Решение № 2-212/2017 2-212/2017~М-165/2017 М-165/2017 от 18 мая 2017 г. по делу № 2-212/2017

Дело №2-212-2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 мая 2017г. г. Городище

Мотивированное решение изготовлено 24 мая 2017 года

Городищенский районный суд Пензенской области в составе: председательствующего судьи Абрамовой Н.В.,

при секретаре Кипиной Н.А.,

с участием прокурора Городищенского района Пензенской области Мустафина Т.Х., представителя ответчика - ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Городищенского района Пензенской области в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к С.З.А. о взыскании денежных средств в размере <данные изъяты> рублей,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Городищенского района Пензенской области обратился в суд с вышеназванным заявлением. Заявленные требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Городищенского районного суда Пензенской области от дата С.З.А. признан виновным и осужден по ч.1 ст.264 УК РФ. Приговором установлено, что С.З.А., управляя автомобилем дата, нарушил п.13.12 ПДД РФ, 1 п. 8.1 ПДД РФ, 1 п. 1.5 ПДД РФ, в результате чего произошло ДТП, при котором пассажирам автомашины Рено Логан р/з <данные изъяты> под управлением водителя А.В.А. - К.Л.К., А.Н.А., Ч.Н.В. Н.В. причинены телесные повреждения. Так, Ч.Н.В. Н.В. от ударных воздействий твердых тупых предметов - выступающих частей салона автомобиля были причинены телесные повреждения в виде сочетанной травмы: ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, посттравматической припухлости мягких тканей правого надплечья, закрытого перелома акромиального конца правой ключицы с незначительным смещением отломков, посттравматической припухлости мягких тканей грудной клетки с обеих сторон, закрытого перелома 10, 11 ребер справа, 7 ребра слева, посттравматической припухлости мягких тканей области таза справа, одностороннего вертикального перелома переднего и заднего отделов таза на одной стороне (перелом Мальгеня), оскольчатого перелома латеральной массы крестца справа без смещения, перелома верхней ветви лонной кости справа в области лонного сочленения без смещения, оскольчатого перелома дна вертлужной впадины справа со смещение осколка кнаружи до 5 мм, перелома верхней ветви седалищной кости слева без смещения. Данные телесные повреждения оценены в совокупности как опасные для жизни в момент причинения, имеют признаки тяжкого вреда здоровью согласно п. 6.1.23 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом № 194н от 24.04.08. В связи с полученными повреждениями потерпевшим были оказаны услуги медицинской помощи. К.Л.К. в виде лечения в отделении гнойной хирургии ГБУЗ «Городищенская районная больница» в период с дата. по дата., Ч.Н.В. Ч.Н.В.. в виде лечения в отделении гнойной хирургии ГБУЗ «Городищенская районная больница» - дата., в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ «Клиническая больница №6 имени Г.А. Захарьина» в период с дата. по дата., А.Н.А. в виде лечения в отделении гнойной хирургии ГБУЗ «Городищенская районная больница» в период с дата. по дата. Кроме того им оказаны услуги скорой медицинской помощи. Общая стоимость лечения К.Л.К., Ч.Н.В. Н.В., А.Н.А. составила <данные изъяты> рублей. Из которых <данные изъяты> руб. - лечение в ГБУЗ «Городищенская районная больница» К.Л.К., по <данные изъяты> руб. - лечение в ГБУЗ «Городищенская районная больница» А.Н.А. и Ч.Н.В. Ч.Н.В. <данные изъяты> руб. - лечение в ГБУЗ «Клиническая больница №6 имени Г.А. Захарьина» Ч.Н.В.., <данные изъяты> руб. - скорая медицинская помощь. В настоящее время денежные средства, затраченные ТФОМС Пензенской области на лечение потерпевших в ДТП не взысканы. В силу действующего законодательства (ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от дата., ст. 1081 ГК РФ) у ответчика возникла обязанность по возмещению понесенных ТФОМС расходов, поскольку потерпевшим была оказана бесплатная медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования сумма, затраченная на лечение потерпевших, возмещенная указанным медицинским организациям страховой медицинской организацией, которой в свою очередь указанную сумму возместил ТФОМС Пензенской области, подлежит взысканию с С.З.А. в пользу ТФОМС Пензенской области. С учетом изложенного прокурор просил взыскать с С.З.А. в пользу ТФОМС Пензенской области денежные средства в размере <данные изъяты> рублей.

