Решение № 2-1543/2019 2-1543/2019~М-1035/2019 М-1035/2019 от 20 июня 2019 г. по делу № 2-1543/2019

34RS0007-01-2019-001431-65

Дело №2 – 1543/2019 « 21 » июня 2019 года


Р Е Ш Е Н И Е

ИФИО1

Тракторозаводский районный суд АДРЕС ИЗЪЯТ

в составе: председательствующего судьи Карташовой Е.В.,

при секретаре Бутко И.Н.,

с участием прокурора ФИО4,

истца ФИО2, её представителя ФИО19, представителей ответчика – государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» - ФИО5, ФИО7, ФИО8, ФИО9,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волгограде

« 21 » июня 2019 года

гражданское дело по иску ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» о признании незаконными приказов о привлечении к дисциплинарной ответственности, восстановлении на работе, взыскании утраченного заработка, компенсации морального вреда, возложении обязанности внести изменения в трудовую книжку, возмещении расходов по оплате услуг представителя,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО2, считая применение к ней дисциплинарных взысканий в виде выговоров и увольнения незаконными, первоначально обратилась в суд к государственному учреждению здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» с иском о признании незаконными приказов о применении дисциплинарных взысканий, восстановлении на работе в прежней должности, взыскании среднего заработка за время вынужденного прогула с 05.04.2019 года по день вступления решения суда в законную силу в части восстановления на работе, компенсации морального вреда, возложении обязанности внести изменения в трудовую книжку об аннулировании записи об увольнении по инициативе работодателя.

В ходе судебного разбирательства истец ФИО2 представила суду ходатайство, изложенное в письменном виде, о возмещении ей за счет ответчика расходов по оплате услуг представителя в сумме 35 000 рублей и изменила исковые требования в части возмещения утраченного заработка.

В обоснование исковых требований представитель истца - ФИО19, допущенный судом для участия в деле по устному ходатайству истца, указал, что приказом ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-к от ДАТА ИЗЪЯТА ФИО2 была уволена с занимаемой должности по пункту 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации. Считает прекращение (расторжение трудового договора), увольнение ФИО2 незаконным в виду отсутствия оснований для привлечения к дисциплинарной ответственности. Действия ответчика по привлечению истца к дисциплинарной ответственности направлены на искусственное создание условий и оснований к увольнению. Просит учесть, что на участке истца не было медицинской сестры, которая бы заполняла учетную форму ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ/У «Контрольная карта диспансерного наблюдения», в целях высвобождения врача от исполнения менее квалифицированной технической работы. Временные нормативы по трудозатратам на заполнение указанной формы в государственном учреждении здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» отсутствуют. Никакого дополнительного времени на заполнение указанной формы не предоставлялось, так как текущий прием больных осуществлялся в общем порядке, при укомплектованности штата врачей-терапевтов участковых только на 70 %. Поскольку медицинские карты пациентов находятся в регистратуре поликлиники, они свободно могут быть исследованы руководством лечебного учреждения. Полагает, что отсутствуют сами события проступков. Выводы служебных расследований являются ошибочными. Поэтому истец просит суд признать незаконными приказы главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» о применении дисциплинарных взысканий в виде выговоров от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, как не соответствующие требованиям части 5 статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, как не соответствующий требованиям части 5 статьи 192 и части 3 статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, как не соответствующий требованиям части 5 статьи 192 и частям 3, 4 статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, как не соответствующий требованиям частей 3, 5 статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации, приказ от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-к о применении дисциплинарного взыскания в виде увольнения, как не соответствующий требованиям пункта 5 части 1 статьи 81 и части 3 статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации, восстановить на работе в прежней должности врача-терапевта участкового с ДАТА ИЗЪЯТА, взыскать с ответчика в её пользу средний заработок за время вынужденного прогула за период с ДАТА ИЗЪЯТА по ДАТА ИЗЪЯТА в размере 64 285 рублей 76 копеек, компенсацию морального вреда в сумме 150 000 рублей, в счет возмещения расходов по оплате услуг представителя 35 000 рублей, возложить на ответчика обязанность внести изменения в её трудовую книжку серии АТ-II ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ по аннулированию записи ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от ДАТА ИЗЪЯТА об увольнении по инициативе работодателя. Считает, что истец не пропустила процессуальный срок для подачи искового заявления.

Истец ФИО2 поддержала в судебном заседании доводы, изложенные её представителем и просит удовлетворить заявленные ею требования в полном объеме. При этом просит учесть, что проверки проводились необъективно. Незаполнение ею документов и утраченная запись в графике МИС «Инфоклиника» не означают оказание ею неквалифицированной помощи. Просит учесть, что работодатель причинил ей моральный вред, так как в результате незаконного увольнения лишил её основного источника средств к существованию и любимой работы. Ей причинены глубокие душевные страдания, так как работодатель заставил её нервничать и переживать. Она расценивает действия работодателя, как намеренные, совершенные с целью прекращения с ней трудовых отношений, как с врачом, имеющим большой стаж и опыт работы. Полагает, что работодатель не создал ей необходимые условия для исполнения трудовых обязанностей. По её мнению, она принимала все возможные меры для оказания необходимой медицинской помощи пациентам. Считает необоснованными требования работодателя об обслуживании ею больного ФИО6, проживающего по адресу, который не имеет никакого отношения к участку, который за нею не закреплен. Однако она прибыла по поступившему вызову, но дверь квартиры, где больной находился в гостях, ей никто не открыл, телефон для обратной связи не отвечал.

