Решение № 2-173/2020 2-173/2020(2-4951/2019;)~М-4251/2019 2-4951/2019 М-4251/2019 от 13 января 2020 г. по делу № 2-173/2020

№ 2-173/2020

25RS0001-01-2019-005470-34


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14.01.2020 г. Владивосток

Ленинский районный суд г.Владивостока Приморского края в составе: председательствующего судьи Лушер Т.А., при секретаре Новоселовой Д.И. с участием помощника прокурора Фрунзенского района Шестак А.А., представителя ФИО1 ФИО2, представителя ПАО СК Росгосстрах ФИО3,рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Фрунзенского района г. Владивостока в интересах российской федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края к ФИО1, ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании денежных средств, затраченных на оказание застрахованному ФИО4 медицинской помощи в размере 273601,39 рублей,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор обратился в суд с названным иском к ответчику, указав в обоснование требований, что проведена проверка исполнения законодательства при взыскании в доход государства ущерба, причиненного преступлением.

Постановлением Фрунзенского районного суда г. Владивостока от 21.09.2017г. уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон.

Как следует из постановления суда, между нарушениями 02.03.2017 требований Правил дорожного движения РФ водителем ФИО1 и причинением телесных повреждений потерпевшему ФИО4, расценивающихся как тяжкий вред здоровью, имеется прямая причинно-следственная связь.

Согласно справки КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2», потерпевший ФИО4 находился на лечении в период с 02.03.2017 по 14.04.2017.

На лечение потерпевшего ФИО4 застрахованного по обязательному медицинскому страхованию ООО СМО «Восточно-страховой Альянс», учреждением были затрачены финансовые средства в размере 273 601,39 рублей, которые были оплачены ООО СМО «Восточно-страховой Альянс» за счет средств ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края».

Просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» денежные средства, затраченные на оказание застрахованному ФИО4 медицинской помощи в размере 273 601,39 рублей.

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования, подтвердив доводы и основания изложенные, настаивая на взыскании с ФИО1 денежных средств, затраченных на лечение ФИО4

Представитель ФИО1 в судебном заседании, предъявленные требования не признал, обращает внимание, что гражданская ответственность его доверителя застрахована в ПАО СК «Росгосстрах», именно страховщик должен нести ответственность по компенсации затрат медицинского учреждения на лечение ФИО4, данные выводы содержатся в положениях ФЗ « Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», Постановлении Пленума ВС РФ.

ФИО1, будучи извещенным о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, не сообщив сведений об уважительности причин неявки.

Представитель ПАО СК «Росгосстрах», привлеченного к участию в деле в качестве соответчика, представив письменный отзыв, указав о несогласии с иском. Гражданская ответственность виновника ФИО1 застрахована по полису ОСАГО № (ПАО СК «Росгосстрах»).

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств являются приложением к Положению Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", которыми, в частности, определен порядок предъявления требования о возмещении дополнительно понесенных именно потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых он не имеет право.

В силу пункта 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, взыскание с ПАО СК «Росгосстрах» взыскание денежных средств затраченных на оказание застрахованному ФИО4 медицинской помощи в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края недопустимо.

Выслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, оценив в совокупности имеющиеся доказательства, суд находит заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в части взыскания затрат на оказание медицинской помощи с ФИО1, в силу следующего.

Прокуратурой Фрунзенского района г. Владивостока проведена проверка исполнения законодательства при взыскании в доход государства ущерба, причиненного преступлением.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие в районе <данные изъяты>, с участием ТС <данные изъяты> № под управлением ФИО1 повлекшим причинение тяжкого вреда здоровью пассажиру ФИО4

Гражданская ответственность виновника ФИО1 застрахована по полису ОСАГО № (ПАО СК «Росгосстрах»).

Постановлением Фрунзенского районного суда г. Владивостока от 21.098.2017 уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон.

В соответствии со ст. 25 УПК РФ, суд вправе на основании заявления потерпевшего или его законного представителя прекратить уголовное дело в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, в случаях, предусмотренных статьей 76 Уголовного кодекса Российской Федерации, если это лицо примирилось с потерпевшим и загладило причиненный ему вред.