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования, просил удовлетворить по изложенным в заявлении основаниям.

Представитель ответчика К.З.З., действуя по доверенности, мотивированных возражений по иску не представила, размер взыскиваемой суммы не оспаривала, равно как объем и качество оказанной потерпевшим медицинской помощи.

Заинтересованные лица не направили в судебное заседание своих представителей, просили рассмотреть дело в отсутствие.

Заслушав участвующего в деле прокурора, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд считает, что требования прокурора Городищенского района подлежат удовлетворению. К данному выводу суд приходит по следующим основаниям.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, интересов Российской Федерации, субъектов РФ, муниципальных образований.

Приговором Городищенского районного суда Пензенской области от дата., вступившим в законную силу, ответчик С.З.А. признан виновным и осужден по ч.1 ст.264 УК РФ. Согласно приговору, С.З.А. дата в период времени с 09 часов 00 минут до 09 часов 35 минут, управляя автомобилем ВАЗ-11193, р/з №, двигаясь по федеральной автодороге М5 Урал в направлении г. Москвы, проезжая 715 км (714+277 м) ФАД М5 Урал, расположенный на территории Городищенского района Пензенской области в границах Нижнеелюзанского сельского поселения, в нарушение пункта 13.12 ПДД РФ, при повороте налево относительно направления своего движения не уступил дорогу автомобилю Рено Логан, р/з № под управлением водителя А.В.А. с пассажирами К.Л.К., А.Н.А., Б.Е.Ш., Ч.Н.В. Н.В., двигавшемуся в направлении г. Самары, т.е. во встречном направлении относительно автомобиля ВАЗ-11193. Далее, в нарушение абзаца 1 п. 8.1 ПДД РФ, выполняя маневр поворота налево, пересек прерывистую линию разметки, разделяющую потоки транспортных средств, и выехал на полосу движения перед близко идущим автомобилем Рено Логан, где в нарушение абзаца 1 п. 1.5 ПДД РФ, создал опасность для движения автомобиля Рено Логан, и совершил с ним столкновение, в результате которого автомобиль Рено Логан столкнулся с автомобилем Скания, р/з №, стоявшим на перекрестке неравнозначных дорог при подъезде к 715 км ФАД М5 Урал, водитель которого дожидался своей очереди проезда, после чего автомобиль Рено Логан опрокинулся.

Как следует из приговора, в результате преступных действий водителя ВАЗ-11193 С.З.А., выразившихся в нарушении указанных пунктов ПДД РФ, послуживших причиной дорожно-транспортного происшествия, пассажиру автомобиля Рено Логан Ч.Н.В. от ударных воздействий твердых тупых предметов - выступающих частей салона автомобиля были причинены телесные повреждения в виде сочетанной травмы: ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, посттравматической припухлости мягких тканей правого надплечья, закрытого перелома акромиального конца правой ключицы с незначительным смещением отломков, посттравматической припухлости мягких тканей грудной клетки с обеих сторон, закрытого перелома 10, 11 ребер справа, 7 ребра слева, посттравматической припухлости мягких тканей области таза справа, одностороннего вертикального перелома переднего и заднего отделов таза на одной стороне (перелом Мальгеня), оскольчатого перелома латеральной массы крестца справа без смещения, перелома верхней ветви лонной кости справа в области лонного сочленения без смещения, оскольчатого перелома дна вертлужной впадины справа со смещение осколка кнаружи до 5 мм, перелома верхней ветви седалищной кости слева без смещения. Данные телесные повреждения оценены в совокупности как опасные для жизни в момент причинения, имеют признаки тяжкого вреда здоровью согласно п. 6.1.23 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом № 194н от 24.04.08.

