Решение № 2-3964/2018 2-3964/2018~М-3310/2018 М-3310/2018 от 29 октября 2018 г. по делу № 2-3964/2018

Дело № 2-3964/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 октября 2018 года г.Калининград

Центральный районный суд г.Калининграда в составе:

председательствующего судьи Эльзессера В.В.,

при секретаре Мазяр К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г.Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», ФИО1 о признании незаконными установление инвалидности и актов медико-социальной экспертизы,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального района г.Калининграда обратился в суд в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц с названными выше исковыми требованиями, указав, что в период времени с 23 января по 16 марта 2018 года прокуратурой района была проведена проверка по обращению ФИО2 по вопросу нарушения норм действующего законодательства должностными лицами Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» при присвоении гражданам статуса инвалида. В ходе проведения такой проверки из Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» истребовано дело освидетельствования в бюро в отношении ФИО1.

По результатам изучения дела установлено, 16.07.2015 ФИО4 ГБУЗ КО «Городская больница № 3» было выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО > направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» - ФИО5, а также членами врачебной комиссии - ФИО6, ФИО10, ФИО11

ФИО4 с указанным направлением, а также соответствующей медицинской документацией обратился в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», расположенное по адресу: <...>, в результате чего Актом медико-социальной экспертизы гражданина №< Дата >/2015 от 28.07.2015 установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.08.2016. Дата очередного переосвидетельствования была назначена на 01.07.2016.

29.07.2016 ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» вновь было выдано ФИО4 направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: «< ИЗЪЯТО >.»

Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» - ФИО12, а также членами врачебной комиссии - ФИО8, ФИО9, ФИО13

ФИО4 с указанным направлением, а также соответствующей медицинской документацией обратился в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», расположенное по адресу: <...>, в результате чего Актом медико-социальной экспертизы гражданина №< Дата >/2016 от < Дата > ФИО4 установлена вторая группа инвалидности бессрочно.

Вместе с тем, в ходе прокурорской проверки истребована информация в ГБУЗ КО «Городская больница № 3» и ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» о прохождении лечения ФИО4 соответствующего диагнозу лечения и выдачи учреждениями направлений на медико-социальную экспертизу в 2015 году и 2016 году.

Согласно информации ГБУЗ КО «Городская больница № 3» от < Дата > № ФИО4 соответствующего направления на прохождение медико-социальной экспертизы в 2015 году не выдавалось.

Кроме того, отобраны объяснения у председателя врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» ФИО5, а также членов комиссии ФИО6, ФИО10, которые пояснили, что подписи на направлении на медико-социальную экспертизу ФИО4 им не принадлежат, гербовая печать не соответствует печати их учреждения. Кроме того, ФИО11, также указанная в качестве члена комиссии, была уволена из поликлиники по собственному желанию с 28.11.2013, в связи с чем не могла являться членом комиссии в 2015 году и проводить в отношении граждан освидетельствование и оформление соответствующей документации.

Согласно информации ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» от 05.02.2018 № ФИО4 соответствующего направления на прохождение медико-социальной экспертизы в 2016 году не выдавалось.

Кроме того, отобраны объяснения у председателя врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» - ФИО12, а также членов комиссии - ФИО8 и ФИО13 ФИО12 пояснила, что подпись, поставленная на направлении на медико-социальную экспертизу ФИО4, ей не принадлежит. Более того, в направлении отсутствует ее личная, именная печать врача. ФИО13 и ФИО8 в отношении направления ФИО4 пояснили, что подписи на нем им не принадлежат, личная печать врача отсутствует, осмотр данного гражданина не проводили.

Таким образом, ФИО4 врачебную комиссию в 2016 году не проходил и направление на медико-социальную экспертизу в ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» не получал.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, а также на положения ГК РФ, Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона от 15.12.2001 № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», просил суд признать незаконными установление ФИО4, ФИО17 года рождения, инвалидности II группы на срок 1 год в период с 28.07.2015 по 01.08.2016, акт медико-социальной экспертизы гражданина №< Дата >/2015 от 28.07.2015, установление ФИО4, < Дата > года рождения, 15.08.2016 инвалидности II группы бессрочно, признать акт медико-социальной экспертизы гражданина №< Дата >/2016 от < Дата > незаконным и отменить его.

Помощник прокурора Центрального района г.Калининграда Куликов Н.А. в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, на их удовлетворении настаивал.

Представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России по доверенности ФИО7 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В суд поступил письменный отзыв на иск, в котором представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России в удовлетворении заявленных требований прокурора просил отказать.

Представитель Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» в судебное заседание не явился по неизвестной причине, извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО4 ранее в судебном заседании просил в иске прокурору отказать.

Выслушав истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 60 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

В соответствии с ч.1ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч.1 ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Согласно ч.2 ст.7 упомянутого Закона медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

В силу ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (п.1 ч.3 ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

В соответствии с ч.4 ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

В силу ст.32 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

При этом Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила).

Согласно п.п.1, 2 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала (п.3 Правил).

В соответствии с п.5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Пунктом 15 Правил признания лица инвалидом установлено, что гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.В силу п.16 Правил медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п.19 Правил в случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья. (Пункт 24 Правил).

