Решение № 2-113/2024 2-113/2024(2-987/2023;)~М-951/2023 2-987/2023 М-951/2023 от 18 марта 2024 г. по делу № 2-113/2024

Дело № 2-113/2024 УИД 65RS0003-01-2023-001223-93


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Анива Сахалинской области 19 марта 2024 года

Анивский районный суд Сахалинской области в составе председательствующего судьи Болдыревой Н.С., при секретаре судебного заседания Лапинской А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Анивского района в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Анивская центральная районная больница имени В.А. Сибиркина», Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерский пункт с. Успенское Анивского района медицинским оборудованием, возложении обязанности выделить денежные средства на на проведение указанных мероприятий,

УСТАНОВИЛ:

27 декабря 2023 года прокурор Анивского района обратился в суд с исковым заявлением, в котором указал, что прокуратурой района проведена проверка доступности медицинской помощи на территории муниципального образования «Анивский городской округ». В ходе проведенной проверки установлено, что в фельдшерско-акушерском пункте (далее - ФАП) с. Успенское, входящем в структуру государственного бюджетного учреждения здравоохранения ГБУЗ «Анивская центральная районная больница им. В.А. Сибиркина» (далее – ГБУЗ «Анивская ЦРБ»), в нарушение требований Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее – Положение), утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н, отсутствуют: автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный амагнитный, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор. По указанному факту прокуратурой района 01 сентября 2023 года главному врачу ГБУЗ «Анивская ЦРБ» внесено представление об устранении выявленных нарушений закона, которое рассмотрено 01 ноября 2023 года, меры к устранению нарушений не приняты. Данные обстоятельства свидетельствуют о том, что граждане, проживающие в с. Успенское, не могут получать гарантированную медицинскую помощь согласно установленным стандартам ее предоставления.

Изложив указанные в заявлении обстоятельства, прокурор Анивского района просит обязать ГБУЗ «Анивская ЦРБ» обеспечить ФАП с. Успенское Анивского района следующим медицинским оборудованием: автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный амагнитный, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу; обязать Министерство здравоохранения Сахалинской области выделить денежные средства на проведение указанных мероприятий в течение 3 месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Представитель истца прокуратуры Анивского района – помощник прокурора Попов В.В. в судебном заседании на удовлетворении исковых требований по основаниям изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ «Анивская ЦРБ» ФИО1, действующая по доверенности, согласилась с исковыми требованиями, пояснив также об отсутствии финансовой возможности у учреждения за свой счет приобрести медицинское оборудование и о том, что объем выполнения платных медицинских услуг не покрывает расходы учреждения, просила об увеличении срока выполнения всех мероприятий.

В судебное заседание представитель ответчика Министерства здравоохранения Сахалинской области не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены. В представленном отзыве представитель ответчика по доверенности ФИО2 просила исковые требования прокурора Анивского района оставить без удовлетворения, как необоснованные, также просила рассмотреть дело в отсутствие представителя Министерства.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации гарантируется, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (ч. 2).

Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом (ч. 3).

В совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение (пункт «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 20211 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

Согласно пунктам 2 и 3 части 1 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ, охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе, санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона № 323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья граждан являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статьей 10 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (статья 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

Согласно пункту 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (пункт 9 Положения).

Пунктом 19 Положения предусмотрено, что первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), врачебных амбулаториях.

Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В данном Приложении № указано, что наличие на фельдшерско-акушерском пункте автоматического дефибриллятора, щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгена прозрачного амагнитного, одеяла с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, кислородного ингалятора является стандартом оснащения.

Согласно приложению № к Положению фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

Как установлено в судебном заседании, по результатам проведенной прокуратурой района проверки выявлено отсутствие на ФАПе с. Успенское Анивского района Сахалинской области медицинского оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи, с учетом стандарта оснащения медицинской организации. Отсутствие такого оборудования нарушает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленные приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н.

В связи с выявленными нарушениями 01 сентября 2023 года прокуратурой района в адрес ГБУЗ «Анивская ЦРБ» внесено представление об устранении выявленных нарушений. На дату подачи иска выявленные нарушения не устранены.

Таким образом, в нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Приложение № 14 Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта), на ФАПе с. Успенское Анивского района Сахалинской области отсутствует следующее оборудование: автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный амагнитный, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор.

Отсутствие оснащения учреждения здравоохранения ФАП с. Успенское Анивского района Сахалинской области соответствующим оборудованием, предусмотренным стандартом медицинской помощи, в соответствии с действующим законодательством нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья, своевременность, доступность и качество оказываемой медицинской помощи, и не соответствует основным целям учреждения здравоохранения, а также Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н.

