-1-263/2019 2-1-263/2019~М-1-264/2019 М-1-264/2019 от 18 августа 2019 г. по делу № 2-1-263/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 августа 2019 года р.п. Николаевка

Николаевский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Яниной И.В.,

с участием прокурора Осокина А.А.,

при секретаре Прокофьевой И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1-263 по иску прокурора Николаевского района Ульяновской области в интересах ФИО11 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных средств, к ГУЗ «Николаевская районная больница» о признании незаконным бездействия по отказу выписать рецепты на получение лекарственных средств, возложении обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственных средств, обращении решения суда к немедленному исполнению,

УСТАНОВИЛ:

В суд в интересах инвалида первой группы ФИО1 обратился прокурор, в исковом заявлении указал следующее.

Прокуратурой района проведена проверка по доводам обращения ФИО3 в интересах ее сына, <данные изъяты>, ФИО2 о нарушении Министерством здравоохранения Ульяновской области и ГУЗ «Николаевская РБ» права ее сына на обеспечение льготными лекарственными препаратами, в ходе которой выявлены основания для применения мер прокурорского реагирования.

Установлено, что ФИО10. решением <адрес><адрес> от ДД.ММ.ГГГГ признан недееспособным, ДД.ММ.ГГГГ ему выдана справка МСЭ № об установлении <данные изъяты> инвалидности (повторно).

ФИО2 состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Николаевская РБ» с диагнозом «<данные изъяты> и имеет право на льготное обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами.

Необходимые ФИО2 лекарственные препараты: «Вальпроевая кислота» (№ 24) и «Топирамат» (№ 31) включены в перечень лекарственных препаратов, утвержденный Постановлением Правительства Ульяновской области от 25.12.2018 № 681-П

Проверкой установлено, что с января по июнь 2019 года ФИО2 лечащим врачом ГУЗ «Николаевская РБ» ФИО6 было выписано 5 рецептов на льготное получение лекарственных средств «Топпирамат» 100 мг 7 единиц, то есть всего на получение 35 единиц (штук) данного лекарственного препарата.

Кроме того, в феврале 2019 года лечащим врачом был выдан рецепт на льготное получение «Вальпроевой кислоты» (acidum valproicum) 1000 мг 2 единицы.

В то же время, за период январь - июнь 2019 года названные лекарственные средства ФИО2 бесплатно не выдавались в связи с отсутствием их в наличии в аптеке АО «УльяновскФармация».

В связи с чем ФИО3 была вынуждена в указанный период приобретать за счет собственных денежных средств названные лекарственные препараты для исключения фактов резкого ухудшения состояния здоровья ФИО2

Всего за названный период времени ФИО3 была приобретена 31 упаковка (единица) лекарственного средства «Топсавер» 100 мг, действующим веществом которого является «Топирамат».

На приобретение указанного количества лекарственного средства «Топсавер» («Топирамат») ФИО3 были затрачены собственные денежные средства в размере 37 440,4 рублей.

Кроме того, в связи с необходимостью самостоятельного приобретения лекарственного средства «Вальпроевая кислота» ФИО3 было приобретено 2 единицы по 1000 мг названного лекарственного средства, на что были затрачены собственные денежные средства в сумме 2 476,40 рублей.

Тем самым, ввиду ненадлежащего обеспечения ФИО2 лекарственными средствами бесплатно ФИО3 за январь - июнь 2019 года было затрачено 39 916,80 рублей собственных денежных средств.

Кроме того, проведенной прокуратурой района проверкой установлено, что в нарушение указанных требований законодательства, в июне 2019 года ФИО2 лечащим врачом ГУЗ «Николаевская РБ» не были выписаны рецепты на получение льготных лекарственных средств «Топиромат» 100 мг. и «ФИО4 Хроносфера» («Вальпроевая кислота») 1000 мг. в связи с техническими причинами. Данные сведения подтверждаются записями в медицинской карте больного ФИО2 и объяснениями лечащего врача ФИО6

Тем самым, по вине сотрудников ГУЗ «Николаевская РБ» и Министерства здравоохранения Ульяновской области были существенно нарушены права инвалида ФИО2 на бесплатное получение лекарственных средств, гарантируемые ему Конституцией Российской Федерации и федеральным законодательством, что явилось основанием для направления настоящего искового заявления прокурором района.