В силу положений ст. 76 УК РФ, лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если оно примирилось с потерпевшим и загладило причиненный потерпевшему вред.

Согласно разъяснений п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 № 19 «О применении судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности», освобождение лица от уголовной ответственности, в том числе в случаях, специально предусмотренных примечаниями к соответствующим статьям Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации, не означает отсутствие в деянии состава преступления, поэтому прекращение уголовного дела и (или) уголовного преследования в таких случаях не влечет за собой реабилитацию лица, совершившего преступление.

Кроме того, в абз. 3 п. 25 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.06.2010 № 17 «О практике применения судами норм, регламентирующих участие потерпевшего в уголовном судопроизводстве» обращено внимание судов на то, что суд отказывает в удовлетворении гражданского иска при постановлении оправдательного приговора или вынесении постановления (определения) о прекращении уголовного дела по основаниям, предусмотренным пунктом 1 части 1 статьи 24 УПК РФ (отсутствие события преступления) и пунктом 1 части 1 статьи 27 УПК РФ (непричастность подозреваемого или обвиняемого к совершению преступления).

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, кроме того, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Между нарушениями 02.03.2017 требований Правил дорожного движения РФ водителем ФИО1 и причинением телесных повреждений потерпевшему ФИО4, расценивающихся как тяжкий вред здоровью, имеется прямая причинно-следственная связь.

Согласно справке из КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2», потерпевший ФИО4 находился на излечении в период с 02.03.2017 по 14.04.2017 в первом травматологическом отделении с диагнозом сочетавшая травма, закрытый перелом обеих лонных, седалищных костей со смещением, перелом вертлужной впадины справа, закрытый перелом крестца справа со смещением, закрытый перелом суставных отростков тел, поперечного отростка позвонка слева, поперечных отростков позвонков справа, ушиб обоих легких, множественные ссадины верхних конечностей, грудной клетки, ЗЧМТ, СГМ, резаные раны лица.

На лечение потерпевшего ФИО4. застрахованного по обязательному медицинскому страхованию ООО СМО «Восточно-страховой Альянс», учреждением были затрачены финансовые средства в размере 273 601,39 рублей, которые были оплачены ООО СМО «Восточно-страховой Альянс» за счет средств ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края».

В соответствии с п. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» от ДД.ММ.ГГГГ №-VIII средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

В соответствии со ст. 15, ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. При этом согласно части 4 статьи 27 Федерального закона № 326-ФЗ, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно частям 1, 2 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее -медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных ФЗ № 326-ФЗ, Положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с п.п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, в частности вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу положений ст. 38 вышеназванного закона, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств являются приложением к Положению Банка России от ДД.ММ.ГГГГ N 431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", которыми, в частности, определен порядок предъявления требования о возмещении дополнительно понесенных именно потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых он не имеет право.

В силу пункта 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно статьям 13, 84 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации. Предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации. Таким образом, Территориальный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В соответствии с п. 8.11 Положения о государственном учреждении «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края», утвержденным постановлением Администрации Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ №-па, ГУ ТФОМС по ПК в праве предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств являются приложением к Положению Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", которыми, в частности, определен порядок предъявления требования о возмещении дополнительно понесенных именно потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых он не имеет право.

В силу пункта 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

При таких обстоятельствах, отсутствуют правовые основания для взыскания с ПАО СК «Росгосстрах» денежных средств затраченных на оказание застрахованному ФИО4 медицинской помощи, в связи с чем, заявленная сумма расходов 273601,39 рублей подлежит взысканию с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края.

ПАО СК « Росгосстрах» подлежит освобождению от гражданско-правовой ответственности по данному иску.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Фрунзенского района г. Владивостока в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края к ФИО1, ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании денежных средств, затраченных на оказание застрахованному ФИО4 медицинской помощи в размере 273601,39 рублей, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице ГУ « Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края денежные средства, затраченные на оказание застрахованному ФИО4 медицинской помощи в размере 273601 39 рублей.

ПАО СК «Росгосстрах» освободить от гражданско-правой ответственности по данному иску.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд через Ленинский районный суд г. Владивостока в месячный срок с момента изготовления мотивированного решения суда.

Судья Т.А. Лушер