Решение № 2-1665/2024 2-1665/2024~М-1292/2024 М-1292/2024 от 30 октября 2024 г. по делу № 2-1665/2024

Дело №

УИД34RS0№-33


Р Е Ш Е Н И Е

ИФИО1

<адрес> 30 октября 2024 года

Кировский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Игнатовой Е.В.,

при секретаре ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Комитету здравоохранения <адрес>, ГУЗ «Поликлиника №» о признании бездействий незаконными, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

<адрес> обратилась в суд с иском к ГУЗ «Поликлиника №», Комитету здравоохранения <адрес> о признании бездействий незаконными, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой района в связи с поступившим обращением ФИО2 проведена проверка соблюдения законодательства о лекарственном обеспечении в деятельности комитета здравоохранения области (далее – Облздрав), ГУЗ «Поликлиника №». Установлено, что ФИО2, <ДАТА> года рождения, имеет инвалидность 3 группы (справка МСЭК №), состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Поликлиника №» с диагноз «хроническое миелопрлиферативное заболевание. Эссенциальная тромбоцитемия», а потому в соответствии с Федеральным законом от <ДАТА> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Федеральным законом от <ДАТА> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ФИО2 вправе рассчитывать на бесплатное обеспечение всеми показанными лекарственными препаратами. Специалистами ГУЗ «Поликлиника №» ФИО2 назначены лекарственные препараты, в том числе «Интерферон альфа-2b». При этом заявка в нуждаемости вышеуказанного препарата в Облздрав из ГУЗ «Поликлиника №» в течение 2024 года не поступила, в связи с чем пациент была лишена возможности получать его по рецептам врача в установленном порядке. В результате ФИО2 была вынуждена приобретать препарат «Интерферон альфа-2b» за свой счет. <ДАТА> ФИО2 приобрела «Интерферон альфа-2b» на сумму 1 187 рублей 10 копеек, <ДАТА> на сумму 2 450 рублей, а всего на сумму 3 637 рублей 10 копеек. Также <ДАТА> ФИО2 приобрела «Интерферон альфа-2b» на сумму 1 328 рублей, <ДАТА> на сумму 1 197 рублей. Полагает, что бездействием Комитета по здравоохранению <адрес>, а также ГУЗ «Поликлиника №» ФИО2 причинен имущественный ущерб, выразившийся в несвоевременном обеспечении ФИО2 лекарственным препаратом «Интерферон альфа-2b».

Просит признать незаконным бездействие Комитета здравоохранения <адрес>, ГУЗ «Поликлиника №», выразившееся в несвоевременном обеспечении ФИО2 лекарственным препаратом «Интерферон альфа-2b», взыскать с Комитета здравоохранения <адрес> в пользу ФИО2 расходы на приобретение лекарственного препарата «Интерферон альфа-2b» в размере 6 162 рублей 10 копеек; взыскать с Комитета здравоохранения <адрес> в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

Судом для участия в деле в качестве третьего лица была привлечена ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ», ГБУЗ <адрес> клинический онкологический диспансер.

Представитель истца помощник прокурора <адрес> ФИО4 и ФИО2 в судебном заседании исковые требования, поддержали, по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения <адрес> ФИО5, действующий на основании доверенности от <ДАТА> в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований к Комитету здравоохранения <адрес>, просил отказать.

Иные лица, участвующие в деле в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, об уважительности неявки суд не уведомлен.

Выслушав явившихся лиц, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ с учетом доводов и возражений сторон, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.1 ст.77 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защита материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Согласно ст.4 Федерального закона от <ДАТА> № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

Статьей 16 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрены полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, к которым, помимо прочего, относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В силу ст.19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, согласно которой медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного закона организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 21 части 2 статьи 14 Федерального закона от <ДАТА> № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, относится организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами.

В соответствии с частью 7 статьи 44 того же закона, обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном порядке.

Лекарственный препарат «Интерферон альфа -2b» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от <ДАТА> №-р (ред. от <ДАТА>).