На основании изложенного, прокурор просит;

взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области денежные средства, затраченные ФИО3 на приобретение лекарственного средства «Топсавер» («Топиромат») в количестве 31 упаковки (1 упаковка 100 мг.) в сумме 37 440,4 рублей, на приобретение лекарственного средства «ФИО4 Хроносфера» («Вальпроевая кислота») в количестве 2 упаковок (1 упаковка 1000 мг.) в сумме 2 476,4 рублей,

признать незаконным бездействие ГУЗ «Николаевская РБ», выразившееся в отказе выписать ФИО2 рецепты на получение бесплатных лекарственных средств «Топсавер» («Топиромат») и «ФИО4 Хроносфера» («Вальпроевая кислота») в июне 2019 года.

обязать ГУЗ «Николаевская РБ» выписывать ФИО2 рецепты на бесплатное получение лекарственных средств «Топсавер» («Топиромат») и «ФИО4 Хроносфера» («Вальпроевая кислота») в соответствии с медицинскими показаниями и назначением врача.

Руководствуясь положениями ст. 212 ГПК РФ, решение суда прокурор просит обратить к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, а также создать угрозу его жизни.

В судебном заседании прокурор исковые требования уточнил в части требований к ГУЗ «Николаевская РБ», в этой части просит вместо препарата «ФИО4 Хроносфера» («Вальпроевая кислота») считать «Окскарбазепин» («Трилептал»), просит обратить к немедленному исполнению в части возложения обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение льготных лекарственных препаратов. Уточненные исковые требования поддержал по изложенным в иске основаниям.

Соистец ФИО5 в судебном заседании исковые требования поддержала, по обстоятельствам дела пояснила следующее. Летом получила за весну препарат «Топсавер», несмотря на то, что рецепт действует месяц. В июне пошла и уже на «Топсавер» доступ в компьютере был закрыт. Учитывая такие обстоятельства, действует по ситуации, покупает тот препарат, который заканчивается. В январе 2019 года рецепт был выписан на 7 упаковок «Топсавер», за свой счет приобрела 2 упаковки. С годами у нее был сформирован запас, кроме того, в прошлом году получила этот «Топсавер» в капсулах, но не той дозировки и не той формы выпуска, решила сформировать так: таблетки и капсулы, добавлять 100 мг от капсул. Капсулы 50 мг, т.е. их надо по 12 штук в день глотать, а для больного это нереально. В низких ценах узнала стоимость препарата «Топсавер» купила две упаковки, заказала 4 упаковки. В дальнейшем покупала препарат, исходя из запасов и материальных средств. В сети коммерческих аптек требуемые сыну препараты продаются без рецепта. Полученные рецепты несет в аптеку и там их оставляет, потом ждет звонка из аптеки о поступлении лекарства.

Представитель ответчика ГУЗ "Николаевская РБ", извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании участия не принимал,

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, просит о рассмотрении дела без его участия, представил отзыв на иск прокурора следующего содержания.

Обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено, по судебному решению. Таким образом, прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, какое медицинское изделие и какой лекарственный препарат должен быть назначен и в какой дозировке.

Согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы ФИО2 по выписанным льготным рецептам от 04.04.2019 года и от 13.05.2019 на лекарственный препарат «Топирамат» был обслужен. В июне 2019 года лечащим врачом ГУЗ «Николаевская районная больница» ФИО2 льготный рецепт на лекарственный препарат «Топирамат» не выписывался.

Таким образом, обязательство по возмещению денежных средств ФИО3, затраченных ею на лекарственный препарат «Топирамат» 28.04.2019 года и 09.06.2019 года, у Министерства не возникло. Так как ФИО3 приобретала данный лекарственный препарат в период действия льготных рецептов от 04.04.2019 и 13.05.2019, по которым ФИО2 был обслужен т.е. ФИО3 приобретала данный лекарственный препарат по своему усмотрению.

Кроме того, согласно п. 22 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л), действительны в течение 30 дней со дня оформления. Тем самым Министерство не имеет возможности выдать истцу лекарственный препарат «Топирамат» по льготным рецептам от 10.01.2019, 05.02.2019, 11.03.2019 и лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» по льготному рецепту от 05.02.2019 вследствие истечения срока годности данных рецептов.

Медицинские показания могут изменяться и ФИО2, возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок.

В связи с этим Министерство считает исковые требования прокуратуры незаконными, необоснованными.

