Решение № 2-763/2018 2-763/2018~М-726/2018 М-726/2018 от 18 ноября 2018 г. по делу № 2-763/2018

Дело №


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Исилькуль 19 ноября 2018 года

Исилькульский городской суд Омской области

в составе судьи Н.Д. Боронко,

при секретаре В.В. Моляк,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в лице Межрайонного филиала в Исилькульском районе к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Представитель ТФОМС Омской области обратилось в суд с указанным с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 74 106,30 руб.. В обоснование иска, со ссылкой на ст.1064 ГК РФ, ст.ст.3, 9, 16, 31, 37, 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» указано, что 21.09.2017г. в период с 12:30 ч. до 13:23 ч. ФИО1 совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью застрахованному несовершеннолетнему ФИО4, который находился на лечении в БУЗОО «Исилькульская ЦРБ» в период с 21.09.2017г. по 27.09.2017г. 6 койко-дней и далее переведен в БУЗОО «Городская детская клиническая больница №» 16-койко дней – в период с 27.09.2017г. по 13.10.2017г..

По факту причинения тяжкого тяжести вреда здоровью в отношении ФИО1 было возбуждено уголовное дело по ч.1 ст.264 УК РФ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 Исилькульским городским судом представитель <адрес> признан виновным в совершении указанного преступления.

Согласно выписок из реестра счетов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования оплачено 74 106,30 руб., в связи с чем представитель просит взыскать указанную сумму с ФИО1, а также государственную пошлину.

представитель истца в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие, иск поддерживает по указанным основаниям.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о дате и времени рассмотренгия настоящего дела, заявлений от него об отложении судебного заседания по уважительным причинам и о рассмотрении дела в его отсутствие, не поступило. Отзыв на заявление не предоставил

Исследовав представленные по делу доказательства с учетом заявленных требований, суд приходит к следующему.

Вступившим в законную силу приговором Исилькульского городского суда представитель <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 ч.1 УК РФ при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период времени с12ч. 30мин. до 13ч. 23мин. в <адрес> представитель <адрес> ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., не имея права управления и навыков управления транспортным средством соответствующей категории и документов, подтверждающих право управления, чем нарушил п.2.1.1 Правил дорожного движения РФ (далее –ПДД РФ), управляя принадлежащим ФИО7 автомобилем «ВАЗ -21099» государственный регистрационный знак Т 459 РК-55, в светлое время суток, с выключенным ближним светом фар, чем нарушил п.19.5 ПДД РФ, находясь на правой полосе проезжей части <адрес>, в нарушение п.8.12 ПДД РФ, не убедившись в том, что совершаемый им маневр является безопасным и не будет создавать помех другим участникам движения, на вышеуказанном автомобиле начал движение задним ходом по проезжей части грунтовой дороги <адрес> в восточном направлении от <адрес> до <адрес>, при этом нарушил общие обязанности водителя, предусмотренные п.2.1.2 ПДД РФ, то есть двигался на транспортном средстве, оборудованном ремнями безопасности, не пристегнутым и перевозил пассажира, не пристегнутого ремнем безопасности, в нарушение п.10.1 ПДД РФ двигался задним ходом со скоростью, не обеспечивающей безопасность дорожного движения, не учитывая при этом особенности и состояние транспортного средства, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения, проявив преступную небрежность, при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии был обнаружить, не принял возможных мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, в результате чего на проезжей части грунтовой дороги по <адрес>, напротив <адрес>, допустил наезд задней частью управляемого им транспортного средства на пешехода несовершеннолетнего ФИО4, 09.07.2005года рождения, находящегося на правой обочине дороги относительно движущегося транспортного средства – автомобиля «ВАЗ-21099» государственный регистрационный знак Т 459 РК-55. В результате дорожно-транспортного происшествия несовершеннолетнему ФИО4 были причинены следующие телесные повреждения: закрытый перелом правой бедренной кости в средней трети диафиза со смещением костных отломков, закрытый перелом правой ключицы, ссадины лицевой части головы. Данные повреждения в совокупности квалифицируются как причинивший тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности более чем на 1/3. Данные повреждения могли образоваться от воздействия тупых твердых предметов, что могло иметь место в условиях дорожно-транспортного происшествия.

Согласно ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред; лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010г. обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

Из п. 1 ч.1 ст. 16 указанного Федерального закона следует, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

Положениями ст. 9 указанного Федерального закона предусмотрено, что Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

В соответствии со ст. 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Часть 1 ст. 38 Федерального закона предусматривает, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Из положений ст. 39 Закона следует, что Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статья 31 Закона предусматривает, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно информации БУЗОО «Исилькульская ЦРБ», ФИО4 находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сумма, затраченных на лечение средств обязательного медицинского страхования – 12 485,70 руб..

Справкой-расчетом БУЗОО «Городская детская клиническая больница №» подтверждается нахождение на стационарном лечении ФИО4 16-койко дней – в период с 27.09.2017г. по 13.10.2017г., стоимость медицинской лечения составила 61 620,6 руб..

Указанная стоимость лечения ФИО4 также указана в справках о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданных на оплату в представитель филиал ООО ВТБ МС.

С учетом исследованных доказательств суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

В силу ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Суд, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, осуществляет руководство процессом, разъясняет лицам, участвующим в деле, их права и обязанности, предупреждает о последствиях совершения или несовершения процессуальных действий, оказывает лицам, участвующим в деле, содействие в реализации их прав, создает условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств и правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении гражданских дел

В соответствии со ст.103 ГПК РФ при удовлетворении исковых требований взысканию с ответчика подлежит также государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 2423,00 руб..

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу ТФОМС Омской области (ИНН <***>, КПП 550601001, ОКТМО 52701000, р/с 40№, БИК 045209001, КБК 39№, УФК по представитель <адрес>, л/с <***> в ГРКЦ ГУ Банка России по Омской области г.Омск расходы на оплату оказанной медицинской помощи затраченные на лечение ФИО2 в размере 74106,80 руб. и госпошлину в доход государства в размере 2423,00 руб..

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд в течение месяца путем подачи жалобы через Исилькульский городской суд.

Судья Н.Д. Боронко