Представители ответчика - государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» - ФИО5, ФИО7, ФИО8, ФИО9,действующие на основании доверенностей, иск не признали. Считают, что права истца не нарушены, факт совершения истцом проступков, послуживших основанием для применения дисциплинарных взысканий в виде выговоров, увольнения, доказан, порядок, и сроки привлечения к дисциплинарной ответственности были соблюдены, тяжесть проступков учтена при определении видов взыскания, увольнение было произведено с соблюдением действующего трудового законодательства. У врача-терапевта участкового ФИО2 не было препятствий для работы в МИС «Инфоклиника» в 2018 году, так как логин и пароль ей были выданы ещё в 2017 году. При этом логин и пароль в системе МИС «Инфоклиника» для ФИО2 не изменялись. Поэтому просят отказать ФИО2 в удовлетворении исковых требований в полном объеме. Поскольку истец была ознакомлена с приказом от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс о применении дисциплинарного взыскания в виде выговора ДАТА ИЗЪЯТА, а иск о признании указанного приказа незаконным предъявлен только ДАТА ИЗЪЯТА, то есть по истечении трехмесячного срока, установленного для обращения в суд за разрешением индивидуального трудового спора, государственное учреждение здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» просит отказать ФИО2 в удовлетворении соответствующего требования в связи с пропуском процессуального срока.

Выслушав объяснения истца и представителей сторон, исследовав и оценив, представленные доказательства, заслушав показания свидетелей, заключение прокурора ФИО4, поддержавшей требования истца в части, суд признает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению, частично.

В соответствии с частью 2 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, соблюдать трудовую дисциплину.

На основании пункта 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случае неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание.

Согласно разъяснениям, которые содержатся в пункте 33 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ (в ред. от ДАТА ИЗЪЯТА) «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» при разрешении споров лиц, уволенных по пункту 5 части первой статьи 81 Кодекса за неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей, следует учитывать, что работодатель вправе расторгнуть трудовой договор по данному основанию при условии, что к работнику ранее было применено дисциплинарное взыскание и на момент повторного неисполнения им без уважительных причин трудовых обязанностей оно не снято и не погашено.

Применение к работнику нового дисциплинарного взыскания, в том числе и увольнение по пункту 5 части первой статьи 81 Кодекса, допустимо также, если неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей продолжалось, несмотря на наложение дисциплинарного взыскания.

Эти требования предъявляются ко всем работникам. Их виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение может повлечь наложение дисциплинарного взыскания (статья 192 Трудового кодекса Российской Федерации), а при неоднократном совершении - расторжение работодателем трудового договора в соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации при условии предшествующего применения к работнику дисциплинарного взыскания, не снятого и не погашенного на момент повторного нарушения. При этом статьей 193 Трудового кодекса Российской Федерации закреплен ряд положений, направленных на обеспечение объективной оценки фактических обстоятельств, послуживших основанием наложения дисциплинарного взыскания, в том числе увольнения, и на предотвращение его необоснованного применения.

По правилам статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить такие дисциплинарные взыскания, как выговор, увольнение по соответствующим основаниям.

При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Статьей 193 Трудового кодекса Российской Федерации, регламентирующей порядок применения дисциплинарных взысканий, предусмотрено, что до применения указанных дисциплинарных взысканий работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, составляется соответствующий акт. Не предоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Дисциплинарное взыскание, за исключением дисциплинарного взыскания за несоблюдение ограничений и запретов, неисполнение обязанностей, установленных законодательством Российской Федерации о противодействии коррупции, не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки - позднее двух лет со дня его совершения. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.

В соответствии с пунктом 53 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ (в ред. от ДАТА ИЗЪЯТА) «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» работодателю необходимо представить доказательства, свидетельствующие не только о том, что работник совершил дисциплинарный проступок, но и что при наложении взыскания учитывались тяжесть этого проступка и обстоятельства, при которых он был совершен, а также предшествующее поведение работника, его отношение к труду.

Согласно пункту 23 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ (в ред. от ДАТА ИЗЪЯТА) «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» при рассмотрении дела о восстановлении на работе лица, трудовой договор с которым расторгнут по инициативе работодателя, обязанность доказать наличие законного основания увольнения и соблюдение установленного порядка увольнения возлагается на работодателя.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела ФИО2 работала в терапевтическом отделении ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», которое прежде именовалось, как муниципальное учреждение здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», в должности врача-терапевта участкового с ДАТА ИЗЪЯТА, на основании трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА №ВП-64-10.

Согласно пункту 1 указанного трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА №ВП-64-10 работодатель предоставляет работнику работу по должности врач-терапевт участковый, а работник обязуется лично выполнять работу в соответствии с условиями настоящего трудового договора и исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него должностной инструкцией (л.д. 192 – 194).

На основании этого трудового договора был издан приказ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-к от ДАТА ИЗЪЯТА о принятии ФИО2 на работу на указанную должность (л.д. 85).

Приказом (распоряжением) ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-к от ДАТА ИЗЪЯТА о прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении) к истцу применено дисциплинарное взыскание в виде увольнения на основании пункта 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации (в связи с неоднократным неисполнением без уважительных причин трудовых обязанностей и наличием дисциплинарных взысканий).

Из содержания указанного приказа (распоряжения) следует, что основанием для применения дисциплинарного взыскания в виде увольнения послужили: акт служебной проверки от ДАТА ИЗЪЯТА, объяснительная записка ФИО2 от ДАТА ИЗЪЯТА; приказы государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» «О применении дисциплинарного взыскания в виде выговора» от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс. Личная подпись ФИО2 и дата свидетельствуют о том, что с указанным приказом она была ознакомлена ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 86).