Представитель третьего лица АО «УльяновскФармация» в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без его участия, в отзыве на иск указал, что в настоящее время АО «Ульяновскфармация» является исполнителем услуг по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на склад для дальнейшего отпуска из аптек, находится вне рамок его полномочий. Поставка осуществляется по итогам проведенных Минздравом аукционов различными поставщиками – победителями аукционов. Таким образом, отпуск лекарственных препаратов осуществляется при наличии их поставки на склад на основании выписанных рецептов.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, показания свидетеля, исследовав материалы гражданского дела и представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты>, инвалидность установлена бессрочно, состоит на Д учете в ГУЗ "Николаевская РБ" с диагнозом <данные изъяты>». ФИО5, соистец по делу, является матерью ФИО2 Решением <адрес> суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан недееспособным.

Согласно выписному эпикризу, медицинской карте амбулаторного больного, ФИО2 необходим постоянный прием лекарственных препаратов, в том числе ФИО4 хроносфера («Вальпроевая кислота») 1000 мг – по 1 саше в день (2000 мг/сут) с потребностью в месяц 62 пакетика по 1000 мг, Топсавер («Топпирамат») 100 мг – по 3 таблетки 2 раза в день (600 мг/сут) с потребностью в месяц 186 таблеток, «Трилептал» 60 мг -300-450-450 (1200 мг/сут) с потребностью в месяц 62 таблетки.

ФИО2 обслуживается в ГУЗ «Николаевская районная больница».

Установлено, что ФИО2 были выписаны рецепты на получение бесплатно лекарственных препаратов, которые своевременно ему выданы не были.

Так, на препарат «ФИО4 хроносфера» («Вальпроевая кислота»): 10.01.2019 года, 05.02.2019 года, 11.03.2019 года выписаны рецепты с дозировкой 1000 мг №30 в количестве по 2 единицы, по рецепту от 10.01.2019 года больной обеспечен бесплатным препаратом не был, по рецепту от 05.02.2019 года – обеспечен 24.04.2019 года, по рецепту от 11.03.2019 года – обеспечен 23.04.2019 года. Также был выписан рецепт 04.04.2019 года, препарат получен в аптеке 23.04.2019 года. По рецептам от 13.05.2019 года и от 03.06.2019 года обеспечение лекарственным препаратом произведено на следующий день.

На препарат Топсавер («Топпирамат»): 10.01.2019 года, 05.02.2019 года, 11.03.2019 года, 04.04.2019 года и 13.05.2019 года выписаны рецепты с дозировкой 100 мг №30 в количестве по 7 единиц, по рецепту от 04.04.2019 года ФИО2 был обеспечен только 26.06.2019 года, по рецепту от 13.05.2019 года – 03.07.2019 года, по остальным указанным рецептам больной обеспечен бесплатным препаратом не был. В июне 2019 года рецепт на указанный препарат не выписан.

В материалах дела имеется заявка ГУЗ "Николаевская РБ" на обеспечение ФИО2 в период с января по декабрь 2019 г. указанными лекарственными препаратами.

Свидетель врач невролог ГУЗ "Николаевская РБ" ФИО6 в судебном заседании показал, что ежегодно больница делает заявки, согласно которым больной в течение года получает лекарственные препараты. ФИО3. к нему приходит регулярно. Препараты, «ФИО4 Хроносфера» («Вальпроевая кислота»), «Топсавер» и «Трилептал». больному ФИО2 жизненно необходимы. Рецепт, по которому ФИО8 получает лекарственные препараты по федеральной льготе бесплатно выписывается через компьютерную сеть. На основании заявок препараты по рецепту поступают из аптечных складов, и соистица в определенной аптеке, отоваривает этот рецепт. В июне рецепт не был выдан, компьютер не разрешает выписывать этот рецепт, т.к. ее рецепты уже есть на отсрочке. Если отсроченный рецепт, значит, данный препарат отсутствует на складе, но этот вопрос не в компетенции больницы. Больница обязана составить заявку. ФИО7 вернулась с одним выписанным им рецептом из трех, он сделал запись в карточке, что два препарата не были выписаны.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

В силу п. 9 ст. 6.1 ФЗ от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии с ч.1 ст.6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства РФ №890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено:

осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;

привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В утвержденный Перечень включены, в том числе, инвалиды 1-й группы с предоставлением бесплатно всех лекарственных средств (Приложение №1).

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» психические расстройства включены в перечень социально значимых заболеваний.

Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств для лечения психических заболеваний инвалидам 1 и 2 группы.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 25.12.2018 №681-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» утвержден перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой (приложение №6 к Территориальной программе).

В указанный перечень включены лекарственные препараты «Вальпроевая кислота» (№24) и «Топирамат» (№31).

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и в целях обеспечения граждан, в том числе имеющих право на получение государственной социальной помощи, по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для инвалидов, установлен порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания льготным категориям граждан, который утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 года N 110.