Из Устава ГБУЗ «Анивская ЦРБ», утвержденного распоряжением Министерства здравоохранения Сахалинской области от 13 декабря 2012 года, следует, что учреждение является некоммерческой организацией, государственным бюджетным учреждением Сахалинской области, созданным для осуществления деятельности в области здравоохранения в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти. Предметом деятельности Учреждения является деятельности больничных учреждений широкого профиля и специализированных, предоставление медицинских услуг.

Целями и видами деятельности Учреждения являются, в том числе: охрана здоровья граждан, оказание и организация различных видов медицинской помощи населению в соответствии с полученной лицензией; оказание медицинской помощи на территории Сахалинской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти; деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (п. 3.2 Устава).

В соответствии с пунктом 1.4.6 Устава в структуру ГБУЗ «Анивская ЦРБ» входит фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...>.

Функции и полномочия учредителя ГБУЗ «Анивская ЦРБ» от имени Сахалинской области осуществляет Министерство здравоохранения Сахалинской области в порядке, предусмотренном действующим законодательством (п. 2.7).

Полномочиями главного распорядителя бюджетных средств наделено Министерство здравоохранения Сахалинской области (п. 2.8).

Постановлением Правительства Сахалинской области от 16 февраля 2012 года № 86 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Сахалинской области.

В соответствии с пунктом 1.1. Положения Министерство здравоохранения Сахалинской области является органом исполнительной власти Сахалинской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан, осуществляющим государственные функции по выработке региональной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения Сахалинской области.

Министерству подведомственны государственные учреждения здравоохранения Сахалинской области, в отношении которых Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя от имени Сахалинской области (п. 1.11 Положения).

Основными целями и задачами Министерства являются, в том числе: обеспечение соблюдения основных принципов охраны здоровья граждан, установленных законодательством Российской Федерации (п. 2.1).

Для решения основных целей и задач Министерство осуществляет следующие полномочия: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья граждан в пределах своих полномочий; осуществление функций главного распорядителя и получателя средств областного бюджета; осуществление финансирования деятельности государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству, а также долгосрочных целевых программ и мероприятий в области охраны здоровья граждан функций; осуществление функций администратора доходов бюджета по поступлениям, зачисляемым в федеральный бюджет (пункты 3.1.1, 3.9.2, 3.9.3, 3.9.6).

Министерство здравоохранения Сахалинской области как отраслевой орган исполнительной власти Сахалинской области осуществляет государственное управление и нормативное правовое регулирование в сфере охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения в пределах установленных федеральным законодательством и законодательством Сахалинской области полномочий, а также координацию и контроль за деятельностью находящихся в его ведении государственных организаций Сахалинской области.

В соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации Министерство здравоохранения Сахалинской области, как главный распорядитель и получатель средств бюджета, наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Таким образом, нарушения требований законодательства, допущенные в оснащении учреждения здравоохранения - ФАПа с. Успенское Анивского района Сахалинской области, функции учредителя которого возложены на Министерство здравоохранения Сахалинской области, препятствуют реализации прав граждан, неопределенного круга лиц, на оказание своевременной, доступной и качественной медицинской помощи.

Принимая во внимание установленные обстоятельства, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора Анивского района о возложении обязанности на ГБУЗ «Анивская ЦРБ» обеспечить фельдшерско-акушерский пункт с. Успенское Анивского района Сахалинской области медицинским оборудованием и возложении обязанности на Министерство здравоохранения Сахалинской области обязанность выделить денежные средства ГБУЗ «Анивская ЦРБ» на приобретение медицинского оборудования.

В соответствии с частью 2 статьи 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком.

Учитывая характер и объем обязанностей, которые возложены на ответчиков, а также с учетом принципа разумности, суд полагает необходимым установить срок – 6 месяцев с момента вступления решения в законную силу, в течение которого ответчик Министерство здравоохранения Сахалинской области обязано выделить ГБУЗ «Анивская ЦРБ» денежные средства на приобретение медицинского оборудования, и 6 месяцев со дня выделения Министерством здравоохранения Сахалинской области денежных средств на приобретение медицинского оборудования, в течение которого ГБУЗ «Анивская ЦРБ» обязано приобрести медицинское оборудование.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Анивского района в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Сахалинской области (ИНН <***>/ОГРН <***>) выделить государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Анивская центральная районная больница имени В.А. Сибиркина» денежные средства на приобретение и обеспечение фельдшерско-акушерского пункта с. Успенское Анивского района Сахалинской области медицинским оборудованием в течение 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Анивская центральная районная больница имени В.А. Сибиркина» (ИНН <***>/ОГРН <***>) обеспечить фельдшерско-акушерский пункт с. Успенское Анивского района Сахалинской области медицинским оборудованием: автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный амагнитный, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор в течение 6 месяцев со дня выделения Министерством здравоохранения Сахалинской области денежных средств на приобретение медицинского оборудования.

Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Анивский районный суд в течение месяца со дня вынесения судом решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 21 марта 2024 года.

Председательствующий: судья Н.С. Болдырева