Как следует из акта служебной проверки от ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 71 – 72) комиссией, состав которой был определен приказом от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «О проведении служебной проверки» (л.д. 70), установлено, что ФИО2 ДАТА ИЗЪЯТА была направлена на обучение для работы в региональной информационной системе в сфере здравоохранения АДРЕС ИЗЪЯТ (МИС «Инфоклиника») и прошла данное обучение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «АДРЕС ИЗЪЯТ медицинский информационно-аналитический центр» (ГБУЗ ВОМИАЦ), о чем свидетельствует «Список сотрудников государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», прошедших базовые курсы работы в МИС «Инфоклиника» в 2018 году», предоставленный ГБУЗ ВОМИАЦ.

В соответствии с требованиями приказа государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «Об организации размещения в государственной информационной системе «Региональная информационная система в сфере здравоохранения АДРЕС ИЗЪЯТ» случаев оказания медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» медицинские работники данного учреждения обязаны принять к безусловному исполнению план-график по достижению показателя «Процент от общего количества случаев оказания медицинской помощи, информация о которых передана в систему Интегрированной электронной медицинской карты Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2018 году» для медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения АДРЕС ИЗЪЯТ.

Однако, ДАТА ИЗЪЯТА по результатам проведенного анализа работы врачей государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» по размещению в региональной информационной системе в сфере здравоохранения АДРЕС ИЗЪЯТ (МИС «Инфоклиника») случаев оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, заведующим информационно-аналитическим отделением ФИО10 было установлено, что врач-терапевт участковый ФИО2 по итогам 2018 года из 3 807 случаев оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях разместила в РИСЗ ВО (МИС «Инфоклиника») только 5 случаев, что составило 0,1 % исполнения годового плана-графика. Данное обстоятельство подтверждает заверенная копия журнала случаев заболеваний с ДАТА ИЗЪЯТА по ДАТА ИЗЪЯТА доктора ФИО2, представленная ответчиком (л.д. 191). При этом ФИО2 в своей объяснительной записке от ДАТА ИЗЪЯТА не отрицала данный факт.

Как следствие, в систему Интегрированной электронной медицинской карты Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2018 году не было передано общее количество случаев оказания медицинской помощи, оказанной врачом-терапевтом участковым ФИО2, поэтому ею не достигнут, согласно-плану графику показателя «Процент от общего количества случаев оказания медицинской помощи в 2018 году». Это повлекло несоответствие плана мероприятий «дорожной карты» по развитию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2018 году, исходя из которой формируется оплата труда врачей-терапевтов участковых в АДРЕС ИЗЪЯТ.

Поэтому врачу-терапевту участковому ФИО2 вменялось в вину выявленное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей, предусмотренных пунктами 5.2.6.3, 5.2.6.7, 5.2.6.8, 5.ДАТА ИЗЪЯТА должностной инструкции врача-терапевта участкового, утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА, с которой она была ознакомлена и получила второй экземпляр на руки ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 74 – 80), что подтверждает её подпись, и она не оспаривала это в судебном заседании. А именно:

пункт 5.2.6.3, предусматривающий регистрацию всех случаев оказания медицинской помощи в системе интегрированной электронной медицинской карты Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в соответствии с доведенными объемами медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования и формирования по данным случаям документа для отправки в ИЭМК ЕГИСЗ;

пункты 5.2.6.7, 5.2.6.8, 5.ДАТА ИЗЪЯТА, согласно которым она должна обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; своевременно, непосредственно при осмотре, заполнять всю медицинскую документацию, отражающую всю объективную картину при осмотре больного, с назначением лечения и указанием рекомендаций профилактического и иного характера; квалифицированно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

Кроме того, при увольнении врача-терапевта участкового ФИО2 работодателем был принят во внимание, и в судебном заседании нашел подтверждение факт неоднократного неисполнения истцом прежде без уважительных причин трудовых обязанностей, возложенных на неё трудовым договором, должностной инструкцией и нормативно-правовыми актами, за что ФИО2 привлекалась к дисциплинарной ответственности. И эти дисциплинарные взыскания не были сняты и погашены в установленном законом порядке.

Так, на основании акта о проведении служебной проверки от ДАТА ИЗЪЯТА приказом главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА за нарушение пунктов 5.2.5.3, 5.2.6.7, 5.ДАТА ИЗЪЯТА должностной инструкции к врачу-терапевту участковому терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 было применено дисциплинарное взыскание в виде выговора (л.д. 25) за неисполнение приказа главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «Об осуществлении диспансерного наблюдения в государственном учреждении здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в части внесения в медицинскую документацию гражданина, а также в учетную форму ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения» сведений о диспансерном наблюдении, с которым врач-терапевт участковый ФИО2 была ознакомлена. Об этом свидетельствует её подпись (л.д. 28 – 29).

По правилам пунктов 1, 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности. Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения, истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

В соответствии со статьей 392 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении - в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки. Пропуск срока для обращения в суд является самостоятельным основанием для отказа в иске.

Лицам, пропустившим установленный федеральным законом срок по причинам, признанным судом уважительными, пропущенный срок может быть восстановлен. Заявление о восстановлении пропущенного срока подается в суд, в котором надлежало совершить процессуальное действие, и рассматривается в судебном заседании (ст. 112 ГПК РФ).

