Решение № 2-3236/2023 2-593/2024 2-593/2024(2-3236/2023;)~М-2822/2023 М-2822/2023 от 27 мая 2024 г. по делу № 2-3236/2023

Дело № 2-593/2024 (2-3236/2023)

УИД № 69RS0036-01-2023-007171-91


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 мая 2024 года г. Тверь

Заволжский районный суд г. Твери

в составе председательствующего судьи Почаевой А.Н.

при секретаре судебного заседания Никитиной Н.В.

с участием представителя истца прокурора Пролетарского района г. Твери - помощника прокурора Гончаровой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Пролетарского района г. Твери в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л:

прокурор Пролетарского района г. Твери обратился в суд с исковым заявлением в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице ТФОМС Тверской области к ФИО3, в котором, указав третьими лицами ФИО4, ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского», ГБУЗ «КБСМП», ГБУЗ ТО «ТССМП», просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Тверской области 227587,75 рубля, приведя банковские реквизиты для их перечисления.

В обоснование иска ссылается на то, что приговором Пролетарского районного суда г. Твери от 29 августа 2023 года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, при следующих обстоятельствах: 03 марта 2023 года с 17 часов 15 минут до 17 часов 21 минуты ФИО3, управляя транспортным средством «ВАЗ 217130 LADA PIORA», государственный регистрационный знак № двигался по проезжей части ул. Маршала Конева г. Твери, в направлении от Комсомольской площади к Старицкому шоссе г. Твери. Являясь участником дорожного движения, будучи обязанным знать и соблюдать относящиеся к нему требования Правил дорожного движения РФ, утверждённых Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 23 октября 1993 года № 1090, сигналов светофоров, знаков и разметки, а также действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, при подъезде к регулируемому светофорным объектом перекрестку проезжих частей ул. Маршала Конева и ул. Бориса Полевого г. Твери, ФИО3 проявил преступную неосторожность, при включении запрещающего (красного) сигнала светофора, не остановился перед линией дорожной разметки 1.12 приложения 2 к ПДД РФ, продолжил движение в прямом направлении, осуществил проезд на запрещающий (красный) сигнал светофора, в результате чего не уступил дорогу пешеходу ФИО4, осуществляющему переход проезжей части ул. Маршала Конева г. Твери, на разрешающий (зелёный) сигнал светофора по пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 «Пешеходный переход» приложения 1 к ПДД РФ и дорожной разметкой 1.14.1 приложения 2 к ПДД РФ, справа налево относительно движения автомобиля, и напротив дома № 12 корп. 1 ул. Маршала Конева г. Твери совершил на него наезд. После наезда на пешехода водитель автомобиля «ВАЗ 217130 LADA PRIORA», регистрационный знак №, ФИО3 выехал на полосу встречного движения, где последовательно совершил наезд на стоящие транспортные средства «VOLKSWAGEN BORA», регистрационный знак №, под управлением ФИО1 и «SKODA OCTAVIA», регистрационный знак № под управлением ФИО2 В результате нарушения водителем ФИО3 ПДД РФ и произошедшего вследствие этого дорожно-транспортного происшествия пешеходу ФИО4 причинены следующие телесные повреждения: раны теменной области, спинки носа, нижней губы, описанные как ушибленные с ушибом мягких тканей головы, лица; открытый перелом диафизов большеберцовой и малоберцовой костей левой голени в средней трети со смещением отломков с раной и кровоподтеком левой голени. Установленный открытый перелом диафиза большеберцовой кости левой голени повлек за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3 (одну треть), поэтому в совокупности о всеми остальными повреждениями (единый механизм образования) квалифицируется как тяжкий вред здоровью (пункт 6.11.8 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ №194н от 24 апреля 2008 года). Причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью ФИО4 в результате дорожно-транспортного происшествия находится в прямой причинно-следственной связи с неправомерными действиями водителя ФИО3, который, управляя автомобилем, нарушил требования: пункта 1.3 ПДД РФ, обязывающего участников дорожного движения знать и соблюдать относящиеся к нему требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки; пункта 1.5 ПДД РФ, обязывающего участников дорожного движения действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда; пункта 6.2 ПДД РФ, устанавливающего, что круглые сигналы светофора имеют следующие значения: красный сигнал, в том числе мигающий, запрещает движение; пункта 6.13 ПДД РФ, устанавливающего, что при запрещающем сигнале светофора (кроме реверсивного) или регулировщика водители должны остановиться перед стоп-линией (знаком 6.16); дорожных знаков особого предписания 5.19.1, 5.19.2 «Пешеходный переход» приложения 1 к ПДД РФ; дорожной разметки 1.14.1 приложения 2 к ПДД РФ, обозначающей пешеходный переход; дорожной разметки 1.12 приложения 2 к ПДД РФ, указывающей место, где водитель должен остановиться при запрещающем сигнале светофора (регулировщика).