В соответствии со ст.79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с положениями ст.6.1, 6.2 Федерального закона от <ДАТА> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемых социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

Пункт 5 статьи 6.3 Закона № 178-ФЗ предусматривает, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный порядок утвержден приказом Министра здравоохранения и социального развития РФ от <ДАТА> № (далее – Порядок №).

Пункт 2.7 Порядка № предусматривает, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

В соответствии с п.3 Постановления <адрес> от <ДАТА> №-п «Об утверждении Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории <адрес>, при оказании им помощи в амбулаторных условиях», обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами осуществляется по рецептам на необходимые лекарственные препараты бесплатно и с 50-процентной оплатой стоимости за счет средств бюджета <адрес>.

Согласно п.14 Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории <адрес>, при оказании им помощи в амбулаторных условиях, утвержденного Постановлением администрации <адрес> от <ДАТА> №-п, рецепты гражданам оформляют медицинские работники, включенные в Территориальный регистр врачей (фельдшеров, акушерок), имеющих право на выписку рецептов на необходимые лекарственные препараты гражданам бесплатно и 50-процентной оплатой стоимости за счет средств бюджета <адрес>, в соответствии с приказами руководителей учреждений здравоохранения о предоставлении медицинским работникам такого права.

Обеспечение лекарственными препаратами региональных льготников осуществляется через аптечную организацию согласно вышеуказанному Порядку.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 является инвалидом третьей группы, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Поликлиника №» с диагнозом «хроническое миелопрлиферативне заболевание. Эссенциальная тромбоцитемия». По медицинским показаниям нуждается в систематическом применении препарата «Интерферон альфа -2b».

<адрес> проведена проверка соблюдения законодательства о лекарственном обеспечении в деятельности комитета здравоохранения области (далее – Облздрав), ГУЗ «Поликлиника №» в связи с поступившим обращением ФИО2

Согласно ответа на запрос ВОГУ «Волгофарм» в период с <ДАТА> по <ДАТА> в аптеку готовых форм № ГУП «Волгофарм» ФИО2 (СНИЛС <***>) обращалась с 9 льготными рецептами на лекарственный препарат по международному непатентованному наименованию «Интерферон альфа- 2b», выписанными за счет средств федерального и регионального бюджетов. По всем рецептам лекарственный препарат пациенткой получен, что подтверждается карточкой отпущенных лекарственных препаратов по льготным рецептам.

Согласно карточкам отпущенных лекарственных препаратов по льготным рецептам, выписанным за счет средств регионального бюджета с <ДАТА> по <ДАТА> ФИО2 ГУЗ «Поликлиника №» <ДАТА> выписан рецепт <адрес>2 на препарат «Интерферон альфа- 2b» отпущено 3 упаковки, <ДАТА> выписан рецепт <адрес>2 на препарат «Интерферон альфа- 2b» отпущено 3 упаковки, <ДАТА> выписан рецепт <адрес>6 на препарат «Интерферон альфа- 2b» отпущено 2 упаковки, <ДАТА> выписан рецепт <адрес>9 на препарат «Интерферон альфа- 2b» отпущено 9 упаковок, <ДАТА> выписан рецепт <адрес>0 на препарат «Интерферон альфа- 2b» отпущено 9 упаковок, <ДАТА> выписан рецепт <адрес>3 на препарат «Интерферон альфа- 2b» отпущено 2 упаковки, <ДАТА> выписан рецепт <адрес>0 на препарат «Интерферон альфа- 2b» отпущено 1 упаковка, <ДАТА> выписан рецепт <адрес>9 на препарат «Интерферон альфа- 2b» отпущено 3 упаковки, <ДАТА> выписан рецепт <адрес>5 на препарат «Интерферон альфа- 2b» отпущено 3 упаковки, <ДАТА> выписан рецепт <адрес>0 на препарат «Интерферон альфа- 2b» отпущено 3 упаковки, <ДАТА> выписан рецепт <адрес>7 на препарат «Интерферон альфа- 2b» отпущено 5 упаковок.