В силу статьи 205 Гражданского кодекса Российской Федерации в исключительных случаях, когда суд признает уважительной причину пропуска срока исковой давности по обстоятельствам, связанным с личностью истца (тяжелая болезнь, беспомощное состояние, неграмотность и т.п.), нарушенное право гражданина подлежит защите. Причины пропуска срока исковой давности могут признаваться уважительными, если они имели место в последние шесть месяцев срока давности, а если этот срок равен шести месяцам или менее шести месяцев - в течение срока давности.

Таким образом, критерием уважительности причин пропуска срока для обращения в суд является их объективный, не зависящий от воли лица, характер.

В данном случае ответчик до вынесения судом решения по настоящему делу заявил о пропуске истцом срока обращения с иском в суд в части признания незаконным приказа главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, так как согласно акту об отказе работника от подписания приказа о применении дисциплинарного взыскания в виде выговора от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 была ознакомлена с этим приказом ДАТА ИЗЪЯТА и в суд за защитой своего нарушенного права должна была обратиться не позднее ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 167). Но при этом, ответчик не представил суду соответствующий акт.

Поскольку на заверенной копии приказа главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс имеется штамп начальника отдела кадров о том, что копию указанного приказа ФИО2 выдали ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 25), а в суд с настоящим иском она обратилась ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 5 – 24), у суда нет оснований для отказа истцу в иске в указанной части требований в связи с пропуском трехмесячного срока.

В тоже время суд не усматривает оснований для удовлетворения требований истца в части признания данного приказа незаконным. При этом суд исходит из следующего.

Главному врачу государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», согласно письму заместителя директора по аналитической работе и информатизации государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования АДРЕС ИЗЪЯТ» от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ (л.д. 148 – 149), необходимо было проверить во вверенном ему учреждении работу по сбору и проверке учетных форм ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» в соответствии с которой в медицинских организациях АДРЕС ИЗЪЯТ проводится диспансерное наблюдение застрахованных лиц всеми узкими специалистами, врачами участковыми – терапевтами и ВОП, из которых данные по каждому застрахованному лицу будут заносить в программный продукт, и формировать базу и списки по диспансерному наблюдению застрахованного взрослого населения по медицинским организациям.

Так как из служебной записки заведующего терапевтическим отделением ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО9 от ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 27) следовало, что участковый врач-терапевт ФИО2 не выполнила приказ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от ДАТА ИЗЪЯТА, приказом главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ (л.д. 26) была создана комиссия для проведения служебной проверки.

Приказом Минздрава России от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫн, действовавшим до ДАТА ИЗЪЯТА, был утвержден Порядок проведения диспансерного наблюдения (далее - Порядок).

Согласно пункту 2 указанного Порядка диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Это закреплено и в части 5 статьи 46 Федерального закона от ДАТА ИЗЪЯТА №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

В силу пункта 3 Порядка диспансерное наблюдение осуществляется в отношении граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

Диспансерное наблюдение за гражданами, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями, являющимися основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), а также имеющими основные факторы риска развития таких заболеваний (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение), входит в часть комплекса мероприятий по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения.

Подпунктом 1 пункта 4 Порядка установлено, что диспансерное наблюдение осуществляют врачи-терапевты участковые (далее – врачи-терапевты). Ни один из 5 подпунктов пункта 4 Порядка не предусматривает участие медицинской сестры во внесении сведений согласно пункту 11 Порядка о диспансерном наблюдении в медицинскую документацию гражданина, а также в учетную форму ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения», утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития ФИО1 Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ДАТА ИЗЪЯТА, регистрационный ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ) (далее - контрольная карта диспансерного наблюдения) (за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за больными с отдельными заболеваниями).

При этом согласно пункту 12 Порядка врач-терапевт, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта осуществляет учет и анализ результатов проведения диспансерного наблюдения обслуживаемого населения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах диспансерного наблюдения.

В силу пункта 5.2.5.3 должностной инструкции врача-терапевта участкового, утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 74 – 80), врач-терапевт участковый терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 обязана была осуществлять диспансеризацию взрослого населения с целью раннего выявления хронических инфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами.

Учитывая, утвержденные главным врачом, графики работы врача-терапевта участкового ФИО2 об установлении диспансерных дней с февраля по декабрь 2018 года (л.д. 173 – 181) и график диспансерных дней на 2019 год (л.д. 182, 183), суд признает, что комиссия правомерно указала в акте служебной проверки от ДАТА ИЗЪЯТА, что заявления ФИО2 от 10 и ДАТА ИЗЪЯТА о том, что доказательством осуществления диспансерного наблюдения является отсутствие смертности и инвалидизации на её участке, и отсутствие медицинской сестры на участке не позволяет ей оформить диспансеризацию, не могут служить основанием для освобождения от исполнения приказа главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ и непредставления оформленных контрольных карт диспансерного наблюдения в количестве 595 штук (диагнозов) на лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, на закрепленном за врачом-терапевтом участковым ФИО2 врачебном терапевтическом участке ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ и медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, состоящих на диспансерном учете по врачебному терапевтическому участку ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, которые должны содержать сведения о диспансерном наблюдении.

Вследствие чего в приказе от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс о применении дисциплинарного взыскания в виде выговора врачу-терапевту участковому терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 правомерно указано на нарушение ею положений ст. ст. 37, 79 Федерального закона от ДАТА ИЗЪЯТА №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», устанавливающих, что медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи, а именно: соблюдения Порядка проведения диспансерного наблюдения.