Согласно п.31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года № 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 года № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 года № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п.82 Административного регламента, в случае, если необходимые документы не представлены получателем государственной услуги по собственной инициативе, специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, запрашивают в течение 2 рабочих дней со дня получения пакета документов получателя государственной услуги в медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь получателю государственной услуги – сведения, содержащиеся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

Из п.19(1) Правил следует, что предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе – на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных (п.19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 318; в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 № 805).

Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (пункты 26, 27, 28 Правил).

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года № 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности – выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

При разрешении настоящего спора судом установлено и следует из материалов дела, что 16.07.2015 ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 3» ФИО4 было выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: «< ИЗЪЯТО >». На таком направлении были проставлены подписи председателя врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 3» ФИО5, а также членов врачебной комиссии – ФИО6, ФИО10, ФИО11

28.07.2015 ФИО4 обратился в ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы. К такому заявлению согласно перечню ФИО4 были приложены упомянутое выше направление на медико-социальную экспертизу от 16.07.2015, выписка из медицинской карты стационарного больного отделения неотложной терапии БСМП г.Калининград.

По результатам рассмотрения заявления ФИО4 актом медико-социальной экспертизы гражданина №< Дата >/2015 от 28.07.2015 ему установлена вторая группа инвалидности на срок до 01.08.2016. Дата очередного переосвидетельствования назначена на 01.07.2016.

Кроме того, из материалов дела следует, что 29.07.2016 ФИО4 повторно был направлен на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1»), по основному заболеванию: «< ИЗЪЯТО >».

Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» –ФИО12, а также членами врачебной комиссии – ФИО8, ФИО9, ФИО16

15.08.2016 ФИО4 повторно обратился в ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы. К такому заявлению ФИО4 были приложены упомянутое выше направление на медико-социальную экспертизу от 29.07.2016, выписка из медицинской карты стационарного больного отделения неотложной терапии БСМП г.Калининград.

По результатам рассмотрения данного заявления ФИО4, а также приложенной медицинской документации, актом медико-социальной экспертизы гражданина №< Дата >/2016 от 15.08.2016 ему установлена вторая группа инвалидности бессрочно.

Вместе с тем, из материалов дела, в частности, из ответов ГБУЗ «Городская поликлиника № 3» № от 03.05.2018 и ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» № от 05.02.2018 следует, что ФИО4, < Дата > года рождения, направления на медико-социальную экспертизу не выдавались.

Согласно сообщению заместителя главного врача по КЭР ГБУЗ КО ГКБСМП № от 11.09.2018 ФИО4, < Дата > года рождения, в период времени с 11.12.2013 по 23.12.2013, с 07.11.2014 по 19.11.2014, с 12.05.2015 по 26.05.2015, с 08.01.2016 по 19.01.2016, с 13.04.2016 по 25.04.2016 на лечении в стационаре ГБУЗ КО ГКБСМП не находился.

Из объяснений, отобранных у председателей комиссий - ФИО12 и ФИО5, а также членов комиссии – ФИО14, ФИО15, ФИО18 и ФИО19, следует, что проставленные от их имени в направлениях подписи им не принадлежат, а личная печать врача ФИО12 на направлении отсутствует.

Кроме того, ФИО11, также указанная в качестве члена комиссии, была уволена из поликлиники по собственному желанию с 28.11.2013, в связи с чем не могла являться членом комиссии в 2015 году и проводить в отношении граждан освидетельствование и оформление соответствующей документации.

Из сведений, предоставленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области, следует, что ФИО4, < Дата > года рождения, получал медицинскую помощь только в ГБУЗ «Советский КВД» и ГБУЗ КО «Неманская центральная районная больница».

При таком положении, оценив имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности и установив, что ФИО4 врачебную комиссию в 2015 и 2016 годах не проходил, направление на медико-социальную экспертизу в ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» и ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 3» не получал, суд, с учетом приведенных выше норм материального права, приходит к выводу о том, что социальный статус инвалида получен ФИО4 незаконно, а акты медико-социальной экспертизы не соответствуют требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, поскольку ФИО4 на медико-социальную экспертизу были представлены ненадлежащим образом оформленные направления, выдаваемые медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, достоверность которых бюро медико-социальной экспертизы должным образом не проверялась.

Оспариваемые решения медико-социальной экспертизы не могут быть признаны законными ввиду нарушения процедуры освидетельствования. Само по себе наличие того или иного заболевания, если оно не приводит к определенной степени выраженности ограничений жизнедеятельности и необходимости осуществления мер социальной защиты, включая реабилитацию, не является достаточным основанием для установления группы инвалидности.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что заявленные прокурором исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-197, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Центрального района г.Калининграда удовлетворить.

Признать незаконным установление ФИО1, < Дата > года рождения, инвалидности II группы на срок 1 (один) год в период с < Дата > по < Дата >.

Признать незаконным акт медико-социальной экспертизы ФИО1, №< Дата >/2015 от < Дата >.

Признать незаконным установление ФИО1, < Дата > года рождения, < Дата > инвалидности II группы бессрочно.

Признать незаконным акт медико-социальной экспертизы ФИО1, №< Дата >/2016 от < Дата > незаконным и отменить его.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г.Калининграда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

В окончательной форме решение изготовлено 06 ноября 2018 года.

Судья