Согласно пункту 1.16. Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных согласно приложению N 13, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 года N 110, рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение 1 месяца со дня выписки.

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что ФИО2 нуждается в постоянном приеме лекарственных препаратов, однако в период с января по июнь 2019 года не был своевременно обеспечен в полном объеме необходимыми препаратами. Лечащим врачом ФИО2 выписаны рецепты на препарат Топсавер («Топпирамат») с дозировкой 100 мг №30 в количестве по 7 единиц 10.01.2019 года 05.02.2019 года, 11.03.2019 года, 04.04.2019 года и 13.05.2019 года (всего 35 единиц), по рецепту от 04.04.2019 года ФИО2 был обеспечен только 26.06.2019 года, по рецепту от 13.05.2019 года – 03.07.2019 года, по остальным указанным рецептам данным лекарственным препаратом обеспечен не был. По рецепту от 05.02.2019 года на препарат «ФИО4 хроносфера» («Вальпроевая кислота»): с дозировкой 1000 мг №30 в количестве по 2 единицы, указанным препаратом ФИО2 был обеспечен только 24.04.2019 года.

По информации АО «УльяновскФармация», лекарственный препарат «Топиромат» под торговым наименованием «Топсавер» в период с 04.04.2019 г. по 04.05.2019 г. и с 13.05.2019 г. по 13.06.2019 г., а также лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» под торговым наименованием «ФИО4 Хроносфера» в период с 05.02.2019 г. по 05.03.2019 г. на складе АО «УльяновскФармация» отсутствовали.

Ввиду чего его мать и законный представитель ФИО5 во избежание возможного ухудшения здоровья ФИО2 из-за несвоевременного приема препаратов вынуждена была приобрести назначенные лечащим врачом лекарственные препараты за свой счет. Так, 14.02.2009 года ею приобретен лекарственный препарат «ФИО4 Хроносфера» в количестве 2 упаковок на общую сумму 2 476,40 рублей, а также препарат Топсавер»: 31.01.2019 года - 2 упаковки на общую сумму 2213 рублей, 09.02.2019 года – 5 упаковок на общую сумму 6 209 рублей,, 12.03.2019 года – 12 упаковок на общую сумму 13 896 рублей, 28.04.2019 года – 6 упаковок на общую сумму 7 561,20 рублей, 09.06.2019 года – 6 упаковок на общую сумму 7 561,20 рублей, всего 31 упаковка на общую сумму 37 440,40 рублей. Указанные расходы подтверждаются имеющимися в деле товарными и кассовыми чеками.

Вместе с тем, указанные расходы подлежат возмещению частично, исходя из следующего.

Действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Как следует из представленных в материалы дела документов, ФИО2 был рекомендован препарат «Топсавер» («Топирамат»), в январе-мае 2019 года на указанный препарат выписаны рецепты, каждый на 7 упаковок с дозировкой 100 мг№30, в июне 2019 года рецепт на его бесплатное получение не выписывался.

С учетом изложенного у суда отсутствуют правовые основания для возложения на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности по возмещению расходов на приобретение указанного лекарственного препарата сверх указанной в рецепте нормы, а также расходов на приобретение указанного лекарственного препарата в июне 2019 года в отсутствие выписанного рецепта.

Таким образом, расходы ФИО3 на приобретение лекарственного препарата «Топсавер» («Топиромат») подлежат возмещению в общем размере 24 089,20 рублей (2 213 в январе (2 уп. х 1106,50) + 6 209 в феврале ( 5 уп. х 1241,8) + 8 106 в марте (7 уп. х 1158) + 7 561,20 в апреле (1260,20 х 6 уп.). Расходы на приобретение лекарственного препарата «ФИО4 Хроносфера» («Вальпроевая кислота») подлежат возмещению в полном объеме.

Обязанность по организации обеспечения инвалида бесплатно на период лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области.

Так, в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

Положением о Министерстве (п.2.1.), утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П "О Министерстве здравоохранения Ульяновской области" предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; организовывает обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В связи с чем, суд приходит к выводу о необходимости взыскания затраченных ФИО5 денежных средств на приобретение необходимых инвалиду лекарственных препаратов с Министерства здравоохранения Ульяновской области.

Фактическое обеспечение ФИО2 необходимыми ему лекарственными препаратами в данном случае зависит от реальной обеспеченности выписанных рецептов данными указанными лекарственными препаратами (наличие их в специализированной аптечной сети), что входит в обязанности Министерства здравоохранения Ульяновской области. Исходя из вышеизложенного, и принимая во внимание рекомендации в имеющихся в деле медицинских документах, суд находит несостоятельными доводы указанного ответчика в части того, что суд не вправе решать, на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. При этом, суд учитывает, что нуждаемость ФИО2 в спорных лекарственных препаратах носит постоянный характер.