Кроме того, из показаний свидетеля ФИО11 следует, что прежде она два года (2013-2014 год) работала медицинской сестрой на участке врача-терапевта участкового ФИО2, конфликтов не было, однако та отказалась работать вместе с нею, не объясняя, чем это было вызвано, просто сказала, что не хочет с ней работать. Поэтому она написала заявление, и её перевели на другой участок.

Изложенное позволяет суду сделать вывод, что инициатива перевода с участка ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ медицинской сестры исходила именно от ФИО2, при этом истец не оспаривала показания свидетеля в указанной части.

Приказом главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА было применено дисциплинарное взыскание в виде выговора к врачу-терапевту участковому терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 (л.д. 32) за нарушение пункта 5.1 должностной инструкции и ст. ст. 37, 79 Федерального закона от ДАТА ИЗЪЯТА №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», на основании акта служебной проверки от ДАТА ИЗЪЯТА, так как указанный пункт должностной инструкции врача-терапевта участкового, утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 74 – 80), предусматривает, что оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, осуществляется, в том числе на дому при вызове медицинского работника.

Как следует из акта служебной проверки от ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 34 – 35), комиссией созданной на основании приказа главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ (л.д. 33) установлено, что ФИО2, являясь врачом-терапевтом участковым, не явилась ДАТА ИЗЪЯТА по вызову на дом к пациенту ФИО6 для оказания медицинской помощи при неотложном состоянии, по адресу: АДРЕС ИЗЪЯТ, который относится к обслуживаемому ею участку ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, при этом внесла заведомо недостоверную информацию в медицинскую документацию – книгу записей вызовов врачей на дом I терапевтического отделения государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», начатую ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 150 – 151, 152 – 153), что дверь квартиры не открыли.

При ознакомлении с указанным приказом о применении дисциплинарного взыскания ФИО2 собственноручно произвела запись на этом приказе, что действия главного врача в отношении неё незаконны, так как пациент ФИО3 проживает по адресу: АДРЕС ИЗЪЯТ (л.д. 32).

Выкопировка из журнала входящих вызовов CaII-центра государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» (л.д. 168) свидетельствует о том, что ДАТА ИЗЪЯТА в отделение неотложной помощи на дому вызов врача пациенту ФИО6 впервые поступил в 07-17 (длительность звонка 867 сек.), повторно в 07-55 (115 сек.), 12-44 (117 сек.), 13-11 (87 сек.), 13-14 (260 сек.).

Заверенная копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» – ФИО6 (л.д. 169 -172) и записи из журнала учета приема пациентов и отказов в госпитализации (формы ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ/у) №ДАТА ИЗЪЯТА год государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» (л.д. 157) позволяют суду сделать вывод, что пациенту ФИО6 ДАТА ИЗЪЯТА требовалась медицинская помощь при неотложном состоянии, так как у него была острая задержка мочи, приблизительно с 11 часов утра. Пациент поступил по направлению врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ФИО13-к. в урологическое отделение указанной больницы ДАТА ИЗЪЯТА только в 16-30, где ДАТА ИЗЪЯТА умер в результате хронического пиелонефрита, злокачественного новообразования простаты с прорастанием в мочевой пузырь.

В соответствии с пунктом 9 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного Приказом Минздрава России от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫн, зарегистрированным в Минюсте России ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу.

Допрошенный в качестве свидетеля заведующий регистратурой государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ФИО12 пояснила в судебном заседании, что ДАТА ИЗЪЯТА в 11 часов отправила всем докторам SMS-сообщения о поступивших вызовах на дом, с указанием адресов пациентов. Врачи-терапевты участковые, которые осуществляют прием во вторую смену, обязаны были расписаться и заполнить необходимые сведения в книге записей вызовов врачей на дом, находящейся в регистратуре, после посещения больных, которым с 11-42 до 14 часов должны оказать первую медицинскую помощь на дому, а с 14 часов осуществлять прием больных пациентов в поликлинике. ДАТА ИЗЪЯТА врачом-терапевтом участковым ФИО2 выход на дом к больному ФИО6 не был осуществлен. Более того, когда ФИО2 пришла в регистратуру, начала возмущаться, даже кричать, почему ей прислали SMS-сообщение о вызове на дом, если пациент зарегистрирован по другому адресу, который находится на другом участке. Она обратила её внимание, что в карточке вызовов значится адрес местонахождения пациента с резкими болями именно по адресу, находящемуся на её участке, то есть врача-терапевта участкового ФИО2 При этом ФИО2 не поставила их в известность, что она не смогла попасть к больному. Наоборот она отказалась расписываться в книге записей вызовов врачей на дом, а спустя два месяца там появилась запись ФИО2, что ей дверь не открыли. Поскольку ФИО2 выход на дом к пациенту ФИО6 по адресу: АДРЕС ИЗЪЯТ, для оказания медицинской помощи при неотложном состоянии, не был осуществлен и это обстоятельство подтверждали поступавшие звонки супруги ФИО6 об оказании неотложной помощи её больному супругу на дому, она сообщила об этом заведующему, который распорядился направить к пациенту на дом на участок ФИО2 дежурного врача ФИО13-к.

