Решение № 2-2764/2019 2-2764/2019~М-2325/2019 М-2325/2019 от 28 июля 2019 г. по делу № 2-2764/2019

Дело № 2-2764/2019

64RS0043-01-2019-002904-69


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 июля 2019 года город Саратов

Волжский районный суд города Саратова в составе:

председательствующего судьи Агарковой С.Н.,

при секретаре Мукатаевой А.Е.,

с участием представителя истца ФИО2 – ФИО6, действующего на основании доверенности, представителя ответчика ФИО4, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «ФИО7» о возмещение расходов на протезирование,

установил:

Истец обратился в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «ФИО8» о возмещение расходов на протезирование, в обоснование которого указал, что с ДД.ММ.ГГГГ является пенсионером системы Министерства внутренних дел. В связи с возникшей необходимостью в протезировании зубов, он связался по телефону с ответчиком, где ему пояснили, что вышеуказанное учреждение не имеет своего зубопротезного кабинета. В связи с этим, он обратился в общество с ограниченной ответственностью «ФИО9» за оказанием платных медицинских услуг по изготовлению и ремонту зубных протезов. Согласно договору на оказание платных медицинских услуг № от ДД.ММ.ГГГГ стоимость хирургического и ортопедического лечения составила 409433,00 рублей. ДД.ММ.ГГГГ он направил заявление ответчику о возмещении расходов на протезирование зубов в размере 409433,00 рублей, на что получил ответ от ДД.ММ.ГГГГ, в котором пояснялось, что действующим законодательством не предусмотрено возмещение услуг по зубопротезированию, с чем он не согласился. Просит обязать ответчика возместить расходы на протезирование в размере 409433,00 рублей.

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом заблаговременно, о причинах неявки суду не сообщил, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить, дав пояснения, аналогичные изложенным в иске.

Представитель ответчика исковые требования не признала, пояснив, что истец за оказанием медицинской полмощи по протезированию зубов должен был обратиться в порядке, предусмотренным Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 911, однако истец с письменным заявлением не обращался, а обратился лишь с заявлением о возмещении затрат. Кроме того, учреждение имеет возможность направления для лечения в иные медицинские учреждения системы Министерства внутренних дел Российской Федерации. Просила в иске отказать.

С учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Суд, заслушав пояснения представителей сторон, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Судом установлено, что ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ является пенсионером системы Министерства внутренних дел Российской Федерации, что подтверждается удостоверением № (л.д.10).

ДД.ММ.ГГГГ между ФИО2 и обществом с ограниченной ответственностью «ФИО10» заключен договор на оказание платных медицинских услуг №, согласно которому истцу оказано хирургическое и ортопедическое лечение на сумму 409 433 руб., что подтверждается представленным договором и чеками на оплату оказанных услуг обществом с ограниченной ответственностью (далее по тексту –ООО) "ФИО11" (л.д.11-16, 25-27).

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с письменным заявлением о выплате компенсации за протезирование зубов, где указал, что в связи с возникшей необходимостью в протезировании зубов он по телефону обращался в Федеральное казенное учреждение здравоохранения (далее- ФКУЗ) «иные данные», но ему пояснили, что вышеуказанное учреждение данный вид лечения оказать не может. В связи с чем, он был вынужден обратиться в ООО «ФИО12» за оказанием платных медицинских услуг по изготовлению и ремонту зубных протезов. На основании вышеизложенного просил возместить ему понесенные расходы (л.д.17).

ДД.ММ.ГГГГ ФКУЗ «иные данные» направило в адрес ФИО2 ответ на заявление, которым в удовлетворении требований о возмещении произведенных затрат на протезирование отказано. Кроме того, из содержания ответа следует, что возмещение услуг по зубопротезированию, оказанному гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию и имеющим стаж службы в органах внутренних дел 20 лет и далее (в том числе в льготном исчислении), в коммерческих учреждениях по договорам на оказание платных медицинских услуг действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрено (л.д.19-20).

