Решение № 2А-1-158/2020 2А-1-158/2020~М-1-105/2020 М-1-105/2020 от 27 мая 2020 г. по делу № 2А-1-158/2020

Дело №2а-1-158/2020

УИД 73RS0008-01-2020-000175-08


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

28 мая 2020 года г.Инза, суд

Судья Инзенского районного суда Ульяновской области Росляков В.Ю., при секретаре Просвирниной Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску Инзенского межрайонного прокурора в защиту интересов неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Инзенская районная больница» о возложении обязанности обеспечить граждан- пациентов индивидуальными средствами гигиены,

у с т а н о в и л:

Инзенский межрайонный прокурор Ульяновской области обратился в суд с административным исковым заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Инзенская районная больница» о возложении обязанности обеспечить граждан- пациентов индивидуальными средствами гигиены.

В обоснование иска указал следующее. В ходе проведенной Инзенской межрайонной прокуратурой проверки установлено, что в государственном учреждении здравоохранения «Инзенская районная больница» допущены нарушения прав граждан - пациентов при их обеспечении индивидуальными средствами гигиены – бахилами.

В нарушение требований законодательства в ГУЗ «Инзенская РБ» граждане, обратившиеся за медицинской помощью, при проведении лечебнодиагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторнополиклинического приема индивидуальными средствами гигиены - бахилами, в период с 01.09.2019 по настоящее время не обеспечивались.

Необходимое финансирование на закупку средств гигиены (бахил) Министерством здравоохранения Ульяновской области не осуществлялось.

Не обеспечение граждан - пациентов ГУЗ «Инзенская ЦРБ» индивидуальными средствами гигиены - бахилами нарушает их право на охрану жизни и здоровья, обеспечение личной гигиены при нахождении в учреждении здравоохранения. Граждане, в том числе и малоимущие, вынуждены приобретать бахилы за счёт личных средств, что приводит к необоснованным денежным тратам.

Кроме того, отсутствие бахил негативно отражается на санитарно- эпидемиологической ситуации в этом медицинском учреждении, что способствует распространению загрязнения и инфекций.

Более того, данные нарушения законодательства препятствуют реализации национального проекта «Здравоохранение».

Просил суд обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить финансирование ГУЗ «Инзенская РБ» для целей обеспечения граждан - пациентов индивидуальными средствами гигиены - бахилами при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема.

Обязать ГУЗ «Инзенская РБ» обеспечить граждан-пациентов индивидуальными средствами гигиены - бахилами при проведении лечебнодиагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторнополиклинического приема.

Представитель административного истца – помощник Инзенского межрайонного прокурора Зайцев О.В. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, привел доводы, аналогичные доводам иска.

Представитель административного ответчика – государственного учреждения здравоохранения «Инзенская районная больница» в судебное заседание не явился.

Представитель административного ответчика - Министерства здравоохранения Ульяновской области, извещенный о времени и месту судебного заседания надлежащим образом, в суд не явился, представил отзыв, в котором указал, что ГУЗ «Инзенская районная больница» является государственным учреждением здравоохранения, самостоятельным юридическим лицом, осуществляющим медицинскую деятельность, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в территориальном органе Федерального казначейства и финансовом органе Ульяновской области, обязано эффективно использовать имущество, обеспечивать сохранность, не допускать ухудшения технического состояния имущества, осуществлять капитальный и текущий ремонт имущества, создавать безопасные условия для потребителей услуг учреждения и третьих лиц, соблюдать противопожарные и санитарно-гигиенические нормы.

В настоящее время медицинские учреждения имеют следующие источники доходов: за счет средств ОМС, бюджетное финансирование, которое в настоящее время имеет низкий процент, и доход от предпринимательской или иной деятельности.

В соответствии с нормами СанПиН 2.1.3.2630-10, утверждёнными Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58, медицинская организация обязана соблюдать установленные санитарно-эпидемиологические требования. К числу таких требований относится обеспечение пациентов индивидуальными комплектами белья (простынями, подкладными пеленками, салфетками, бахилами) при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приёма.

Таким образом, обязанность поддержания чистоты помещений медицинской организации возлагается на медицинскую организацию.

Соответственно медицинские организации в целях соблюдения санитарно- эпидемиологических норм должны предоставлять пациентам при проведении лечебно-диагностических манипуляций бахилы бесплатно.

Сопровождающие пациентов родственники и пациенты, посетившие медицинскую организацию не с целью проведения лечебно-диагностических манипуляций, не должны обеспечиваться бахилами за счёт медицинской организации. Возможность приобрести бахилы непосредственно в медицинской организации обеспечивается путём заключения договора об аренде части холла с возможностью установки автоматов по продаже бахил. Пользоваться собственной сменной обувью также разрешается.

При отсутствии бахил в медицинской организации пациент имеет право пройти в кабинет врача в своей или сменной обуви. Организуется проведение влажной уборки помещений.