ФИО4 обращался за медицинской помощью в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского», ему оказывалась скорая медицинская помощь, проходил лечение в ГБУЗ «КБСМП». Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи стоимость оказанной помощи составила 227587,75 рубля. Оплата лечения произведена ТФОМС Тверской области. На основании статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просит затраченные денежные средства взыскать с причинителя вреда.

Занесенными в протокол судебного заседания определениями суда привлечены к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, на стороне истца Министерство здравоохранения Тверской области, Министерство финансов Тверской области.

Представитель прокурора Пролетарского района г. Твери – помощник прокурора Гончарова Е.С. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель материального истца ТФОМС Тверской области в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о причинах неявки не известил, об отложении судебного заседания не просил.

В ходе судебного разбирательства представитель ответчика адвокат Тихонов А.В. по иску возражал, выражая недоверие представленным истцом доказательствам стоимости затраченных на лечение ФИО4 денежных средств. Каких-либо доказательств в обоснование своей позиции не представил.

Третье лицо ФИО4, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не известил, об отложении судебного заседания не просил.

Третьи лица ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского», ГБУЗ «КБСМП», ГБУЗ ТО «ТССМП», Министерство здравоохранения Тверской области, Министерство финансов Тверской области, будучи извещенными о времени и месте судебного заседания, представителей в суд не направили, о причинах неявки не известили, об отложении судебного заседания не просили.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом определено о рассмотрении дела в отсутствие не явившегося лица.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 года N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-Ф3 «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (статья 6 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-Ф3 «Об основах обязательного социального страхования»).

В силу положений частей 1, 2 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 этой статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Как установлено в части 4 статьи 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 данного закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Территориальные фонды в соответствии со статьей 13 данного Закона - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В силу статьи 16 Федерального закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-Ф3 «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вступившие в законную силу постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Пролетарского районного суда г. Твери от 29 августа 2023 года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приговор не обжалован и вступил в законную силу 14 сентября 2023 года.

В связи с тем, что согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом, установленные приговором Пролетарского районного суда г. Твери от 29 августа 2023 года обстоятельства совершения ФИО3 преступления имеют преюдициальное значение при рассмотрении настоящего спора.

Так, судом установлено, что 03 марта 2023 года с 17 часов 15 минут до 17 часов 21 минуты ФИО3, управляя транспортным средством «ВАЗ 217130 LADA PIORA», государственный регистрационный знак № двигался по проезжей части ул. Маршала Конева г. Твери, в направлении от Комсомольской площади к Старицкому шоссе г. Твери. Являясь участником дорожного движения, будучи обязанным знать и соблюдать относящиеся к нему требования Правил дорожного движения РФ, утверждённых Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 23 октября 1993 года № 1090, сигналов светофоров, знаков и разметки, а также действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, при подъезде к регулируемому светофорным объектом перекрестку проезжих частей ул. Маршала Конева и ул. Бориса Полевого г. Твери, ФИО3 проявил преступную неосторожность, при включении запрещающего (красного) сигнала светофора, не остановился перед линией дорожной разметки 1.12 приложения 2 к ПДД РФ, продолжил движение в прямом направлении, осуществил проезд на запрещающий (красный) сигнал светофора, в результате чего не уступил дорогу пешеходу ФИО4, осуществляющему переход проезжей части ул. Маршала Конева г. Твери, на разрешающий (зелёный) сигнал светофора по пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 «Пешеходный переход» приложения 1 к ПДД РФ и дорожной разметкой 1.14.1 приложения 2 к ПДД РФ, справа налево относительно движения автомобиля, и напротив дома № 12 корп. 1 ул. Маршала Конева г. Твери совершил на него наезд. После наезда на пешехода водитель автомобиля «ВАЗ 217130 LADA PRIORA», регистрационный знак № ФИО3 выехал на полосу встречного движения, где последовательно совершил наезд на стоящие транспортные средства «VOLKSWAGEN BORA», регистрационный знак №, под управлением ФИО1 и «SKODA OCTAVIA», регистрационный знак №, под управлением ФИО2 В результате нарушения водителем ФИО3 ПДД РФ и произошедшего вследствие этого дорожно-транспортного происшествия пешеходу ФИО4 причинены следующие телесные повреждения: раны теменной области, спинки носа, нижней губы, описанные как ушибленные с ушибом мягких тканей головы, лица; открытый перелом диафизов большеберцовой и малоберцовой костей левой голени в средней трети со смещением отломков с раной и кровоподтеком левой голени. Установленный открытый перелом диафиза большеберцовой кости левой голени повлек за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3 (одну треть), поэтому в совокупности о всеми остальными повреждениями (единый механизм образования) квалифицируется как тяжкий вред здоровью (пункт 6.11.8 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ №194н от 24 апреля 2008 года).

Причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью ФИО4 в результате дорожно-транспортного происшествия находится в прямой причинно-следственной связи с неправомерными действиями водителя ФИО3, который, управляя автомобилем, нарушил требования пункта 1.3 ПДД РФ, обязывающего участников дорожного движения знать и соблюдать относящиеся к нему требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки; пункта 1.5 ПДД РФ, обязывающего участников дорожного движения действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда; пункта 6.2 ПДД РФ, устанавливающего, что круглые сигналы светофора имеют следующие значения: красный сигнал, в том числе мигающий, запрещает движение; пункта 6.13 ПДД РФ, устанавливающего, что при запрещающем сигнале светофора (кроме реверсивного) или регулировщика водители должны остановиться перед стоп-линией (знаком 6.16); дорожных знаков особого предписания 5.19.1, 5.19.2 «Пешеходный переход» приложения 1 к ПДД РФ; дорожной разметки 1.14.1 приложения 2 к ПДД РФ, обозначающей пешеходный переход; дорожной разметки 1.12 приложения 2 к ПДД РФ, указывающей место, где водитель должен остановиться при запрещающем сигнале светофора (регулировщика).

Выпиской из реестра оказанной медицинской помощи филиала АО «МАКС-М» в г. Твери в отношении ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, за март - сентябрь 2023 года подтверждается, что в связи с полученными 03 марта 2023 года повреждениями потерпевшему была оказана:

- 03 марта 2023 года – скорая медицинская помощь по поводу перелома неуточненного отдела голени, ГБУЗ ТО «ТССМП» (5513 рублей),

- 03 марта 2023 года – 07 апреля 2023 года – стационарное лечение в ГБУЗ «КБСМП» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (201956,87 рубля за 35 дней),

- 10 апреля 2023 года – 14 апреля 2023 года – лечение в дневном стационаре в ГБУЗ «КБСМП» по поводу последствий перелома бедра (14991,53 рубля),

- 17 апреля 2024 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 27 апреля 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 11 мая 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 25 мая 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 08 июня 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 22 июня 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 06 июля 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 20 июля 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 03 августа 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 17 августа 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 31 августа 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 14 сентября 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля),

- 28 сентября 2023 года – амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского» по поводу других уточненных травм с вовлечением нескольких областей тела (1183 рубля).

В соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определена в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2019 года № 108н.

Затраты на лечение потерпевшего ФИО4 рассчитаны с использованием Тарифного соглашения по реализации территориальной программы ОМС на территории Тверской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов от 30 января 2023 года. Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком не представлено.

Оплата оказанной ФИО4 медицинской помощи в сумме 227587,75 рубля из средств ТФОМС Тверской области подтверждена платежными поручениями № 556200 от 09 марта 2023 года, № 613 и № 605 от 06 марта 2022 года, № 618597 от 06 апреля 2023 года, № 937 и № 934 от 07 апреля 2023 года, № 682286 от 04 мая 2023 года, № 1199 от 04 мая 2023 года, № 741935 от 06 июня 2023 года, № 1495 от 05 июня 2023 года, № 801797 от 06 июля 2023 года, № 1785 от 06 июля 2023 года, № 850713 от 03 августа 2023 года, № 2053 от 04 августа 2023 года, № 10453 от 06 сентября 2023 года, № 2322 от 06 сентября 2023 года о перечислении денежных средств ТФОМС Тверской области в филиал ООО «Капитал МС» в Тверской области, а далее филиалом ООО «Капитал МС» в Тверской области в ГБУЗ ТО «ТССМП», в ГБУЗ «КБСМП», в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского».

По общему правилу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому липу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В представленной стороной истца Выписке из реестра оказанной медицинской помощи содержится подробный расчет расходов на лечение потерпевшего, составленный по каждому из медицинских учреждений.

Оплата медицинских услуг подтверждена имеющимися в деле вышеперечисленными доказательствами.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной потерпевшему медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Суд, оценив в порядке статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором исковых требований.

Из части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации следует, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку прокурор в силу закона при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины, иск удовлетворен, то подлежавшая уплате и рассчитанная по правилам статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина подлежит взысканию в доход муниципального образования г. Тверь с ответчика в размере 5475,88 рубля.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л :

исковые требования прокурора Заволжского района г. Твери в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО3 о возмещении расходов, затраченных государством на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, удовлетворить.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина РФ №, выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на лечение ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в сумме 227587 рублей 75 копеек.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина РФ №, выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, в доход бюджета муниципального образования город Тверь государственную пошлину по делу в размере 5475 рублей 88 копеек.

Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд через Заволжский районный суд г. Твери в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Председательствующий А.Н. Почаева

Мотивированное решение составлено 04 июня 2024 года.

Председательствующий А.Н. Почаева