По смыслу ч. 4 ст. 32 а. «б» ч.1 ст. 72 и п. «е» ч.1 ст. 114 Конституции Российской Федерации служба в органах внутренних дел относится к особому виду государственной службы – правоохранительной службе, осуществляемой в публичных интересах, что предопределяет наличие у сотрудников, проходящих службу в органах внутренних дел, специального правового статуса, обусловленного выполнением ими конституционно значимых функций по обеспечению правопорядка и общественной безопасности.

Федеральный законодатель, определяя специальный правовой статус сотрудников внутренних дел, имеет право устанавливать для них дополнительные социальные гарантии, которые могут предоставляться как в период прохождения службы, так и после увольнения из органов внутренних дел.

В соответствии со ст. 45 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 3-ФЗ "О полиции" сотрудник полиции имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.

Аналогичная гарантия установлена ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 247-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", согласно которой сотрудник имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел (пункт 1).

При отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника медицинских организаций федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи сотруднику, возмещаются медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти в сфере внутренних дел (пункт 2).

Граждане Российской Федерации, уволенные со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию и имеющие стаж службы в органах внутренних дел 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 настоящего Федерального закона, имеют право на медицинское обеспечение, установленное сотрудникам частью 1 настоящей статьи, а члены их семей и лица, находящиеся на их иждивении, имеют право на медицинское обеспечение, предусмотренное частью 3 настоящей статьи. Порядок медицинского обеспечения указанных граждан в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел устанавливается Правительством Российской Федерации (пункт 5).

Правилами медицинского обслуживания сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1232 определен порядок бесплатного медицинского обслуживания в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации (далее - медицинские организации):

а) сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации (далее - сотрудники);

б) граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию и имеющих стаж службы в органах внутренних дел 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (далее - граждане, уволенные со службы в органах внутренних дел).

В п. 2 Правил указано, что прикрепление граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел, на медицинское обслуживание к медицинским организациям производится по направлению соответствующих пенсионных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации.

Данные Правила действовали до ДД.ММ.ГГГГ.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1563 (далее - Постановление N 1563) обновлен порядок оказания сотрудникам органов внутренних дел и членам их семей медицинской помощи и обеспечения их санаторно-курортным лечением и утверждены Правила медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинских организациях Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации (далее по тексту Правила №); Правила оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинских организаций Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, и возмещения расходов указанным организациям (далее по тексту- Правила №").

Настоящие Правила № определяют порядок бесплатного оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, изготовления и ремонта зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), проведения медицинских обследований и медицинских освидетельствований, профилактических медицинских осмотров (далее - медицинская помощь), бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации, в том числе граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел Российской Федерации (далее - органы внутренних дел) с правом на пенсию и имеющих стаж службы в органах внутренних дел 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (далее - граждане, уволенные со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию).

В соответствии с вышеуказанными Правилами прикрепление сотрудников органов внутренних дел, а также членов их семей, пенсионеров Министерства внутренних дел к медицинским организациям Министерства внутренних дел Российской Федерации, Росгвардии, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, производится по территориальному принципу по месту службы сотрудников, месту пенсионного обеспечения граждан, находящихся на пенсии.

Правилами № определен порядок оказания, в том числе лицам, уволенным со службы в органах внутренних дел, медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения. Так, в соответствии с Правилами № медицинские организации оказывают сотрудникам первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную, а также специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь (п.2).

Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по субъекту Российской Федерации (далее - медико-санитарная часть) в соответствии с заключенным между медико-санитарной частью и медицинской организацией договором об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинской организацией, примерная форма которого приведена согласно приложению (далее - договор), возмещает расходы медицинским организациям, связанные с оказанием первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь), сотрудникам, которые проходят службу (проживают) в этом субъекте Российской Федерации, по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации в период оказания медицинской помощи, а также с изготовлением и ремонтом зубных протезов сотрудникам (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) по ценам (тарифам) на медицинские услуги, определенным в порядке, установленном органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей медицинских организаций (п.3).