Отказ в оказании неотложной медицинской помощи пациенту на дому, является грубым нарушением должностной инструкции врача-терапевта участкового, ибо в соответствии с пунктами 1, 2, 7 статьи 2 Федерального закона Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи и недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно методическим рекомендациям по реализации мероприятий «Новый стандарт поликлиники» для организаций, подведомственных комитету здравоохранения АДРЕС ИЗЪЯТ, утвержденным приказом комитета здравоохранения АДРЕС ИЗЪЯТ от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ:

пункту 2.4. - ответственный работник медицинской организации регистрирует вызов на дом в случае, если вызов на дом осуществляется по адресу, обслуживаемому медицинской организацией, вне зависимости от прикрепления пациента к данной медицинской организации;

пункту 4.2. - посещение врачом пациента по вызову на дом, переданному диспетчерской службой ГБУЗ «КССМП», осуществляется в сроки, установленные ответственным сотрудником ГБУЗ «КССМП».

пункту 4.3. - в случае обнаружения у пациента состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме, исполнитель вызова организует вызов бригады ГБУЗ «КССМП». До прибытия бригады ГБУЗ «КССМП» исполнитель вызова находится у пациента;

пункту 5.2. - результаты оказания медицинской помощи на дому фиксируются исполнителем вызова на дом в срок не позднее одного рабочего дня после выполнения вызова на дом;

пункту 5.3. - врач, исполнивший вызов на дом:

заполняет талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ/у, утверждена приказом Минздрава России от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫн «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»);

вносит сведения в Книгу вызовов врачей на дом (форма ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ/у, утверждена приказом Минздрава СССР от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»);

вносит сведения в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ/у, утверждена приказом Минздрава России от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫн «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»).

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены приказа главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА, которым было применено дисциплинарное взыскание в виде выговора к врачу-терапевту участковому терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2

Приказом главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА было применено дисциплинарное взыскание в виде выговора к врачу-терапевту участковому терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 за нарушение пунктов 5.2.3.1, 5.2.3.6, 5.2.6.3, 5.2.6.7, 5.2.6.8, 5.ДАТА ИЗЪЯТА, 8.4 должностной инструкции на основании акта о проведении служебной проверки от ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 39).

Приказом главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ (л.д. 40) была создана комиссия для проверки сведений, указанных в обращении гражданки ФИО14 по вопросу некачественного оказания медицинской помощи врачом-терапевтом участковым ФИО2

Как следует из акта служебной проверки от ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 41 – 44) комиссией было установлено, что в медицинской карте пациента ФИО14, получающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, от ДАТА ИЗЪЯТА имеется запись врача-терапевта участкового ФИО2 только о выписывании лекарственного препарата (л.д. 154 – 155). При этом комиссией указано на нарушение ФИО2 пунктов 5.2.3.1, 5.2.3.6, 5.2.6.3, 5.2.6.7, 5.2.6.8, 5.ДАТА ИЗЪЯТА, 8.4 должностной инструкции врача-терапевта участкового, утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 74 – 80), которыми установлена обязанность:

разработки плана лечения заболевания или состояния с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи (пункт 5.2.3.1);

организации персонализированного лечения пациента, в том числе оценки эффективности и безопасности лечения (пункт 5.2.3.6);

правильного, достоверного и своевременного (не позднее семи дней после законченного случая) заполнения талона амбулаторного пациента на каждого обратившегося к врачу больного (пункт 5.ДАТА ИЗЪЯТА);

предоставления в установленном порядке точной статистической и иной информации по своей деятельности (пункт 8.4).

Комиссией также установлено нарушение ФИО2 пункта 2.1. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫн, предусматривающего критерии качества в амбулаторных условиях: а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи: оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте; в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента; г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента; е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний; ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации): оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте; установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения; и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций; к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком.

Согласно Приложению ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ к распоряжению Правительства Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-р производный сульфонилмочевины - гликлазид в таблетках, код А10ВВ, относился к Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год.

Пунктами 5, 6, 6.1. Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава России от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫн (в ред. от ДАТА ИЗЪЯТА), действовавшим на тот период времени, было установлено, что сведения о назначенном, и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента. При этом запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты при отсутствии медицинских показаний.

Поэтому комиссия в акте служебной проверки правомерно указала, что выписывание указанного лекарственного препарата пациенту, имеющему право на предоставление набора социальных услуг, судя по медицинской карте, осуществлено без осмотра. Не указаны медицинские показания для назначения лекарственного препарата, а именно: жалобы, данные осмотра пациентки, диагностированные заболевания, имеющиеся у пациентки, данные лабораторных исследований, позволяющие обосновать назначение препарата, что является нарушением приведенных выше положений должностной инструкции, критериев качества медицинской помощи в амбулаторных условиях. В медицинской карте пациента не указаны сведения о назначенном, и выписанном лекарственном препарате, способ приема, длительность курса, не указано время приема относительно сна (утром, на ночь), а также время употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды), что является нарушением Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫн (в ред. от ДАТА ИЗЪЯТА), действовавшего на тот период времени.

Сведения об амбулаторно-поликлиническом обращении (об амбулаторном визите) гражданки ФИО14 ДАТА ИЗЪЯТА к врачу-терапевту участковому ФИО2 внесены в медицинскую карту пациента от руки, не зарегистрированы ФИО2 в системе интегрированной электронной медицинской карты Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и по данному случаю не сформирован документ для отправки в ИЭМК ЕГИСЗ.

По данным интегрированной электронной медицинской карты Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения гражданки ФИО14 за период с ДАТА ИЗЪЯТА по ДАТА ИЗЪЯТА, пациентка с диагнозом: «Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями» не наблюдалась динамически врачом-терапевтом участковым ФИО2, так как нет регистрации случаев оказания указанным врачом медицинской помощи гражданке ФИО14 в интегрированной электронной медицинской карте Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и сформированных по данным случаям документов для отправки в ИЭМК ЕГИСЗ.

