СудАкт в соцсетях

Решение № 2-2933/2021 2-2933/2021~М-1327/2021 М-1327/2021 от 6 июня 2021 г. по делу № 2-2933/2021

Петропавловск-Камчатский городской суд (Камчатский край) - Гражданские и административные

Дело №

УИД 41RS0№-82

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Петропавловск-Камчатский ДД.ММ.ГГГГ

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе:

председательствующего судьи Нетеса С.С.,

при помощнике судьи Порошиной М.В.,

с участием представителя истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Петропавловска-Камчатского в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора г. Петропавловска-Камчатского в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение. В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок три года. В результате преступных действий ФИО2 потерпевшая по данному уголовному делу ФИО5 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость ее лечения составила 136 903 руб. 81 коп., которая подлежит взысканию с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края. Истец просил суд взыскать в доход Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края с ФИО2 стоимость затрат на оказание медицинской помощи ФИО5 вследствие причинения вреда здоровью в размере 136 903 руб. 81 коп.

Материальный истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края о времени и месте судебного заседания извещен, просил рассмотреть дело без участия своего представителя.

В судебном заседании представитель процессуального истца ФИО1, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО2 о времени и месту судебного заседания извещался в установленном законом порядке, участия не принимал.

Третье лицо АО «СК «СОГАЗ-Мед» о времени и месте судебного заседания извещено, просило рассмотреть дело без участия своего представителя

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дел в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснение представителя процессуального истца, исследовав материалы данного гражданского дела, материалы уголовного дела № в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации.

В силу ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 83 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч. 1 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 2 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года, в соответствии со ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 4 года.

Как установлено судом, ФИО2 умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО5, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия в г. Петропавловске-Камчатском при следующих обстоятельствах. ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 14 до 15 ч 57 мин между ФИО2 и ФИО5 в <адрес> произошла ссора на почве ревности из-за поведения последней, в ходе которой ФИО5 взяла в руку нож, демонстрируя его ФИО2 Испытывая в связи с этим личные неприязненные отношения к ФИО5, ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в коридоре указанной квартиры забрал у неё нож, после чего, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО5, нанес ей один удар ножом, используемым в качестве оружия, в область задней поверхности грудной клетки слева, причинив телесные повреждения в виде раны задней поверхности грудной клетки слева, проникающей в плевральную полость со скоплением крови (гемоторакс) и воздуха (пневмоторакс) в левой плевральной полости, причинившей тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также нанес ей не менее семи ударов рукой в область головы, лица и тела, причинив физическую боль (уголовное дело № т. 2 л.д. 96-99).

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Камчатского краевого суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО2 оставлен без изменения, а апелляционное представление государственного обвинителя ФИО6 – без удовлетворения.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила стационарное лечение в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №», затраты на лечение составили 136 903 руб. 81 коп., что подтверждается реестром счета № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 15, 146).

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края (территориальный фонд) и страховой медицинской организацией АО «СК «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, согласно которому территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 60-72).

Согласно реестру страховых медицинских организаций КФ АО «СК «СОГАЗ-Мед» в период с 2019 по 2021 год осуществлял деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Камчатского края (реестровый №) в соответствии с указанным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, указанная в реестре счета № от ДД.ММ.ГГГГ сумма была выплачена лечебному учреждению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», что подтверждается составленным ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №» счетом на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №, платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которым Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» перечислил ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №» аванс на оплату медицинской помощи на декабрь 2019 г. без НДС и окончательный расчет финансирования за медицинские услуги по принятым счетам-реестрам №, 7Д, 8Д от 9 января, 9Д, 10, 11 от ДД.ММ.ГГГГ за декабрь 2019 г. без налога НДС (л.д. 12-15).

Указанные целевые денежные средства на основании договора о финансовом обеспечении перечислены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края КФ АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на авансирование оплаты медицинской помощи и средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ

На основании изложенного суд приходит к выводу, что поступившие в страховую медицинскую организацию АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования, внесенные страховой медицинской организацией в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №» в счет оплаты лечения ФИО5, на основании ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ подлежат возмещению в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, – ФИО2

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от ее уплаты, в бюджет Петропавловск-Камчатского городского округа в размере 3938 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск заместителя прокурора г. Петропавловска-Камчатского удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение ФИО5, в размере 136 903 руб. 81 коп.

Взыскать с ФИО2 в бюджет Петропавловск-Камчатского городского округа государственную пошлину в размере 3938 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий подпись С.С. Нетеса

Подлинник судебного постановления подшит в деле №, находящемся в производстве Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края.