Материалами дела подтверждается, что потерпевшим в ДТП, произошедшем по вине ответчика С.З.А. - К.Л.К., Ч.Н.В. Ч.Н.В.., А.Н.А. в связи с полученными повреждениями были оказаны услуги медицинской помощи. К.Л.К. - в виде лечения в отделении гнойной хирургии ГБУЗ «Городищенская районная больница» в период с дата. по дата. Ч.Н.В. Н.В. - в виде лечения в отделении гнойной хирургии ГБУЗ «Городищенская районная больница» - дата., в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ «Клиническая больница № имени Г.А. Захарьина» в период с дата. по дата. А.Н.А. - в виде лечения в отделении гнойной хирургии ГБУЗ «Городищенская районная больница» в период с дата. по дата. Кроме того им оказаны услуги скорой медицинской помощи.

Согласно представленному документально подтвержденному расчету общая стоимость лечения К.Л.К., Ч.Н.В. Н.В., А.Н.А. составила <данные изъяты> рублей. Из указанной суммы <данные изъяты> руб. - лечение в ГБУЗ «Городищенская районная больница» К.Л.К., по <данные изъяты> руб. - лечение в ГБУЗ «Городищенская районная больница» А.Н.А. и Ч.Н.В. Н.В., <данные изъяты> руб. - лечение в ГБУЗ «Клиническая больница № имени Г.А. Захарьина» Ч.Н.В. Ч.Н.В.., <данные изъяты> руб. - скорая медицинская помощь. Как подтверждено сторонами в судебном заседании до настоящего времени денежные средства, затраченные ТФОМС Пензенской области на лечение потерпевших в ДТП не взысканы.

Приходя к выводу о необходимости взыскания денежных средств с ответчика, суд принимает во внимание следующие обстоятельства.

В соответствии с положениями ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017) Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Ст.34, регламентирующая правовое положение, полномочия и органы управления территориального фонда, предусматривает, что Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Территориальный фонд имеет право предъявлять в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования; обеспечивать права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;

Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Ст.16 вышеназванного закона предусматривает, что застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Ст.38 вышеназванного закона предусматривает, что Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.30 данного закона тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 вышеназванной статьи закона тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Ст.31 Закона регламентировано, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с нормами ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право регрессного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшими у потерпевших в ДТП К.Л.К., А.Н.А., Ч.Н.В. Н.В. телесными повреждениями, причинившими различный вред здоровью, установлены приговором суда и участвующими в деле лицами, не оспаривается.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшие проходили стационарное лечение в ГБУЗ "Городищенская районная больница» и ГБУЗ «Клиническая больница №6 имени Г.А. Захарьина». Кроме того им была оказана скорая медицинская помощь.

Общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи ДТП К.Л.К., А.Н.А., Ч.Н.В. Ч.Н.В. составила <данные изъяты> рублей. Данную сумму суд признает достоверной и подтвержденной документально. Размер денежных средств, затраченных на лечение указанных граждан и возмещенных территориальным фондом, определен в соответствии со ст.30 ФЗ от 29.11.2010г. на основании тарифного соглашения с приложениями от 02.02.2016г. Таким образом, стоимость оказанных медицинских услуг обусловлена установленными тарифами на медицинские услуги, утвержденные вышеназванным тарифным соглашением. Указанные обстоятельства подтверждены представленными в материалы дела доказательствами.

Учитывая отсутствие сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суд не усматривает оснований для иной оценки указанных обстоятельств дела.

В соответствии с п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств от 19.09.2014 N 431-П. органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

При таких обстоятельствах, установив факт получения К.Л.К., А.Н.А., Ч.Н.В. Н.В. лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования пензенской области, размер затраченных на лечение сумм, учитывая наличие у ТФОМС Пензенской области права на предъявление иска к физическому лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, суд полагает правильным исковые требования удовлетворить.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Заявление прокурора Городищенского района Пензенской области удовлетворить. Взыскать с С.З.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в размере <данные изъяты> руб (<данные изъяты> рубля <данные изъяты> копеек).

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Пензенского областного суда через Городищенский районный суд в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Судья Н.В. Абрамова