Врачом-терапевтом участковым ФИО2 не заполнен и не подан талон пациента (ФИО14) от ДАТА ИЗЪЯТА, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ/у, которая утверждена приказом Минздрава России от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫн).

По результатам служебной проверки нашли подтверждение доводы, изложенные в обращении гражданки ФИО14, так как врачом-терапевтом участковым ФИО2 действительно в нарушение приказа главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «Об организации размещения в государственной информационной системе «Региональная информационная система в сфере здравоохранения АДРЕС ИЗЪЯТ» случаев оказания медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» не была осуществлена запись в МИС «Инфоклиника» о направлении гражданки ФИО14 на консультацию к эндокринологу ФИО15 на ДАТА ИЗЪЯТА в 18.30 и к врачу-онкологу ФИО16 на ДАТА ИЗЪЯТА в 11.30.

При таких обстоятельствах, суд не усматривает оснований для признания незаконным приказа главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА о применении дисциплинарного взыскания в виде выговора к врачу-терапевту участковому терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2

Приказом главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА врач-терапевт участковый терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 подвергнута дисциплинарному взысканию в виде выговора (л.д.47) за нарушение пунктов 5.2.2.4, 5.2.2.5, 5.2.5.4 должностной инструкции врача-терапевта участкового от ДАТА ИЗЪЯТА к врачу-терапевту участковому терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 было применено дисциплинарное взыскание в виде выговора.

Основанием для вынесения данного приказа послужили: акт проверки комитета здравоохранения АДРЕС ИЗЪЯТ ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ и объяснительная ФИО2 от ДАТА ИЗЪЯТА.

В указанном акте проверки от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ отражено (л.д. 49 – 52), что врачом-терапевтом участковым терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 были допущены нарушения:

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения» при оказании в 2018 году медицинской помощи гражданке ФИО17, ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, инвалида II группы бессрочно по основному заболеванию: эпилепсия, в части проведения не в полном объеме динамического наблюдения, в том числе необходимого обследования за состоянием здоровья лица, страдающего хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанного лица;

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫн «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)» в условиях государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» при оказании медицинской помощи ФИО17 в 2018 году, а именно, отсутствуют: исследования на микроальбуминурию, функции почек (клирене), коагулограммы, проведения офтальмоскопии, эхокардиологического исследования, ультразвукового исследования почек и надпочечников, суточного мониторирования артериального давления;

- пункта 11 приложения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫн «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в условиях государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в части отсутствия проведения диспансеризации пациента ФИО17 в полном объеме.

Как следует из медицинской карты больной ФИО17 ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ из государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» за период ДАТА ИЗЪЯТА с 00 часов 30 минут по 01 час. 05 минут и протокола паталогоанатомического вскрытия ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от ДАТА ИЗЪЯТА, которые обозревались в судебном заседании, больная ФИО17, 63 лет, поступила в кардиологическую палату реанимационно-интенсивной терапии государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАТА ИЗЪЯТА в 00-30 в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что больная длительно страдала сахарным диабетом 2 типа, гипертонической болезнью. В отделении больная была осмотрена неврологом, кардиологом. Повышен уровень глюкозы крови, на ЭКГ - пароксизм фибрилляции предсердий, тропониновый тест отрицательный, состояние больной прогрессивно ухудшалось, а 19.12.2018г. произошла остановка сердечной деятельности и дыхания, реанимационные мероприятия эффекта не дали, в 01-05 зафиксирована была биологическая смерть больной.

При проведении патологоанатомического вскрытия выявлены морфологические признаки сахарного диабета 2 типа (склероз, липоматоз и атрофия поджелудочной железы со снижением числа островков Лангерганса, диабетический гломерулосклероз) с диабетической микро- и макроангиопатией, диабетической нефропатией. Также имела место хроническая ишемическая болезнь сердца с признаками острой сердечной недостаточности, отека легких. Определялось наличие гипертонической болезни, проявившейся эксцентрической гипертрофией миокарда и артериолосклеротическим нефросклерозом.

Таким образом, смерть больной ФИО17, 63 лет, наступила от сахарного диабета 2 типа с множественными осложнениями в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма, протекавших на фоне гипертонической болезни и осложнившихся развитием отека легких, явившегося непосредственной причиной смерти.

Учитывая изложенное, у суда нет оснований для признания незаконным приказа главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА о применении к врачу-терапевту участковому терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 дисциплинарного взыскания в виде выговора, поскольку ФИО2 действительно были нарушены положения должностной инструкции врача-терапевта участкового, утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 74 – 80), предусматривающие обязанность проводить обследование пациента с целью установления диагноза, проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, а именно:

- направление пациента на лабораторное обследование при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи (пункт 5.2.2.4);

- направление пациента на инструментальное обследование при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи (пункт 5.2.2.5);

- проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями (пункт 5.2.5.4).

