Решение № 2-693/2017 2-693/2017~М-610/2017 М-610/2017 от 20 сентября 2017 г. по делу № 2-693/2017

Дело № 2-693/17


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Мысковский городской суд

Кемеровской области

В составе судьи Попова А.А.

при секретаре Порываевой А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Мыски 21.09.2017 года исковое заявление ФИО1 к ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №9 о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаты по страховым выплатам

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском с учетом уточнения в порядке ст. 39 ГПК РФ к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховой выплаты, взыскании недоплаты по страховым выплатам, согласно которого просит установить истцу ежемесячную страховую выплату в размере 6 514 рублей 43 копейки в связи с профессиональным заболеванием, начиная с последующей индексацией в установленном законом порядке и пропорционально изменению степени утраты профессиональной трудоспособности, установить ежемесячную страховую выплату с учетом индексации по состоянию на 2017 год в размере 7 985 рублей 33 копейки, взыскать с ответчика в пользу истца недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 20.10.2013 года по 01.11.2016 года в размере 138 707 рублей 59 копеек, расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей.

Требования истца мотивированы тем, что 15.08.1975 года истец поступил на завод ТУЗЖБК (Томь-Усинский завод железобетонных конструкций). За время работы на заводе не раз происходила реорганизация, в результате чего истца переводили с одной организации на другую, о чем свидетельствуют записи в трудовой книжке №. Истец в период работы в ЗАО «ТУ ЗЖБК» 15.02.2006 года повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, утратив профессиональную трудоспособность в размере 30 процентов, что подтверждается актом освидетельствования № 2941.27.42/2016 от 26.10.2016 года. С 01.02.2015 года истцу согласно приказа № от 19.02.2015 года выплачивалась ежемесячная страховая выплата в размере 3 006 рублей 05 копеек.

Согласно п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Среднемесячный заработок истца до момента установления утраты его профессиональной трудоспособности составлял 20 879 руб. 60 коп.

17.05.2017 года истец обратился в Филиал № 9 Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования с требованием о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаты по страховым выплатам. Согласно ответа Филиал № 9 Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования расчет был признан соответствующим законодательству и в перерасчете истцу было отказано, что подтверждается Ответом № 05-06/05-1665с от 26.05.2017 года.

На основании ст. 12 и. 1 указанного закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. На основании п. 26 указанного Постановления Пленума ВС РФ суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам.

Согласно п. 21 указанного Постановления Пленума ВС РФ при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Согласно ст. 24 Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты подлежит увеличению в связи инфляционными процессами. Коэффициент индексации и её периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Российской Федерации от 07.12.2016 г. № 1308 «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» с 1 января 2017 г. установлен коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2017г., составляет 1,04. Согласно расчетам (приложение 1) недоплата за период с 24.10.2013 г. по 01.11.2016г. составит 138 707,59 рублей (л.д.1-3, 35,79,84-87,99-102,104-106).

В судебном заседании истец и его представитель ФИО2 КонстА.вна, действующая на основании доверенности от 09.03.2017 года с правом передоверия (л.д.18), доверенности от 14.02.2017 года (л.д.78) настаивали на удовлетворении заявленных требований истца в полном объеме.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО3, действующая на основании доверенности № от 01.01.2017 года, иск не признала полностью, предоставила письменные возражения (л.д. 30-32), дополнительно пояснив в судебном заседании, что предоставленный истцом расчет не может быть применен, так как ФИО1 рассчитывает ежемесячные страховые выплаты исходя из периода двенадцать месяцев до установления ему степени утраты процента утраты трудоспособности, поскольку сведения о заработной плате предоставлены с предприятия - страхователя ЗАО «Томь-Усинский завод железобетонных конструкций» (ИНН <***>), не являющимся причинителем вреда. Также расчет представленный истцом не соответствует правилам расчета ежемесячных страховых выплат установленных п.3. ст.12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", т.к. истец применяет коэффициент 1,055 внутри периода, в последующем индексирует первично рассчитанную сумму, не принимая во внимание, что данная сумма должна индексироваться уже с учетом коэффициентов примененных ранее, т.е. индексировать нужно уже увеличенную сумму. Кроме того, из расчета исключены: апрель 2013, май 2012 года, когда истец находился в ежегодном оплачиваемом отпуске, включен декабрь 2013 года, однако в этом месяце истец шесть дней находился в отпуске без содержания, то есть отработал его не полностью, что противоречит Федеральному закону 125-ФЗ.