Из ответа на запрос Комитета здравоохранения <адрес> от <ДАТА> следует, что ФИО2 наблюдается в государственном учреждении здравоохранения «Поликлиника №» (далее ГУЗ «Поликлиника №»), имеет группу инвалидности. Врачами-специалистами ГУЗ «Поликлиника №» пациентке ФИО2 назначены лекарственные препараты, в том числе «Интерферон альфа- 2b». На основании заявок, сформированных медицинскими организациями, Облздравом формируется сводная заявка, в соответствии с которой осуществляется закупочные мероприятия. Функции государственного заказчика по закупке товаров, работ, услуг для государственных нужд, направленных на обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих на территории <адрес>, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания осуществляет государственное казенное учреждение «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения <адрес>». Потребность в льготном лекарственном препарате «Интерферон альфа- 2b» пациентки ФИО2 не включена в сводную заявку на 2024 год. Информация о нуждаемости пациентки в вышеуказанном лекарственном препарате в Облздрав не поступала. С целью обеспечения пациентки ФИО2, сотрудником Облздрава посредством горячей линии <ДАТА> направлен лекарственный препарат «Интерферон альфа- 2b» в количестве 4 упаковок. При поступлении лекарственного препарата в АГФ № «Волгогфарм» пациентка будет приглашена для выписки рецепта.

Согласно ответа на запрос Комитета здравоохранения <адрес> от <ДАТА> с целью обеспечения пациентки ФИО2, сотрудником Облздрава посредством горячей линии <ДАТА> направлен лекарственный препарат «Интерферон альфа- 2b» в количестве 8 упаковок. При поступлении лекарственного препарата в АГФ № «Волгогфарм» пациентка будет приглашена для выписки рецепта.

Так же в ответе указано, что по состоянию на <ДАТА> льготные рецепты, находящиеся на отсроченном обеспечении отсутствуют.

Как пояснила в судебном заседании ФИО2 в 2021 году и начале 2024 года при обращении в ГУЗ «Поликлиника №» лечащим врачом рецепты на препарат «Интерферон альфа -2b» не выписывались в связи с чем, она была вынуждена приобретать лекарственный препарат за свой счет.

Так, <ДАТА> ФИО2 приобретала лекарственный препарат «Интерферон альфа- 2b» на сумму 1328 рублей 80 копеек, что подтверждается чеком от <ДАТА>, <ДАТА> на сумму 1197 рублей, что подтверждается чеком ООО «Алгея» от <ДАТА>, <ДАТА> на сумму 1187 рублей, что подтверждается товарным чеком № от <ДАТА>, <ДАТА>, что подтверждается чеком Аптеки № от <ДАТА>.

Факт обращения ФИО2 в ГУЗ «Поликлиника №» на прием к лечащему врачу подтверждается представленной медицинский картой ФИО2, из которой усматривается, что <ДАТА>, <ДАТА>, <ДАТА>, <ДАТА>, <ДАТА>, <ДАТА> ФИО2 посещала врачей терапевта, онколога, эндокринолога. Сведений о рекомендации препарата «Интерферон альфа -2b» в медицинской карте в указанный период не содержится, рецепт не выписан. <ДАТА> врачом – терапевтом ГУЗ "Поликлиника №" ФИО2 рекомендована терапия, в том числе лекарственным препаратом «Интерферон альфа -2b», рецепт на лекарственный препарат «Интерферон альфа- 2b» лечащим врачом медицинской организацией не выписывался.

При таких обстоятельствах в судебном заседании установлено, что ФИО2 в 2021 году и начале 2024 года не получила в установленном порядке лекарственный препарат «Интерферон альфа- 2b», в связи с чем вынуждена была приобретать его самостоятельно.

Таким образом, разрешая спор по существу, оценив представленные в материалы дела доказательства в соответствии с требованиями ст. 59, 6067 ГПК РФ, исходя из того, что представленной медицинской документацией не опровергнута нуждаемость ФИО2 в обеспечении медицинским препаратом «Интерферон альфа -2b», суд приходит к выводу о том, что отказ в предоставлении лечения данными препаратами является неправомерным. Отсутствие терапии необходимым препаратом приводит к ухудшению состояния здоровья ФИО2, нарушению ее конституционных прав на лечение лекарством, необходимым для поддержания жизни и здоровья.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что бездействие ГУЗ «Поликлиника №» выразившееся в несвоевременном обеспечении ФИО2 лекарственным препаратом «Интерферон альфа-2b» нашло свое подтверждение в ходе судебного заседания что противоречит действующему законодательству и влечет существенное нарушение прав истца, в связи с чем, требования прокурора о признании незаконным бездействие ГУЗ «Поликлиника №» обоснованы и подлежат удовлетворению.

