Решение № 2-5467/2018 2-5467/2018 ~ М-4781/2018 М-4781/2018 от 12 июля 2018 г. по делу № 2-5467/2018

№ 2-5467/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 13 июля 2018 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан

в составе: председательствующего судьи Индан И. Я.,

при секретаре Нуртдиновой Э. А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Ленинского района города Уфы, действующего в порядке ст. 45 ГПК Российской Федерации, в интересах несовершеннолетнего ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 6 г. Уфа о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,

установил:

прокурор Ленинского района города Уфы, действующий в порядке ст. 45 ГПК Российской Федерации, в интересах несовершеннолетнего ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 6 г. Уфа о возложении обязанности обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, жизненно необходимыми лекарственными препаратами Вифенд (международное непатентованное название Вориконазол), Таваник (международное непатентованное название ФИО2) и Урсофальк (международное непатентованное название ФИО5 кислота), до момента отсутствия показаний к применению данных препаратов, мотивируя свои требования тем, что Прокуратурой Ленинского района г. Уфы по поручению прокуратуры республики проведена проверка соблюдения законодательства в сфере обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 6 г. Уфа с диагнозом: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссией ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 6 г. Уфа принято решение о необходимости включения в сводную потребность на 2018-2019 г. г. следующих лекарственных препаратов для ФИО1: Вифенд (международное непатентованное название Вориконазол) 200 мг (в упаковке 14 таблеток) в количестве 96 упаковок (РЛО); Таваник (международное непатентованное название Левофлоксацип) 250 мг (в упаковке 10 таблеток) в количестве 36 упаковок (ОНЛП); Урсофальк (международное непатентованное название ФИО5 кислота) 250 мг (в упаковке 100 таблеток) в количестве 36 упаковок (ОНЛП). В соответствии с заключениями Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения № 102738 от 24 февраля 2015 года, № 117434 от 03 ноября 2015 года и № 105519 от 08 апреля 2018 года указанные препараты замене не подлежат и назначены по жизненным показаниям. Справкой от ДД.ММ.ГГГГ серии № ФИО3 установлена группа инвалидности - <данные изъяты>. Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, а также ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 6 г. Уфа ФИО1 указанными препаратами не обеспечен. Препарат «Вифенд» в количестве 1 упаковки (7 дней приема) ФИО1 получил ДД.ММ.ГГГГ, препарат «Таваник» в количестве 6 упаковок (30 дней приема) получил ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ получил препарат «Таваник» в количестве 2 упаковок (10 дней приема) и ДД.ММ.ГГГГ одну упаковку (5 дней приема). С ДД.ММ.ГГГГ препаратом «Таваник» ФИО1 обеспечивается за счет средств благотворительного фонда «Изгелек». Неоднократные обращения представителя несовершеннолетнего в вышеуказанные инстанции по вопросу обеспечения необходимым лекарственным препаратом результатов не дали.

Определением Кировского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от 06 июля 2018 года к участию в деле привлечены: в качестве соистца ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в качестве третьего лица Министерство финансов Республики Башкортостан.

ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен о дне рассмотрения надлежащим образом, предоставил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствии. В силу ч. 3 ст. 167 ГПК Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанного лица.

В судебное заседание представитель Министерства финансов Республики Башкортостан не явился, извещён о дне рассмотрения надлежащим образом. В силу ч. 3 ст. 167 ГПК Российской Федерации, учитывая, что неявка лица, извещенного о времени и месте заседания, не является препятствием к рассмотрению иска, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие такового.

Представитель прокурора Ленинского района города Уфы в суд явился, иск поддержал, просил о возложении обязанности обеспечить ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами Вифенд, Таваник и Урсофальк; проси учесть, что препаратами Вифенд, Таваник ФИО1 обеспечен за счет средств благотворительного фонда, а препарат Урсофальк имеется в аптеке не на постоянной основе, имели место перебои в поставке данного препарата в 2017 году.

В судебное заседание представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - ФИО4 явилась, иск не признала, указала на недоказанность предмета иска, поскольку не имеется сведений о наличии побочных действий при приеме препаратов Вориконазол, ФИО2 и ФИО5 кислота. Препаратом Урсофальк (международное непатентованное название ФИО5 кислота) ФИО1 в настоящее время обеспечен.

Представители ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 6 г. Уфа - ФИО6 (по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО7 (по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ) явились в суд, пояснили, что имеют место перебои в поставке спорных лекарственных препаратов в аптечную сеть. Препаратом Урсофальк (международное непатентованное название ФИО5 кислота) ФИО1 в настоящее время обеспечен, однако в 2017 года имели место отдельные перебои в поставке в аптечную сеть данного препарата. Препаратами Вифенд, Таваник ФИО1 обеспечен за счет средств благотворительного фонда.

Исследовав материалы дела, выслушав явившихся лиц, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Статьей 6.2 указанного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2. Закона, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии со статьей 6.2 указанного Закона в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2016 года N 2885-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год (ЖНВЛП), распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 года N 2323-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год (ЖНВЛП).