Заслушав истца и его представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд пришел к выводу о необходимости отказать в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Из приведенных нормативных положений следует, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. При этом данным законом определены не только права, но и соответствующие обязанности застрахованного лица.

Судом установлено:

Согласно записи №13 от 01.01.2005 года в трудовой книжке ФИО1 был принят в ЗАО «Томь-Усинский завод железобетонных конструкций» (ИНН <***>) и 31.10.2006 года был уволен в связи с переводом в ЗАО «ТУ ЗЖБК» (ИНН <***>) (л.д.5-7).

На период обращения в Филиал за назначением страховых выплат, ФИО1 работал в ЗАО «ТУ ЗЖБК» (ИНН<***>).

Вследствие профессионального заболевания, истец утратил профессиональную трудоспособность в размере 30 (тридцать) процентов, что подтверждается актом освидетельствования № 2941.27.42/2016 от 26.10.2016 года (л.д.16).

Согласно Выписки из ЕГРЮЛ и исторической справки, в этот период времени ЗАО ЗЖБК» (ИНН <***>), на основании решения акционера от 10.11.2006 года сменило наименование на ЗАО «Новосибирский центр делового сотрудничества», после чего 25.04.2010 года было ликвидировано (л.д.50 ликвидировалось. ЗАО «ТУ ЗЖБК» (ЗАО «Новосибирский центр делового сотрудничества») (ИНН <***>) было зарегистрировано в Филиале в качестве страхователя с 13.05.2004г. по 04.200 7г., далее было передано в другой регион (л.д.50-71).

29 сентября 2014 года истец обратился в Филиал с заявлением о назначении страховых выплат, после чего ответчик обратился к генеральному директору ЗАО «ТУ ЗЖБК» (ИНН <***>) о предоставлении справки о заработной плате ФИО1 за 12 полностью отработанных месяцев до установления диагноза профессионального заболевания до 15.02.2006 года (л.д.46), на который был дан ответ, что документы ликвидированного предприятия ЗАО «ТУ ЗЖБК» (ИНН <***>) на хранение переданы не были, и предоставить сведения о заработной плате ЗАО «ТУ ЗЖБК» не имеет возможности.

Согласно представленной в Филиал архивной справки Архивного отдела правового управления администрации Мысковского городского округа от 02.09.2014 года, документы по личному составу и по основной деятельности ЗАО «ТУ ЗЖБК» (ИНН <***>) не сдавались (л.д.45).

Согласно ответа на запрос в Департамент труда и занятости населения о предоставлении данных о размере тарифной ставки (должностного оклада) электросварщику ручной сварки пятого разряда в Кемеровской области по решению областной комиссии по определению размера тарифной ставки (должностного оклада) застрахованного для исчисления страховых выплат в результате наступления страхового случая при невозможности получения документа о размере заработка в организации, где он работал ФИО1 установлена месячная тарифная ставка (должностной оклад) в размере 7 306 рублей без учета районного коэффициента на момент обращения в Филиал на 29.09.2014 года (л.д.47).

Согласно приказа №1461-В от 19.02.2015г. Филиал назначил ФИО1 ежемесячную страховую выплату в размере 3066,05 рублей исходя из тарифной ставки 7306,00 рублей с учетом районного коэффициента 7306,00 х 1,3 = 9497,80, 9497,80 х 30% х 1,055 = 3066,05 рублей (л.д.8).

Из искового заявления следует, что для расчета страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием истец просит учесть средний заработок за 12 месяцев до момента установления его профессиональной трудоспособности за период с 2012 по 2013 год на основании справок ЗАО «Томь-Усинский завод железобетонных конструкций» от 08.12.2014 года (л.д.4,12-13).