Согласно п.4 Правил № направление сотрудников для оказания медицинской помощи в плановой форме в медицинские организации осуществляется:

а) медико-санитарной частью, осуществляющей медицинское обеспечение прикрепленных к ней сотрудников, заключившей договор;

б) иной медицинской организацией Министерства внутренних дел Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и осуществляющей медицинское обеспечение прикрепленных к ней сотрудников (далее - иная медицинская организация Министерства внутренних дел Российской Федерации), по согласованию с соответствующей медико-санитарной частью, заключившей договор.

Медицинская организация в течение 5 рабочих дней после оказания сотруднику медицинской помощи в стационарных или амбулаторных условиях оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) с указанием диагноза, счет-фактуру в связи с оказанием медицинской помощи сотруднику и направляет такие документы в соответствующую медико-санитарную часть, с которой заключен договор. Указанные документы представляются 1 раз в месяц, не позднее 20-го числа, в отношении всех прошедших лечение в этот период сотрудников (п.5).

Таким образом, лица, уволенные из органов внутренних дел, вправе получать соответствующую бесплатную медицинскую помощь, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) в медицинских учреждениях системы Министерства внутренних дел Российской Федерации и государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Судом установлено, что во исполнение требований федерального законодательства во ФКУЗ "иные данные области" с 2012 года организовано предоставление бесплатного медицинского обслуживания в виде изготовления и ремонта зубных протезов, за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, сотрудникам органов внутренних дел <адрес> и гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию и имеющим стаж службы в органах внутренних дел 20 лет и более, в том числе в льготном исчислении, проживающим на территории <адрес>. В штат поликлиники входит зубопротезный кабинет в соответствии с приказом Главного управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес> № от 30.12.2011г. Учреждение имеет лицензию на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по стоматологии ортопедической.

Оказание данного вида медицинских услуг подтверждается уставом ответчика, утвержденным приказом Министра внутренних дел Российской Федерации от 31.03.2014г. № (л.д.41-65).

Таким образом, ФКУЗ "иные данные" оказываются услуги по изготовлению и ремонту зубных протезов.

Согласно сведениям ФКУЗ "иные данные" заявлений на проведение зубопротезирования от ФИО2 за период с 2013 года по настоящее время не поступало, что не оспаривалось представителем истца в судебном заседании.

Из пояснений представителя ответчика в судебном заседании следует, что определить вид помощи и возможности оказания ФИО2 такой помощи возможно было только при обращении истца в учреждение здравоохранения – ФКУЗ "иные данные".

Вместе с тем, ФИО2 к ответчику с заявлением о необходимости зубопротезирования не обращался, доказательств необходимости проведенного лечения ООО "ФИО13" и именно в условиях негосударственной системы здравоохранения, в суд истцом не представлено.

Анализируя вышеуказанные нормы права, суд приходит к выводу о том, что как сотрудники, так и пенсионеры органов внутренних дел имеют право на бесплатное медицинское обслуживание, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, а при отсутствии возможности оказания такого обслуживания в системе органов внутренних дел - в иных организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения.

С учетом вышеизложенного, судом установлено, что истец не воспользовался своим правом на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе на изготовление зубных протезов в порядке, предусмотренном законодательством, в том числе вышеуказанными Правилами, то есть не обратился с заявлением в соответствующий орган для получения необходимой помощи, и не получал необходимое лечение в учреждения здравоохранения системы органов внутренних дел либо в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с Правилами, а получил лечение в платной медицинской организации, выразив тем самым свое волеизъявление на заключение договора на оказание платных медицинских услуг с негосударственным и не муниципальным учреждением здравоохранения, расходы на которое не подлежат возмещению в соответствии в вышеприведенными номами законодательства.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что оснований для возложения на ответчика обязанности по возмещению расходов на протезирование не имеется. В удовлетворении исковых требований ФИО2 следует отказать.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «иные данные» о возмещении расходов на протезирование – отказать.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд через Волжский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья Агаркова С.Н.