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с названным постановлением, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет по медицинским показаниям обеспечиваются всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Установлено, что ФИО3 установлена группа инвалидности - <данные изъяты>, что подтверждается справкой от 07 октября 2013 года серии №.

ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 6 г. Уфа с диагнозом: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссией ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 6 г. Уфа принято решение о необходимости включения в сводную потребность на 2018-2019 г. г. следующих лекарственных препаратов для ФИО1: Вифенд (международное непатентованное название Вориконазол) 200 мг (в упаковке 14 таблеток) в количестве 96 упаковок (РЛО); Таваник (международное непатентованное название Левофлоксацип) 250 мг (в упаковке 10 таблеток) в количестве 36 упаковок (ОНЛП); Урсофальк (международное непатентованное название ФИО5 кислота) 250 мг (в упаковке 100 таблеток) в количестве 36 упаковок (ОНЛП).

В соответствии с заключениями Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ препараты Вифенд, Таваник, Урсофальк замене не подлежат и назначены по жизненным показаниям.

Согласно ответу ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 6 г. Уфа № от ДД.ММ.ГГГГ по сводной потребности в лекарственных препаратах по ОНЛП на 2018 год был заказан препарат Таваник (МНН ФИО2) 500 мг (в уп. 5 таб.) в количестве 36 уп. Препарат замене не подлежит согласно заключению Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения № 117434 от 03 ноября 2015 года. В настоящее время данным препаратом ФИО1 обеспечен через фонд «Изгелек» до июня 2018 года. По сводной потребности в лекарственных препаратах по Региональной льготе на 2018-2019 г. г. был заказан препарат Вифенд (ММН Вориконазол) 200 мг. (в уп. 14 таб.) в количестве 96 уп. Препарат замене не подлежит согласно заключению Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения № 102738 от 24 февраля 2015 года. В настоящее время данный препарат ребенок не получает в связи с его отсутствием в аптечном пункте № 161. По сводной потребности в лекарственных препаратах по Региональной льготе на 2018-2019 г. г. был заказан препарат Урсофальк (МНН ФИО5 кислота) 250 мг (в уп. 100 таб.) в количестве 3 уп. Препарат замене не подлежит согласно заключению Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения № 105519 от 08 апреля 2015 года. Данным препаратом ребенок в настоящее время обеспечен.

В соответствии со ст. 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Таким образом, обеспечение лекарственным препаратом ФИО1 возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Доказательств, опровергающих нуждаемость истца в обеспечении вышеуказанным лекарственным препаратом, Министерством здравоохранения суду не представлено.

Доказательств, опровергающих нуждаемость истца в обеспечении вышеуказанными лекарственными препаратами Вифенд, Таваник, Урсофальк, Министерством здравоохранения суду не представлено.

Возражения ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о том, что лекарственный препарат Урсофальк в настоящее время выдан пациенту из аптечной сети, не влечет отказ в удовлетворении иска в названной части, поскольку согласно пояснений представителя ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 6 г. Уфа - ФИО7 имеют место перебои в поставке спорных лекарственных препаратов в аптечную сеть, не смотря на то, что препаратом Урсофальк ФИО1 в настоящее время обеспечен, в 2017 года имели место перебои в поставке в аптечную сеть данного препарата.

Возражения ответчика о том, что лекарственные препараты Вифенд, Таваник, Урсофальк отсутствует в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, не могут быть приняты во внимание, поскольку оказание медицинской помощи в виде амбулаторного лечения не должно ограничивать его право на получение социальных гарантий, установленных Конституцией Российской Федерации, в том числе, на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания жизнедеятельности.

Превышение нормативов финансовых затрат в месяц по обеспечению лекарственными средствами не может служить основанием для отказа в обеспечении жизненно важными лекарственными препаратами, поскольку превышение нормативов финансовых затрат в месяц по обеспечению жизненно необходимыми лекарственными средствами не может исключать права истца на бесплатное обеспечение данными лекарственными препаратами.

Таким образом, бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав ФИО1 на медицинскую помощь. Более того, не предоставление ФИО1 лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Иск подлежит частичному удовлетворению; следует обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения жизненно необходимыми лекарственными препаратами Вифенд, Таваник и Урсофальк до момента отсутствия показаний к применению данных препаратов. В остальной части иска – отказать.

Далее. В соответствии со ст. 220 ГПК Российской Федерации решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения.

В силу ч.1 ст. 212 ГПК Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

С учетом предмета заявленного спора решение следует обратить к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

иск Прокурора Ленинского района города Уфы, действующего в порядке ст. 45 ГПК Российской Федерации, в интересах несовершеннолетнего ФИО1, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения жизненно необходимыми лекарственными препаратами Вифенд, Таваник и Урсофальк до момента отсутствия показаний к применению данных препаратов.

В остальной части иска – отказать.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца путём подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфа Республики Башкортостан.

Председательствующий: И. Я. Индан