Решение № 2-3704/2018 2-3704/2018~М-3785/2018 М-3785/2018 от 15 октября 2018 г. по делу № 2-3704/2018

Дело № 2-3704/2018


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 октября 2018 года г. Белгород

Свердловский районный суд г. Белгорода в составе:

Председательствующего судьи Украинской О.И.

При секретаре Ереминой Ю.С.

С участием представителя истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ГУ БРО ФСС РФ о взыскании компенсации за технические средства реабилитации,

установил:

ФИО3 22 сентября 2016 года впервые установлена инвалидность и выдана Индивидуальная программа реабилитации или абилитации <данные изъяты> №.16.31/2016, в которой отражена нуждаемость истца в медицинской реабилитации, реконструктивной хирурги, протезировании и ортезировании, исполнителем данных мероприятий определен Департамент здравоохранения и социальной защиты населения <адрес>.

25 июля 2017 года ФИО3 заключен договор на оказание платных медицинских услуг с ОГБУЗ «Городская больница №» и 28 июля 2017 года ему проведено оперативное лечение <данные изъяты>

01 сентября 2017 года истцу повторно установлена инвалидность третьей группы (причина общее заболевание), разработана <данные изъяты> №.16.31/2017, в которой отражена нуждаемость истца в реконструктивной хирурги, протезировании и ортезировании, исполнителем также определен Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области.

18 июня 2018 года ФИО3 обратился в ГУ БРО ФСС РФ с заявлением о выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидом технические средства реабилитации и оплаченные услуги по протезированию коленного сустава.

Письмом ответчика от 23 июля 2018 года истцу отказано в предоставлении государственной услуги со ссылкой на отсутствие в федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, обеспечения инвалидов эндопротезами, которое осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

ФИО3 обратился в суд с указанным иском, просил взыскать с ответчика компенсацию за приобретенное техническое средство реабилитации и оплаченные услуги в размере 163 421 рубль, расходы по уплате государственной пошлины в сумме 4468,42 рублей.

В судебное заседание истец не явился, его представитель по доверенности ФИО1 исковые требования поддержал, указал правильное наименование ответчика.

Представитель ответчика по доверенности ФИО2 исковые требования не признал, считая отделение, которое не явился ни исполнителем указанных обязательств, ни распорядителем денежных средств, выделяемых на указанные цели из федерального бюджета, ненадлежащим ответчиком по делу.

Представители третьих лиц Департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, Территориального фонда Обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явились.

Исследовав в судебном заседании обстоятельства дела по представленным доказательствам, суд приходит к выводу, что иск не подлежит удовлетворению.

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (часть 2 статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ).

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (часть 3 статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ).

Таким образом, объем реабилитационных мероприятий, включая технические средства реабилитации, определяется в разработанной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалидов, которая является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Как установлено судом, ФИО3 с 22 сентября 2016 года была установлена инвалидность до 01 сентября 2017 года, согласно врачебному заключению показана <данные изъяты> №.16.31/2016 указано на нуждаемость истца в медицинской реабилитации, реконструктивной хирурги, протезировании и ортезировании, исполнителем указан Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области.

24 июля 2017 года ФИО3 заключен договор розничной купли – продажи медицинских изделий, приобретен комплект <данные изъяты> с ИП ФИО6 и оплачен приобретаемый комплект стоимостью 137 149 рублей.

25 июля 2017 года ФИО3 заключен договор на оказание платных медицинских услуг с ОГБУЗ «Городская больница №»» и 28 июля 2017 года ему проведено <данные изъяты>, за что внесена оплата 26 272 рубля.

При обращении в ГУ БРО ФСС РФ ФИО3 просил выплатить компенсацию за самостоятельно приобретенные инвалидом технические средства реабилитации и оплаченные услуги по протезированию коленного сустава.

Статьей 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ предусмотрено, что государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 сентября 2014 года № 1776-р внесены изменения в пункт 8 федерального Перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 2347-р, которые вступили в силу с 1 января 2015 года, из числа технических средств реабилитации исключены эндопротезы.

Как следует из разъяснений в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2014 года № 17-4/10/2-8639, обеспечение эндопротезами за счет средств социального страхования после 1 января 2015 года может осуществляться только гражданам из числа инвалидов, право которых на получение эндопротезов как технических средств реабилитации, рекомендованных в индивидуальной программе реабилитации, наступило до 1 января 2015 года. При этом при оказании медицинской помощи гражданам Российской Федерации, включая инвалидов, стоимость имплантируемого эндопротеза включена в состав затрат на оказание медицинской услуги, метод эндопротезирования применяется в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Таким образом, на момент выдачи ИПРА, приобретения комплекта имплантатов ортопедических для эндопротезирования и проведения операции, а также обращения истца с заявлением о выплате компенсации, эндопротезы не были включены в федеральный Перечень как техническое средство реабилитации, вследствие чего не имелось оснований для компенсации самостоятельно понесенных инвалидом расходов на их приобретение в соответствии с частью 6 статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ и Порядком выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 года № 57н.

Приказом Минздрава России от 29 декабря 2014 года № 930н утвержден Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы.

В силу п. 5 указанного порядка высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя: 5.1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; 5.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (п. 6 Порядка).

В соответствии с п. 7 Порядка высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается: 7.1. Федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с частью 6 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; 7.2. Медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (далее - перечень медицинских организаций) в соответствии с частью 7 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Таким образом, в зависимости от установленной нуждаемости в определенном виде помощи истцу должна была быть оказана высокотехнологичная медицинская помощь соответствующими медицинскими организациями, о чем ему даны разъяснения в письме Департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 14 мая 2018 года, указанного в качестве исполнителя в выданной истцу Индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида.

Поскольку право истца на обеспечение эндопротезами наступило после 1 января 2015 года, возможность компенсации указанной помощи и оплаты самостоятельно приобретенных истцом имплантатов ортопедических для эндопротезирования коленного сустава за счет средств социального страхования после 1 января 2015 года вышеприведенными нормативными актами не предусмотрена, требования истца подлежат отклонению.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ,

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО3 к ГУ БРО ФСС РФ о взыскании компенсации за технические средства реабилитации и оплаченные услуги отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Свердловский районный суд города Белгорода.

Судья – <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>