Поскольку при наложении указанных дисциплинарных взысканий учитывались тяжесть совершенных проступков и обстоятельства, при которых они были совершены, суду представлены документы, послужившие основанием для привлечения ФИО2 к дисциплинарной ответственности, подтверждающие её вину в совершении указанных дисциплинарных проступков, соблюдение ответчиком предусмотренного законодательством порядка применения указанных дисциплинарных взысканий и процедуры увольнения, суд не усматривает оснований для восстановления истца на работе в прежней должности с ДАТА ИЗЪЯТА, взыскания средней заработной платы за время вынужденного прогула за период с ДАТА ИЗЪЯТА по ДАТА ИЗЪЯТА в размере 64 285 рублей 76 копеек, компенсации морального вреда в связи с увольнением и возложения на ответчика обязанности внести изменения в трудовую книжку истца серии АТ-II ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ по аннулированию записи ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от ДАТА ИЗЪЯТА об увольнении по инициативе работодателя.

В тоже время, проверяя законность и обоснованность приказов главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 55) и ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 63) о применении к врачу-терапевту участковому терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 дисциплинарных взысканий в виде выговора, по каждому, суд приходит к выводу, что истца фактически трижды привлекают к дисциплинарной ответственности за ранее совершенные проступки, за которые на неё уже было наложено самостоятельное взыскание приказом ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 25, 28 – 29). Данное обстоятельство подтверждают акты служебных проверок от ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 57 – 62) и от ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 65 – 67). В виду того, что это противоречит положениям части 5 статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации, так как за каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание, суд считает необходимым признать незаконными приказы главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА и ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА о применении к врачу-терапевту участковому терапевтического отделения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО2 дисциплинарных взысканий в виде выговора.

В соответствии со статьей 237 Трудового Кодекса Российской Федерации моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора. В случае возникновения спора факт причинения работнику морального вреда и размеры его возмещения определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба.

Согласно разъяснениям, которые содержатся в пункте 63 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» суд вправе удовлетворить требование работника о компенсации морального вреда, причиненного ему любыми неправомерными действиями или бездействием работодателя, в том числе и при нарушении его имущественных прав (например, при задержке выплаты заработной платы). Размер компенсации морального вреда определяется судом исходя из конкретных обстоятельств каждого дела с учетом объема и характера причиненных работнику нравственных или физических страданий, степени вины работодателя, иных заслуживающих внимания обстоятельств, а также требований разумности и справедливости.

Так как ответчиком допущено нарушение трудовых прав истца, суд при определении размера компенсации морального вреда в сумме 1 000 рублей принимает во внимание конкретные обстоятельства по делу - незаконное привлечение к дисциплинарной ответственности на основании приказов главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА и ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс от ДАТА ИЗЪЯТА, объем и характер причиненных истцу нравственных страданий, а также требования разумности и справедливости.

Согласно пункту 1 статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

С учетом приведенной нормы процессуального права, категории гражданского дела, характера, объема и степени сложности оказанных услуг по гражданскому делу, участие представителя истца в судебных заседаниях, суд считает разумным присудить истцу за счет ответчика в возмещение расходов по оплате услуг представителя 10 000 рублей (л.д.111- 112, 113).

В остальной части исковых требований к государственному учреждению здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» о признании незаконными приказов главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в отношении врача-терапевта участкового ФИО2 от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс о применении дисциплинарных взысканий в виде выговоров, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-к о прекращении трудового договора №ВП-64-10 от ДАТА ИЗЪЯТА, применении дисциплинарного взыскания в виде увольнения с работы, восстановлении на работе в прежней должности с ДАТА ИЗЪЯТА, взыскании средней заработной платы за время вынужденного прогула за период с ДАТА ИЗЪЯТА по ДАТА ИЗЪЯТА в размере 64 285 рублей 76 копеек, компенсации морального вреда в сумме 149 000 рублей, возмещении расходов по оплате услуг представителя в размере 25 000 рублей, возложении обязанности внести изменения в её трудовую книжку серии АТ-II ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ по аннулированию записи ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от ДАТА ИЗЪЯТА об увольнении по инициативе работодателя, истцу следует отказать.

В силу пункта 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец была освобождена, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку при подаче искового заявления истец в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации была освобождена от уплаты государственной пошлины, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход бюджета муниципального образования – городской округ город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 300 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 56, 100 п. 1, 103 п. 1, 194 -199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Признать незаконными приказы главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в отношении врача-терапевта участкового ФИО2 от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс и от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс о применении дисциплинарных взысканий в виде выговоров.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в сумме 1 000 рублей, по оплате услуг представителя 10 000 рублей, а всего 11 000 (одиннадцать тысяч) рублей.

В остальной части иска к государственному учреждению здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» о признании незаконными приказов главного врача государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в отношении врача-терапевта участкового ФИО2 от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс о, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-лс о применении дисциплинарных взысканий в виде выговоров, от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ-к о прекращении трудового договора №ВП-64-10 от ДАТА ИЗЪЯТА, применении дисциплинарного взыскания в виде увольнения с работы, восстановлении на работе в прежней должности с ДАТА ИЗЪЯТА, взыскании средней заработной платы за время вынужденного прогула за период с ДАТА ИЗЪЯТА по ДАТА ИЗЪЯТА в размере 64 285 рублей 76 копеек, компенсации морального вреда в сумме 149 000 рублей, возмещении расходов по оплате услуг представителя в размере 25 000 рублей, возложении обязанности внести изменения в её трудовую книжку серии АТ-II ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ по аннулированию записи ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от ДАТА ИЗЪЯТА об увольнении по инициативе работодателя, ФИО2 - отказать.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» в доход бюджета муниципального образования – городской округ город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 300 (трехсот) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение месяца, со дня принятия решения в окончательной форме, через Тракторозаводский районный суд АДРЕС ИЗЪЯТ.

Судья: подпись.

Копия верна, судья Е.В. Карташова