Решение № 2-505/2019 2-505/2019~М-397/2019 М-397/2019 от 5 мая 2019 г. по делу № 2-505/2019

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тулун 06 мая 2019 г.

Тулунский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи - Томилко Е.В.,

при секретаре – Солонковой Ю.Н.,

с участием: помощника Тулунского межрайонного прокурора Городецкой Т.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-505/2019 по иску Тулунского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации, к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л:

истец Тулунский межрайонный прокурор в интересах Российской Федерации, обратился с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего, указав в обоснование, что ФИО1 умышленно причинил Б, тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.

Приговором Тулунского городского суда от ...... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 1 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 2-х лет лишения свободы условно, с испытательным сроком 4 года.

В связи с полученными повреждениями Б, в период с ...... по ...... в течение 8 календарных дней находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБЮУЗ «Тулунская городская больница» с диагнозом: тупая травма живота. Разрыв селезенки.

Сумма затрат на лечение Б, составила 65 804 рубля 25 копеек.

Страховой медицинской компанией ООО «СК-Ингосстрах-М» возмещены средства, затраченные ОГБУз «Тубунская ГБ» на лечение Б, в размере 65 804 рубля 25 копеек, за счет средств ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан ****» в полном объеме.

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан ****», в соответствии с Уставом, утвержденным Постановлением правительства российской Федерации от ...... ***, является самостоятельным государственным некоммерческим финасово-кредитным учреждением, реализующим государственную политику в области обязательного страхования граждан как основной части государственного социального страхования. Финансовые средства фонда - государственная собственность, в связи с чем возмещение затрат на лечение потерпевших напрямую связано с интересами Российской Федерации.

Ввиду неправомерных преступленных действий ФИО1 ГУ «ТФОМС граждан ****» понесло убытки, связанные с затратами на лечение потерпевшего, от преступных действий виновного лица.

Просит взыскать с ФИО1, родившегося ...... в **** в пользу Российской Федерации денежные средства в размере 65 804 рубля 25 копеек с перечислением их на счет Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан ****».

В судебном заседании помощник Тулунского межрайонного прокурора Городецкая Т.О. на исковых требованиях настаивала по основаниям, изложенным в иске.

Представитель Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан ****» заместитель директора Ш. в судебное заседание не явился, представил отзыв на исковое заявление, согласно которого просил рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования поддерживают в полном объеме (л.д.35, 36).

В соответствии с ч.5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан ****».

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, однако в судебное заседание не явился. Ходатайств об отложении рассмотрения дела в суд не представил. Сведениями о том, что неявка ответчика имела место по уважительной причине, суд не располагает (л.д. 39, 41).

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.При таких обстоятельствах, в соответствии со ст.ст. 113, 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает, возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившегося ответчика в порядке заочного производства.

Определение суда о рассмотрении дела в порядке заочного производства занесено в протокол.

Выслушав помощника Тулунского межрайонного прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Частью 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Доступность и качество медицинской помощи, обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании п. 1 ст. 78 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация имеет право участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования.

Под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования (п. 8 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (ч. 1). При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2).

Положениями ст. 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд, а участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования является Федеральный фонд (п. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

Территориальные фонды в силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, и на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно Указу Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Судом установлено, что согласно приговору Тулунского городского суда **** от ...... ФИО1, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде двух лет лишения свободы, в соответствии со ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации, условно с испытательным сроком четыре года.

Данным приговором установлено, что...... в период с 23 часов 30 минут до 24 часов ФИО1, совместно с Б, распивали спиртные напитки в комнате ***, расположенной по ****, где между ними произошла обоюдная ссора, в ходе которой у ФИО1, на почве внезапно возникшей личной неприязни возник умысел на причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей. Реализуя свой преступный умысел, ФИО1, в вышеуказанный период времени, подошел к сидящей на стуле Б, и умышленно нанес удар ладонью в область головы, после чего нанес ей удар кулаком правой руки в область живота, причинив телесное повреждение в виде тупой травмы живота с разрывом селезенки с последующим её удалением, осложнившийся гемоперитонеумом, острой постгеморрагической анемией, повлекшей тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека. Данный приговор вступил в законную силу (л.д.10-13).

В соответствии с ч. 2 ст. 61 Гражданского правового кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В связи с чем, обстоятельства совершения ФИО1 умышленного причинения тяжкого вреда здоровью Б,, опасного для жизни человека в рамках данного гражданского дела повторному установлению не подлежат.

Ответчик ФИО1 своими умышленными действиями причинил тяжкий вред здоровью Б,, опасный для жизни человека.

В связи с полученным телесным повреждением Б, в период с ...... по ...... находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Тулунская городская больница», что подтверждается выписным эпикризом Б, *** (л.д.9).

Из реестров медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Тулунская городская больница» за август 2018 следует, что ОГБУЗ «Тулунская городская больница» в связи с лечением Б, понесло расходы в размере 65 804 рубля 25 копеек, которые были выплачены филиалом ООО «СК «Ингосстрах –М» за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования (л.д.7,8).

Материалы дела не содержат сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, в связи с чем, проведение по делу экспертизы качества медицинской помощи на основании ч. 2 ст. 31, ч. 6 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от ...... ***, в данном случае не требуется.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, возражений на исковые требования по существу и размер ущерба, представленный Тулунским межрайонным прокурором, не оспорил, доказательств погашения ущерба, суду не представил.

Таким образом, вред здоровью Б, был причинен в результате совершенного ФИО1 преступления, расходы в сумме 65 804 рубля 25 копеек были выплачены страховой медицинской организацией за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования лечебной организации, то данные расходы подлежат возмещению с ФИО1

При таких обстоятельствах, суд, оценив в совокупности все исследованные по делу доказательства, находит исковые требования Тулунского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации, к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего, законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 716 рублей 09 копеек, от которой истец – Тулунский межрайонный прокурор, был освобожден на основании п.9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

исковые требования Тулунского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации, к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, родившегося ...... в **** в пользу Российской Федерации денежные средства в размере 65 804 (шестьдесят пять тысяч восемьсот четыре) рубля 25 копеек с перечислением их на счет Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области».

Взыскать с ФИО1 в доход государства государственную пошлину в размере 1 716 (одна тысяча семьсот шестнадцать) рублей 09 копеек.

Ответчик вправе подать заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии настоящего решения.

По истечении указанного срока решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Тулунский городской суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Е.В.Томилко