Решение № 2А-10782/2017 2А-1238/2018 2А-1238/2018 (2А-10782/2017;) ~ М-8653/2017 2А-2514/2017 М-8653/2017 от 12 февраля 2018 г. по делу № 2А-10782/2017

Дело № 2а-2514/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 13 февраля 2018 года

Центральный районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего судьи Л.Н. Мокроусовой

при секретаре А.И. Имамбаевой,

с участием представителя административного истца – ФИО1, действующей на основании доверенности, и представителя административного ответчика – ФИО2, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление Министерства здравоохранения Челябинской области к Территориальному органу Росздравнадзора по Челябинской области о признания незаконным предписания,

УСТАНОВИЛ:

Минздрав Челябинской области обратился в суд с административным иском к Территориальному органу Росздравнадзора по Челябинской области с требованием о признании незаконным предписания №49/Ф/П74-316/17 от 13.10.2017 года об устранении нарушений.

В обоснование административно иска указал на то, что 13.10.2017 года по обращению ФИО3 Территориальным органом Росздравнадзора по Челябинской области проведена внеплановая документарная проверка в отношении Министерства здравоохранения Челябинской области в части соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья в части обеспечения ФИО3 необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. По результатам указанной проверки Министру здравоохранения Челябинской области выдано предписание №49/Ф/П74-316/17 от 13.10.2017 года об устранении нарушений, в котором предложено предоставить организационные мероприятия по обеспечению ФИО3 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» по медицинским показаниям и назначением лечащего врача в срок до 13.12.2017 года. Административный истец считает указанное предписание незаконным, поскольку ФИО3 воспользовался своим правом на полную замену набора социальных услуг на денежную выплату, в связи с чем, утратил право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

В судебном заседании представитель административного истца – ФИО1, действующая по доверенности, поддержала исковые требования по доводам, изложенным в иске, подтвердив факт исполнения предписания в установленный срок.

В судебном заседании представитель административного ответчика – ФИО2, действующая по доверенности, возражала против удовлетворения заявленных требований по доводам, изложенным в письменном отзыве, пояснив, что ФИО3 отказавшись от набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения, сохранил право на обеспечение противодиабетическими лекарственными препаратами.

Заинтересованное лицо – ФИО3 участия в судебном заседании не принял при надлежащем извещении.

Выслушав представителя административного истца и представителя административного ответчика и исследовав письменные материалы дела, суд делает вывод о том, что требования административного истца не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, прикреплен для получения медицинской помощи к МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1, состоит на учете у врачей эндокринолога и кардиолога в том числе с диагнозом «Сахарный диабет», является инвалидом 2 группы с 2009 года, отказался от социального пакета в части лекарственного обеспечения с марта 2010 года, получает денежную выплату.

Территориальный орган Росздравнадзора по Челябинской области на основании неоднократных обращений ФИО3 по вопросу ненадлежащего обеспечения его лекарственными препаратами (инсулинами) и медицинскими изделиями (тест-полосками, иглами) организована и проведена внеплановая документарная проверка в отношении Министерства здравоохранения Челябинской области по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья в части обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями ФИО3 По результатам указанной проверки Министру здравоохранения Челябинской области выдано предписание №49/Ф/П74-316/17 от 13.10.2017 года об устранении нарушений, в котором предложено предоставить организационные мероприятия по обеспечению ФИО3 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» по медицинским показаниям и назначением лечащего врача в срок до 13.12.2017 года.

В ходе проведения проверки по исполнению выданного предписания в период с 26.12.2017 года по 28.12.2017 года на основании информации, предоставленной Министерством здравоохранения Челябинской области от 13.12.2017 года №01/10296, установлено, что по состоянию на 13.12.2017 года произведена отгрузка тест-полосок №50-8 упаковок, игл инсулиновых №100 – 5 упаковок в аптечный пункт, прикрепленный к МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1, что свидетельствует об исполнении предписания №49/Ф/П74-316/17 от 13.10.2017 года в полном объеме и не оспаривается сторонами.

Конституция Российской Федерации гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41).

Статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон №323-ФЗ) закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со статьей 5 вышеназванного Федерального закона №323-ФЗ мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Медицинская помощь обеспечивается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (статья 10 Федерального закона №323-ФЗ).

Частью 2 статьи 19 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно положениям статьи 37 Федерального закона №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В данный Перечень входит заболевание диабет. Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Согласно пункту 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон №178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Статьей 6.2 названного Федерального закона №178-ФЗ (в редакции Федерального закона от 25 ноября 2013 года №317-ФЗ) предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Часть 2 статьи 6.2 Федерального закона №178-ФЗ (в редакции Федерального закона от 25 ноября 2013 года №317-ФЗ) устанавливает, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства РФ от 29 декабря 2014 года №2762-р, вступившим в силу с 1 января 2015 года, утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. Названным Перечнем, предусмотрены: игла-скарификатор автоматическая; система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования (использования) у постели больного в целях диагностики in vitro; автоинъектор инсулина стандартный, со сменным картриджем (Приложение №2).

Согласно статье 4.1 Федерального закона №178-ФЗ органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Из приведенных нормативных положений в их взаимосвязи следует, что обеспечение инвалидов необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия осуществляется бесплатно в соответствии со стандартами медицинской помощи. Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный Правительством РФ, действующий с 1 января 2015 года, предусматривает в качестве вида медицинского изделия систему мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования (использования) у постели больного в целях диагностики in vitro.

В силу положений ч.3 ст. 6.3 Федерального закона №178-ФЗ гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату. Допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от получения одной из социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, и отказ от получения двух любых социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона.

В связи с чем, гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, но отказавшимся от её получения, представление лекарственных средств бесплатно осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 только в пределах утвержденного Перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные разъяснения даны ФИО3 в письме Министерства Здравоохранения РФ от 22.09.2017 года №25-3/3095388-10976.

Довод административного истца, о двойном получении ФИО3 социальной помощи в части лекарственного обеспечения, как в рамках федерального льготного Перечня, так и по региональному льготному Перечню в случае исполнения обжалуемого предписания, основан на неверном толковании закона.

Таким образом, предписание Территориального органа Росздравнадзора по Челябинской области №49/Ф/П74-316/17 от 13.10.2017 года об устранении нарушений, в котором Министерству здравоохранения Челябинской области предложено предоставить организационные мероприятия по обеспечению ФИО3 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» по медицинским показаниям и назначением лечащего врача является законным.

Кроме того, на момент рассмотрения дела в суде обжалуемое предписание №49/Ф/П74-316/17 от 13.10.2017 года исполнено административным истцом добровольно в полном объеме.

В совокупности указанные обстоятельства свидетельствуют об отсутствии у суда законных оснований для удовлетворения заявленных административным истцом исковых требований о признании незаконным указанного предписания Территориального органа Росздравнадзора по Челябинской области.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 218-228 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований административного истца Министерства здравоохранения Челябинской к административному ответчику Территориальному органу Росздравнадзора по Челябинской области о признании незаконным предписания, - отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения в Челябинский областной суд через Центральный районный суд г. Челябинска.

Председательствующий Л.Н. Мокроусова