Закупки лекарственных средств, оборудования и медицинских изделий, в том, числе бахил медицинскими организациями осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Планирование и организация обеспечения медицинскими изделиями осуществляются медицинскими организациями путём проведения самостоятельных закупок.

Министерство согласно п.1.1. Приложения № 1 к Постановлению Правительства Ульяновской области от 16 ноября 2018 года № 25/565-П «О Министерстве» (далее - положение) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Согласно п.1.6, положения финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета Ульяновской области.

Согласно п. 2.10. положения Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, в рамках которого в том числе: формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесённых к компетенции Министерства.

Согласно п. 2.11. положения Министерство, в рамках выделенных денежных средств, получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретённое в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Все денежные средства, находящиеся в распоряжении Министерства, имеют целевой характер и используются в соответствии с утверждённой «Ведомственной структурой расходов бюджета Ульяновской области». Бюджет Ульяновской области 2020 года является дефицитным.

Министерство согласно ст. 161 ч. 11 Бюджетного кодекса РФ является казенным учреждением и может потратить денежные средства, выделяемые из казны Ульяновской области. Министерство не является организацией, которая самостоятельно, за счет внутренних резервов, может исполнять возложенные на него функции.

В 2020 году на деятельность ГУЗ «Инзенская районная больница» Министерством было выделено 35 767, 63 млн. рублей. Кроме того, ГУЗ «Инзенская районная больница» от приносящего дохода деятельности планирует в 2020 году получить 1 230, 86 млн. рублей.

Таким образом, обязанность выделить ГУЗ «Инзенская районная больница» денежные средства на приобретение индивидуальных средств гигиены - бахилы на Министерство возложена быть не может. Надлежащим ответчиком по делу является ГУЗ «Инзенская районная больница». Данное лечебное учреждение должно обеспечить наличие индивидуальных средств гигиены - бахил за счет выделенных или от приносящего дохода деятельности денежных средств.

Исследовав предоставленные доказательства, суд приходит к следующему.

В ходе рассмотрения дела установлено, что в государственном учреждении здравоохранения «Инзенская районная больница» допущены нарушения прав граждан - пациентов при их обеспечении индивидуальными средствами гигиены - бахилами, при следующих обстоятельствах.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 13.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58 на медицинскую организацию возлагается обязанность по обеспечению пациентов индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовая, при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема.

Согласно п. 1.5 Устава ГУЗ «Инзенская РБ» полномочия и функции учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Пунктами 4.1 и 4.2 Устава ГУЗ «Инзенская РБ» установлено, что финансовое обеспечение выполнения учреждением государственного задания осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества, закрепленного за учреждением.

Пунктом 4.4 Устава ГУЗ «Инзенская РБ» источниками финансовых ресурсов учреждения определены, в том числе средства, выделяемые в соответствии с целевым назначением бюджетов всех уровней.

В нарушение требований законодательства в ГУЗ «Инзенская РБ» граждане, обратившиеся за медицинской помощью, при проведении лечебнодиагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторнополиклинического приема индивидуальными средствами гигиены - бахилами, в период с 01.09.2019 по настоящее время не обеспечивались.

ГУЗ «Инзенская РБ» являясь юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, который складывается не только из средств, выделяемых в соответствии с целевым назначением из бюджетов всех уровней, но и из средств от приносящей доход деятельности, указанной в уставе, средств территориального и федерального фондов обязательного медицинского страхования, прочих доходов, к которым, в том числе отнесены добровольные благотворительные взносы, пожертвования физических и юридических лиц (спонсорская помощь), поступления от арендаторов по гражданско-правовым договорам, предусматривающим возмещение расходов по содержанию арендуемого имущества, поступлений от реализации активов, сумм от возврата дебиторской задолженности прошлых лет, поступлений в возмещение причиненных учреждению, убытков, сдачи лома черных и цветных металлов (пункт 4.4 Устава ГУЗ «Инзенская РБ»).

Доказательств того, что ГУЗ «Инзенская РБ» не имеет денежных средств для обеспечения граждан-пациентов бахилами материалы дела не содержат.

Вышеизложенное является основанием для удовлетворения заявленных ребований к ГУЗ «Инзенская РБ», и для отказа в удовлетворении требований к Министерству здравоохранения Ульяновской области.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 175-180 КАС РФ,

решил:

Исковые требования Инзенского межрайонного прокурора к Государственному учреждению здравоохранения «Инзенская районная больница» о возложении обязанности обеспечить граждан-пациентов индивидуальными средствами гигиены, удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Инзенская районная больница» обеспечить граждан-пациентов индивидуальными средствами гигиены - бахилами при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема.

Исковые требования Инзенского межрайонного прокурора к Министерству здравоохранения Ульяновской области оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Инзенский районный суд в течение одного месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья:

Решение в окончательной форме изготовлено 2 июня 2020 г.