То обстоятельство, что по рецептам от 04.04.2019 года и от 13.05.2019 года ФИО2 в последующем был обеспечен необходимыми препаратами, не свидетельствует о восстановлении тем самым его нарушенных прав, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств такие препараты должны были предоставляться ему бесплатно в необходимом количестве.

Доводы Министерства об отсутствии возможности обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами по рецептам с истекшими сроками годности значения не имеют, поскольку такие требования истцом, прокурором не заявлялись.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения определенной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

В силу п. 7 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утв. Приказом Минздрава России от 11.07.2017 N 403н, лекарственные препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте.

Судом установлено, что в июне 2019 года ФИО2 нуждался в постоянном приеме лекарственных препаратов «Топсавер» («Топиромат») и «Окскарбазепин» («Трилептал»), которые в силу приведенных правовых норм он имел право получить бесплатно. Несмотря на это, рецепты на указанные лекарственные препараты работники ГУЗ «Николаевская РБ» незаконно, в нарушение вышеприведенных правовых норм, в июне 2019 года не выписали. Об этом свидетельствуют вышеприведенные доказательства, включая показания свидетеля ФИО6 Не свидетельствует о законности такого бездействия тот факт, что в аптечной сети указанных лекарственных средств не было. Независимо от их наличия/отсутствия основанием выписать рецепт является факт нуждаемости инвалида в указанном лекарственном средстве по медицинским показаниям. Отказав выписать ФИО2 рецепты на вышеуказанные лекарственные средства в июне 2019 года, указанным учреждением нарушено его право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Поэтому, подлежат удовлетворению исковые требования в части признания незаконным бездействия ГУЗ «Николаевская РБ» по отказу выписать ФИО2 в июне 2019 г рецепт на бесплатное получение лекарственных препаратов «Топсавер» («Топиромат») и «Окскарбазепин» («Трилептал»). Для восстановления нарушенных прав инвалида ФИО2 на ГУЗ «Николаевская РБ» следует возложить обязанность выписывать ему рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов «Топсавер» («Топиромат») и «Окскарбазепин» («Трилептал»).

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ предусмотрено право суда по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 №23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст.212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Разрешая заявленное прокурором ходатайство, суд учитывает состояние здоровья ФИО2, необходимость постоянного его обеспечения лекарственными препаратами, высокий риск возможных последствий в случае их не обеспечения, что подтверждается представленной медицинской документацией, данные обстоятельства, по мнению суда, является особыми обстоятельствами, при наличии которых промедление исполнения решения суда, изложенному в абзацах 3, 4 и 5 резолютивной части, может повлечь причинение крайне негативных последствий.

Таким образом, ходатайство прокурора об обращении решения суда в части возложения обязанности выписывать рецепты к немедленному исполнению подлежит удовлетворению.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств. Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено.

Доказательства, на основании которых суд пришел к выводу об обоснованности требований прокурора, отвечают установленным требованиям, сомнений у суда не вызывают.

На основании изложенного,

руководствуясь ст.ст. 12, 56, 191, 194-197,199, 212, 321 ГПК РФ, суд

Решил:

взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО3 в счет возмещения затрат на приобретение лекарственного средства «Топсавер» («Топиромат»), в сумме 24 089 рублей 20 копеек, на приобретение лекарственного средства «ФИО4 Хроносфера» («Вальпроевая кислота») в сумме 2 476,4О рублей, всего 26 565 рублей 60 копеек.

Признать незаконным бездействие ГУЗ «Николаевская районная больница», выразившееся в отказе выписать ФИО2 рецепты на получение бесплатных лекарственных средств «Топсавер» («Топиромат») и «Окскарбазепин» («Трилептал») в июне 2019 года.

Обязать ГУЗ «Николаевская районная больница» выписывать ФИО2 рецепты на бесплатное получение лекарственных средств «Топсавер» («Топиромат») и «Окскарбазепин» («Трилептал») в соответствии с медицинскими показаниями и назначением врача.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

Решение суда в части возложения на ГУЗ «Николаевская районная больница» обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственных средств «Топсавер» («Топиромат») и «Окскарбазепин» («Трилептал») обратить к немедленному исполнению, в целом же решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы или представления через Николаевский районный суд.

Судья И.В. Янина

в окончательной форме решение изготовлено 23 августа 2019 года