Решение № 2-1078/2020 2-1078/2020~М-1051/2020 М-1051/2020 от 22 сентября 2020 г. по делу № 2-1078/2020

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 сентября 2020 года г. Ахтубинск

Астраханская область

Ахтубинский районный суд Астраханской области в составе:

председательствующий судья Бочарников П.В.

при секретаре Ниталиевой Э.А.

с участием представителя истца помощника Ахтубинского городского прокурора Мендалиева Т.Т.

ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Ахтубинске в помещении Ахтубинского районного суда гражданское дело № по иску Ахтубинского городского прокурора в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области к ФИО1 о взыскании стоимости лечения потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Ахтубинский городской прокурор в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании стоимости лечения потерпевшего.

В обоснование заявленных требований указал, что вступившим в законную силу приговором Ахтубинского районного суда Астраханской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. "з", ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа ФИО1 в ходе конфликта с ФИО2, нанесла ножом последнему один удар в область левой половины грудной клетки, причинив, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, телесные повреждения в виде колото-резаного ранения левого плеча, проникающего в плевральную полость с повреждением левого легкого, которое расценивается как вред здоровью, опасный для жизни человека, создающее непосредственно угрозу для жизни, и соответствует тяжкому вреду здоровью.

После совершения данного преступления потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении в ГБУЗ АО «Ахтубинская районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно справке, представленной ГБУЗ АО «Ахтубинская районная больница» стоимость лечения в хирургическом отделении стационара составила 53 638,12 рублей и оплачивалась Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области. На основании изложенного, просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 денежные средства в размере 53 638 рублей 12 копеек.

На основании изложенного, просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 денежные средства в размере 53 638 рублей 12 копеек.

В судебном заседании представитель истца- помощник Ахтубинского городского прокурора Мендалиев Т.Т. поддержал заявленные требования, по основаниям изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признала, пояснила, что нет денежных средств оплатить указанную сумму.

Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела и, оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу частей 1, 2 статьи 6 Федерального закона N 326-ФЗ полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью первой настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Таким образом, Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

При этом нормы закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.п.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как к лицу, причинившему вред, в связи с чем, Ахтубинский городской прокурор обратился в суд с указанным иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Как установлено судом и следует из материалов дела приговором Ахтубинского районного суда Астраханской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. "з", ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы на срок 3 (три) года, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. На основании ст.82 УК Российской Федерации, осужденной ФИО1 отсрочено реальное отбывание наказания в виде лишения свободы до достижения ребенком – ФИО3 – ДД.ММ.ГГГГ года рождения, четырнадцатилетнего возраста.

Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа ФИО1 в ходе конфликта с ФИО2, нанесла ножом последнему один удар в область левой половины грудной клетки, причинив, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, телесные повреждения в виде колото-резаного ранения левого плеча, проникающего в плевральную полость с повреждением левого легкого, которое расценивается как вред здоровью, опасный для жизни человека, создающее непосредственно угрозу для жизни, и соответствует тяжкому вреду здоровью.

В результате преступного посягательства ФИО1 согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 причинены телесные повреждения в виде колото-резаного ранения левого плеча, проникающего в плевральную полость с повреждением левого легкого, которое расценивается как вред здоровью, опасный для жизни человека, создающее непосредственно угрозу для жизни, и соответствует тяжкому вреду здоровью, согласно п.6.1.9 приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Приговор Ахтубинского районного суда Астраханской области от ДД.ММ.ГГГГ вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, приговором установлена причинно-следственная связь между противоправными действиями ФИО1 и наступившими последствиями в виде причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО2

Судом установлено, что в результате противоправных действий ФИО1 ФИО2 получил телесные повреждения, с которыми обратился за медицинской помощью в ГБУЗ АО «Ахтубинская районная больница».

В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении в хирургическом стационаре ГБУЗ АО «Ахтубинская районная больница» в течение 12 койко-дней, и получал медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, выданным филиалом <данные изъяты>

В соответствии с частью 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Сумма лечения ФИО2 составила 53 638 рублей 12 копеек, что подтверждается выпиской из Единого реестра застрахованных по ОМС граждан по Астраханской области ТФОМС Астраханской области.

При таких обстоятельствах, установив факт получения ФИО2 лечения за счет территориального фонда обязательного медицинского страхования по Астраханской области, размер затраченных на лечение сумм, учитывая наличие у истца права на предъявление иска к физическому лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований. У ответчика возникла обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области расходов, поскольку потерпевшему была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованным лицам по договору обязательного медицинского страхования.

Ответчик является виновной в умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека, совершенного с применением предмета, используемого в качестве оружия, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшей.

В силу статьи 56 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Учитывая, отсутствие сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг государственными бюджетными учреждениями здравоохранения ФИО2, а также доказательств иного размера расходов на оказание ему медицинской помощи, суд приходит к выводу о том, что ущерб подлежит взысканию в заявленном размере 53638 рублей 12 копеек.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 333.20 Налогового Кодекса Российской Федерации в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с Налоговым Кодексом Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком.

Учитывая, что истец при предъявлении требований освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска в суд, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета муниципального образования «Ахтубинский район» государственную пошлину в размере 1809 рублей 14 копеек.

Руководствуясь ст.ст.98, 103, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ахтубинского городского прокурора в интересах ТФОМС Астраханской области к ФИО1 о взыскании стоимости лечения потерпевшего - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области затраты, понесенные на лечение застрахованного лица в размере 53 638 (пятьдесят три тысячи шестьсот тридцать восемь) рублей 12 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Ахтубинский район» в размере 1809 рублей 14 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Судебную коллегию по гражданским делам Астраханского областного суда через Ахтубинский районный суд Астраханской области.

Мотивированное решение изготовлено 23 сентября 2020 года.

Судья П.В. Бочарников