Доводы ГУЗ «Поликлиника №» о том, что до <ДАТА> ФИО2 имела прикрепление к ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ», в связи с чем годовая потребность в льготном лекарственном обеспечении в ГУЗ «Поликлиника №» не определялась, не могут быть приняты во внимание поскольку опровергаются представленной медицинской документацией ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ» из которой усматривается, что последнее обращение ФИО2 в указанное медучреждение было в 2021 году, а так же ответом на запрос суда, согласно которого пациентка ФИО2 прикреплена к ГУЗ «Поликлиника №», за медицинской помощью и выпиской льготного лекарственного препарата «Интерферон альфа-2b» в ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ» не обращалась.

В соответствии с п. <ДАТА>, 2.2.2, 2.2.3 Положения о комитете здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением губернатора области от <ДАТА> №, организация на территории региона в соответствии с действующим законодательством обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания; осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий; обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, возложена на Облздрав.

Согласно пункту 53 статьи 4 Федерального закона №<ДАТА> №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» рецепт на лекарственный препарат – письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от <ДАТА> №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № ФЗ) обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу пункта 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от <ДАТА> №, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Согласно ч. 15 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ только лечащий врач уполномочен на определение, необходимости назначения медицинских изделий пациенту, а также их количества.

Таким образом, действующим законодательством установлен порядок обеспечения инвалидов лекарственными препаратами за счет средств федерального и регионального бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого пациенту лекарственного препарата.

При этом обязанность по бесплатному обеспечению инвалида лекарственными препаратами возникает у Облздрава исключительно при наличии у инвалида выписанного в установленном законом порядке лечащим врачом рецепта на получение лекарственного препарата бесплатно. Именно такой рецепт является единственным подтверждением назначения врача необходимого лекарственного препарата, его дозировки и количества.

В судебном заседании установлено, что при посещении ФИО2 лечащего врача ГУЗ «Поликлиника №» в 2021 году и начале 2024 года рецепты на получение лекарственного препарата «Интерферон альфа-2b» бесплатно не выписывались.

При таких обстоятельствах, учитывая, что информация из медицинской организации ГУЗ «Поликлиника №» о нуждаемости пациентки ФИО2 в вышеуказанном лекарственном препарате в Облздрав не поступала, обязанность у Комитета здравоохранения <адрес> в бесплатном обсечении ФИО2 лекарственным препаратам не возникла, в связи чем оснований для удовлетворения требований истца к Комитету здравоохранения <адрес> о признании бездействий незаконными не имеется.

Так же истцом заявлены требования к Комитету здравоохранения <адрес> о взыскании в пользу ФИО2 расходов на приобретение лекарственного препарата «Интерферон альфа-2b» в размере 6 162 рублей 10 копеек и компенсации морального вреда в размере 30 000 рублей.

В соответствии с ч.3 ст.196 ГПК РФ, суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В связи с тем, что в удовлетворении требований истца о признании незаконными бездействий Комитета здравоохранения <адрес> отказано, оснований для удовлетворения исковых требований о взыскании убытков и компенсации морального вреда с Комитета здравоохранения <адрес> не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Комитету здравоохранения <адрес>, ГУЗ «Поликлиника №» о признании бездействий незаконными, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие ГУЗ «Поликлиника №», выразившееся в несвоевременном обеспечении ФИО2 лекарственным препаратам Интерферон альфа-2b.

В удовлетворении исковых требований прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Комитету здравоохранения <адрес> о признании бездействий незаконными, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда – отказать.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Кировский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.В. Игнатова

Мотивированный текст решения суда изготовлен <ДАТА>.

Судья Е.В. Игнатова