Решение № 2А-799/2018 2А-799/2018~М-750/2018 М-750/2018 от 21 ноября 2018 г. по делу № 2А-799/2018

Дело № 2а-799/2018

Строка № 023а


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Рамонь 22 ноября 2018г.

Рамонский районный суд Воронежской области в составе председательствующего судьи Ваулина А.Б.,

при секретаре Колесниковой Е.Д.,

с участием представителя административного истца по ордеру адвоката Храмых В.И.,

представителя административного ответчика БУЗ ВО «Рамонская районная больница» ФИО6,

заинтересованного лица помощника прокурора Рамонского района Воронежской области Лютиковой И.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда административное дело по административному иску ФИО7 к БУЗ ВО «Рамонская районная больница» о признании незаконной постановки на диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога, возложении обязанности снять административного истца с диспансерного наблюдения врача-психиатра-нарколога

УСТАНОВИЛ:

ФИО7 обратился с административным иском к БУЗ ВО «Рамонская районная больница» о признании незаконной постановки на диспансерное наблюдение с апреля 2013 года у врача-психиатра-нарколога БУЗ ВО «Рамонская районная больница», возложении на БУЗ ВО «Рамонская районная больница» обязанности снять его с диспансерного наблюдения врача-психиатра-нарколога. В обосновании требований административный истец указал, что с апреля 2013г. состоит под диспансерным наблюдением у врача-психиатра-нарколога БУЗ ВО «Рамонская районная больница» после лечения в наркологическом отделении ВОКПНД с синдромом отмены алкоголя, где ему был поставлен диагноз «Зависимость от алкоголя средней стадии». О данном факте он узнал из административного искового заявления прокурора Рамонского района Воронежской области о прекращении в отношении него действия права на управление транспортными средствами. Административный истец считает, что административным ответчиком постановка на диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога БУЗ ВО «Рамонская районная больница» осуществлена необоснованно, с существенными нарушениями процедуры и условий постановки на учет. Мотивированное решение о необходимости постановки его на диспансерное наблюдение комиссией врачей-психиатров не принималось, наблюдение установлено без его согласия, что не соответствует требованиям законодательства. При таких обстоятельствах административный истец полагал, что имеются предусмотренные законом основания для признания незаконной постановки на диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога, возложения обязанности снять его с диспансерного наблюдения.

Определением Рамонского районного суда Воронежской от 29 октября 2018г. к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечен прокурор Рамонского района Воронежской области (л.д. 35).

В судебном заседании представитель административного истца Храмых В.И. заявленные требования поддержал по основаниям изложенным в административном иске и в возражениях на отзыв административного ответчика (л.д. 156-159).

Представитель административного ответчика БУЗ ВО «Рамонская районная больница» по доверенности ФИО6 против удовлетворения иска возражала, и поддержала доводы, изложенные в отзыве на административное исковое заявление (л.д. 153-155).

Помощник прокурора Рамонского района Воронежской области Лютикова И.Н. против удовлетворения административного иска возражала.

Изучив административный иск ФИО7, заслушав представителей административного истца и ответчика, прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 1 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее Закон РФ О психиатрической помощи) психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Частью 2 статьи 1 Закона РФ О психиатрической помощи предусмотрено, что психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Согласно части 1 статьи 4 Закона РФ О психиатрической помощи психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

В то же время в силу части 2 статьи 26 Закона РФ О психиатрической помощи психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона.

В соответствии с частью 3 статьи 26 Закона РФ О психиатрической помощи диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Частью 1 статьи 27 Закона РФ О психиатрической помощи установлено, что диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2 статьи 27 Закона РФ О психиатрической помощи).

Из системного толкования и применения вышеназванных правовых норм следует, что по общему правилу на территории Российской Федерации психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, однако для установления диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством информированного добровольного согласия указанного лица не требуется. Решение об установлении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей-психиатров.

В соответствии с абзацем 1 раздела 1 «Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания", утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 г. N 704, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

В соответствии с пунктом 2 «Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», утвержденного Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.

В силу пункта 3 и 4 вышеназванного «Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» диспансерное наблюдение проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по "психиатрии-наркологии".

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка.

Из материалов дела следует и судом установлено, что ФИО8 27 июня 1958г. рождения состоит под диспансерным наблюдением у врача-психиатра-нарколога с апреля 2013г. с диагнозом «Зависимость от алкоголя средняя стадия» шифр по Международной классификации болезней 10-го пересмотра F 10.2 (л.д. 11).

