Решение № 2-1847/2019 2-1847/2019~М-1296/2019 М-1296/2019 от 26 мая 2019 г. по делу № 2-1847/2019

Дело № 2-1847/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 мая 2019 года г. Челябинск

Советский районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего судьи Усовой А.Ю.

при секретаре Пальчиковой М.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, ФИО2 к МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5, Управлению здравоохранения администрации г. Челябинска о признании незаконным отказа в прикреплении к медицинскому учреждению для получения медицинской помощи, возложении обязанности, взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1, ФИО2 обратились в суд с иском к МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5, Управлению здравоохранения администрации г. Челябинска, с учетом уточнений, о признании незаконным отказа МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5 в прикреплении ФИО1, ФИО2 к данному медицинскому учреждению для получения медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № и №, признании незаконном отказа Управления здравоохранения администрации г. Челябинска в прикреплении ФИО1, ФИО2 к медицинскому учреждению МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5 для получения медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ №, обязании МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5, Управление здравоохранения администрации г. Челябинска принять ФИО1, ФИО2 на медицинское обслуживание в МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5, расположенное по адресу: <адрес>, взыскании с МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5, Управления здравоохранения администрации г. Челябинска в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 50 000 рублей, взыскании с МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5, Управления здравоохранения администрации г. Челябинска в пользу ФИО2 компенсации морального вреда в размере 50 000 рублей, взыскании с МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5, Управления здравоохранения администрации г. Челябинска в пользу ФИО1 1300 рублей, в счет возмещения расходов на оплату государственной пошлины, судебные расходы в сумме 10 000 руб.

В обоснование иска указали, что ДД.ММ.ГГГГ получили отказ МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5 (далее по тексту МБУЗ ГКП № 5) на поданные ими заявления о прикреплении к указанному медицинскому учреждению в виду того, что МБУЗ ГКП № 5 функционирует по территориальному принципу работы и имеет закрепленные адреса обслуживания. После получения отказа из МБУЗ ГКП № 5 истцы обратились в Управление здравоохранения администрации г. Челябинска с заявлением о прикреплении к МБУЗ ГКП № 5, на что ими также был получен отказ. Уполномоченным по правам человека, к которому истцы обратились в дальнейшем, также было отказано в прикреплении ФИО1, ФИО2 к МБУЗ ГКП № 5. Указывают, что до этого длительное время обслуживались в указанной поликлинике, в конце ДД.ММ.ГГГГ их перевели на обслуживание в <данные изъяты> и качество обслуживания ухудшилось.

В судебном заседании истец ФИО1, его представитель поддержали исковые требования.

Представители ответчика МБУЗ ГКП № 5 в судебном заседании возражали против удовлетворения исковых требований.

Истец ФИО2, представитель ответчика Управления здравоохранения администрации г. Челябинска, третьих лиц администрации г. Челябинска, ТФОМС по Челябинской области в судебном заседании участия не принимали, извещены.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, истцы, зарегистрированные по адресу: <адрес>, обратились в МБУЗ ГКП N 5, расположенную по адресу: <адрес> с заявлением о прикреплении к данному учреждению на медицинское обслуживание.

Ответами МБУЗ ГКП № 5 от ДД.ММ.ГГГГ № и № им было отказано в прикреплении к медицинской организации по причине того, что плановая мощность медицинской организации значительно превышена и МБУЗ ГКП № 5 не имеет возможности оказывать медицинскую помощь и другие мероприятия на терапевтическом участке по адресу, не относящемуся к территории обслуживания медицинской организации.

Ответами Управления здравоохранения администрации г. Челябинска от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № истцам также было отказано в прикреплении к МБУЗ ГКП № 5, поскольку количество прикрепленного к терапевтическим участкам населения значительно превышает рекомендуемые нормативы, кроме того, первичная доврачебная и врачебная медико - санитарная помощь организуется по территориально - участковому принципу. Сообщалось о возможности оказания в случае необходимости неотложной и экстренной медицинской помощи в МБУЗ ГКП № 5, а также об оказании консультативных, лечебно - диагностических, профилактических медицинских услуг в МБУЗ ГКП № 5 по направлению в указанное учреждение.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый гражданин имеет право на охрану здоровья.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.

Согласно ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В силу ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 г. N 406-н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пунктам 3 и 4 указанного Порядка выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия, путем обращения в медицинскую организацию лично или через своего представителя с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина Российской Федерации и полис обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;

3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;

5) установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;

6) создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

В силу п. п. 12 - 15, 18 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения.

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:

на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения);

на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения;

на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.

При этом как следует из ответа МБУЗ ГКП № 5, на 01.05.2019 г. количество прикрепленного населения составляет 95233 человека. Нагрузка на одного врача – терапевта составляет 3174 человека.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Разрешая заявленные исковые требования, руководствуясь положениями вышеуказанных норм права, выслушав доводы сторон, суд считает, что исковые требования не подлежат удовлетворению.

При этом суд исходит из того, что МБУЗ ГКП N 5 не могло удовлетворить просьбу ФИО1, ФИО2 в связи с перегрузкой медицинского учреждения с превышением норм обслуживания по ОМС.

Доводы ответчика не противоречат нормам Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", так как территориально-участковый принцип прикрепления на медико-санитарное обслуживание к медицинскому учреждению не является обязательным, в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г. N 543-н, первичная доврачебная и первичная врачебная и медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу, рекомендуемая численность прикрепленного населения на терапевтическом участке не должна превышать 1 700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.

Отказывая в удовлетворении требований ФИО1, ФИО2 об обязании ответчика принять их на медицинское обслуживание для оказания первичной медико-санитарной помощи, суд исходит из п. 12 - 14 "Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г. N 543-н, и принимает во внимание, что истец по месту пребывания на территории обслуживания МБУЗ ГКП N 5 не проживает, что создаст определенные сложности при их обслуживании участковым терапевтом на дому, с учетом превышения численности прикрепленного населения на врачебных участках ответчика.

При таких обстоятельствах предусмотренная законом возможность выбора врача и медицинской организации может быть объективно ограничена, в том числе в силу территориального местоположения, загруженности, назначения, отсутствия необходимых ресурсов и объемов целевого бюджетного финансирования соответствующего медицинского учреждения. Указанные обстоятельства, влияющие на качество и принципиальную возможность оказания гражданам надлежащей медицинской помощи, подлежат обязательному учету при разрешении вопроса о возможности выбора гражданином конкретного медицинского учреждения. В противном случае, в отсутствие у медицинского учреждения объективной возможности для обслуживания всех выбравших его лиц, возникала бы угроза оказания гражданам медицинских услуг ненадлежащего качества, отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований.

В связи с отказом в удовлетворении исковых требований, не подлежат удовлетворению и производные требования о взыскании компенсации морального вреда, возмещения расходов на оплату госпошлины, расходов на представителя.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1, ФИО2 к МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5, Управлению здравоохранения администрации г. Челябинска о признании незаконным отказа №, № от ДД.ММ.ГГГГ МБУЗ городская клиническая поликлиника № 5, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № Управления здравоохранения администрации г. Челябинска в прикреплении к медицинскому учреждению для получения медицинской помощи, возложении обязанности, взыскании компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Челябинский областной суд через Советский районный суд г. Челябинска в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Судья: А.Ю. Усова