Как следует из материалов дела, на момент назначения истцу ежемесячных страховых выплат, согласно выписке из ЕГРЮЛ, страхователь ЗАО «ТУ ЗЖБК» (ИНН <***>) было ликвидировано и в архиве документы, подтверждающие заработную плату ФИО1 не сохранились.

В пункте 7 статьи 12 Федерального закона N 125-ФЗ (действовавшей в момент возникших правоотношений) указано, что в случае невозможности получения документа о размере заработка застрахованного, сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки, установленной в отрасли для данной профессии исходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами. Данные о размерах тарифных ставок работников предоставляются органами по труду субъектов РФ.

Сведения об обычном размере вознаграждения предоставляют органы государственной статистики по субъекту РФ, органы по труду субъекта РФ, либо областной архив, где хранятся документы ликвидированных предприятий (ответ на вопрос 4 письмо ФСС РФ от 16.01.2006 N 02-18/06-261).

Во исполнение указанной нормы ГУ КРОФСС был направлен запрос в Департамент труда и занятости населения о предоставлении данных о размере тарифной ставки (должностного оклада) электрослесаря ручной сварки 5 разряда в Кемеровской области, на который был получен ответ (л.д.47).

На основании представленных данных Департамент труда и занятости населения Кемеровской области приказом ГУ КРОФСС РФ № 1461-В от 19.02.2015 года истцу назначена ежемесячная страховая выплата в связи с производственной травмой в размере 3006,05 рублей, выплата которых в указанном размере установлена с 01.02.2015 года до 01.11.2016 года (л.д. 8).

Приказом ГУ КРОФСС РФ № 1463-В от 19.02.2015 года истцу произведена выплата недополученных сумм ежемесячных страховых выплат за период с 24.10.2013 года до 01.11.2014 года в размере 34 621 рублей 02 копейки в феврале 2015 года (л.д.131).

При таких обстоятельствах, ответчик Филиал назначил ФИО1 ежемесячную страховую выплату в размере 3006,05 руб. исходя из тарифной ставки 7 306 рублей с учетом районного коэффициента, с учетом положений абзаца 18 пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, обязывающих страховщика принять решение о назначении страховых выплат не позднее 10 дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.

Данных о том, что ответчиком при назначении сумм возмещения вреда здоровью истцу не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению пострадавшему его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, в материалах дела не имеется, истцом доказательств обратного также представлено не было.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Таким образом, суд приходит к выводу, что предусмотренные законом основания для перерасчета назначенных ответчиком ФИО1 ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты, отсутствуют.

На основании изложенного, поскольку судом не установлено, что страховщиком допущены нарушения при исчислении и назначении страхового обеспечения ФИО1 заявленные требования в части установлении истцу ежемесячной страховой выплаты в размере 6 514 рублей 43 копейки в связи с профессиональным заболеванием, начиная с последующей индексацией в установленном законом порядке и пропорционально изменению степени утраты профессиональной трудоспособности, установлении ежемесячной страховой выплаты с учетом индексации по состоянию на 2017 год в размере 7 985 рублей 33 копейки, взыскании с ответчика в пользу истца недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 20.10.2013 года по 01.11.2016 года в размере 138 707 рублей 59 копеек не подлежат удовлетворению.

В связи с отказом в иске, в соответствии со ст. 98 ГПК РФ понесенные истцом по делу судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей возмещению не подлежат.

На основании изложенного выше, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд,

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований ФИО1 к ГУ Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №9 об установлении истцу ежемесячной страховой выплаты в размере 6 514 рублей 43 копейки в связи с профессиональным заболеванием, начиная с последующей индексацией в установленном законом порядке и пропорционально изменению степени утраты профессиональной трудоспособности, установлении ежемесячной страховой выплаты с учетом индексации по состоянию на 2017 год в размере 7 985 рублей 33 копейки, взыскании с ответчика в пользу истца недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 20.10.2013 года по 01.11.2016 года в размере 138 707 рублей 59 копеек, расходов на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей отказать.

Мотивированное решение изготовлено 26.09.2017 года и может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Кемеровский областной суд.

Председательствующий А.А. Попов