Эпикризом КУЗ ВО «ВОКПНД» подтверждается, что ФИО7 проходил лечение в указанном учреждении с 06 февраля 2013г. по 20 февраля 2013г. в результате чего ему был выставлен диагноз Синдром отмены алкоголя средней тяжести (шифр F 10.30) а также зависимость от алкоголя средней стадии (шифр 10.21).

Из исследованной медицинской картой стационарного больного № 462/2013 КУЗ ВО «ВОКПНД» (л.д. 61-93) установлено, что ФИО7 поступил на лечение в указанное учреждение по направлению МУЗ «Центральная районная больница Рамонского района Воронежской области» (л.д. 69).

В карте стационарного больного имеется согласие ФИО7 на госпитализацию и лечение (л.д. 70).

По окончании лечения административного истца сотрудниками КУЗ ВО «ВОКПНД» - лечащим врачом ФИО1 и заведующей отделением ФИО2 было принято решение о необходимости установления диспансерного наблюдения ФИО7 у врача нарколога по месту жительства (л.д. 91).

Согласно сведениям медицинской карты амбулаторного больного ФИО7 (л.д. 42-59) административный истец взят под диспансерное наблюдение в апреле 2013г. по решению клинико-экспертной комиссии БУЗ ВО «Рамонская районная больница» в составе заведующего поликлиникой ФИО3 и врача-психиатра-нарколога ФИО4 на основании полученной из КУЗ ВО «ВОКПНД» выписки о прохождении ФИО7 лечения с 06 февраля 2013г. по 20 февраля 2013г. (л.д. 54).

Оценивая исследованные доказательства в их взаимной связи и совокупности, суд приходит к выводу о том, что постановка административного истца, как лица страдающего психическим расстройством – алкоголизмом, под диспансерное наблюдение, произведена без каких-либо нарушений и в строгом соответствии с законом.

Так, после выявления у ФИО7 врачом психиатром специализированного лечебного учреждения КУЗ ВО «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер» диагноза по психиатрическому заболеванию – алкоголизма, и проведения лечения, комиссия врачей КУЗ ВО «ВОКПНД» в составе лечащего врча и заведующего отделением, приняла решение о необходимости взятия его под диспансерное наблюдение после чего информировала об указанном решении врача-психиатра-нарколога БУЗ ВО «Рамонская районная больница» по месту жительства ФИО7 В результате административный истец был взят под диспансерное наблюдение, что также было оформлено решением клинико-экспертной комиссии.

При таких обстоятельствах суд находит опровергнутыми доводы административного истца об отсутствии решения комиссии врачей-психиатров о необходимости установления диспансерного наблюдения.

Доводы ФИО7 об отсутствии его информированного добровольного согласия на диспансерное наблюдение судом отвергаются как безосновательные, поскольку в силу изложенного выше правового регулирования такое согласие для установления диспансерного наблюдения не требуется.

Одновременно с этим суд учитывает, что в медицинской карте амбулаторного больного ФИО7 БУЗ ВО «Рамонская районная больница» имеется подписанное административным истцом добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство в виде любого обследования или иных действий, имеющих профилактическую, диагностическую или лечебную направленность, отобранное врачом-психиатром-наркологом ФИО4 (л.д. 53).

Мотивы административного истца о ложности сведений, указанных в эпикризе суд расценивает как надуманные, т.к. ФИО7 с 2013 по 2015 год регулярно, один раз в год, проходил лечение в КУЗ ВО «ВОКПНД», где ему постоянно выставлялся диагноз зависимость от алкоголя средней стадии. Лечащими врачами административного истца являлись разные лица, с которыми он в неприязненных или враждебных отношениях не находился (л.д. 94-147).

Согласно пункту 2 Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания", утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 г. N 704 в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, для больных хроническим алкоголизмом установлен срок диспансерного учета в 3 года.

Из медицинской карты амбулаторного больного и показаний психиатра-нарколога БУЗ ВО «Рамонская районная больница» ФИО5 следует, что ФИО7 проходит курс лечения и выполняет рекомендации врача на протяжении двух месяцев. В этой связи оснований для снятия его с диспансерного наблюдения не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного искового заявления ФИО7 к БУЗ ВО «Рамонская районная больница» о признании незаконной постановки на диспансерное наблюдение с апреля 2013г. у врача-психиатра-нарколога БУЗ ВО «Рамонская районная больница», возложении на БУЗ ВО «Рамонская районная больница» обязанности снять ФИО7 с диспансерного наблюдения врача-психиатра-нарколога - отказать.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Воронежского суда в апелляционном порядке, через суд, принявший решение, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий А.Б. Ваулин

В окончательной форме

решение суда принято 27 ноября 2018г.