Решение № 2-742/2025 2-742/2025~М-574/2025 М-574/2025 от 12 октября 2025 г. по делу № 2-742/2025

Дело № 2-742/2025

34RS0017-01-2025-000992-75


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Ольховка Волгоградская область 08 октября 2025 года

Иловлинский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Пичугиной О.А.,

при секретаре – Пересыпкиной Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

у с т а н о в и л:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам в размере 187848 рублей. В обоснование заявленных требований указало, что согласно приговору Михайловского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. В результате указанного преступления потерпевшему ФИО2 были причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью. ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ «МЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «ГКБСМП №», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования было затрачено 187848 рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») через страховую медицинскую организацию. Размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС пострадавшему по трем страховым случаям оказания медицинской помощи в стационарных условиях составил 187848 рублей (25592 руб. + 94487 руб. + 67769 руб.). Считает, что поскольку истец осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, следовательно «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

В судебное заседание истец ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» не явился, согласно иску просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, с иском не согласен, просил в удовлетворении отказать.

В силу положений ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии сторон.

Исследовав письменные доказательства по делу, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 ФЗ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно п. 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением администрации Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ №-п (далее - Положение), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ № «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

В силу и. 2 Положения задачами «ТФОМС Волгоградской области» в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2. Положения «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Таким образом, «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Судом установлено, что приговором Михайловского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 КоАП РФ, а именно в том, что ДД.ММ.ГГГГ, в период времени c 08 часов 00 минут по 08 часов 34 минуты, ФИО1, управляя технически исправным автомобилем марки «ВАЗ-21053», г.р.з. № регион, в условиях светлого времени суток, сухого дорожного покрытия, ясной погоды, осуществлял движение на 805 км федеральной автомобильной дороги P-22 «Каспий» в Михайловском районе, Волгоградской области, co стороны г. Волгограда по направлению г.Москвы. B пути следования, ФИО3, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, в виде нарушения Правил дорожного движения РФ и совершения дорожно-транспортного происшествия, повлекшего по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, хотя, при необходимой внимательности и предусмотрительности, должен был и мог предвидеть эти последствия, действуя в нарушение требований пункта 1.3, обязывающего участников дорожного движения соблюдать относящиеся к ним требования Правил дорожного движения, в части наличия на проезжей части дороги горизонтальной разметки 1.1 «Разделяющей транспортные потоки противоположных направлений», a также требований п. 9.1(1) Правил дорожного движения РФ, выехал на полосу встречного движения на 805 км федеральной автомобильной дороги P-22 «Каспий», где ДД.ММ.ГГГГ, в период времени c 08 часов 00 минут по 08 часов 34 минуты, осуществляя движение по встречной полосе, совершил наезд на пешехода ФИО2, который находился около своего автомобиля марки «LADA 219010 LADA GRANTA» государственный регистрационный знак № c техническими повреждениями кузова, в результате ранее произошедшего дорожно-транспортного происшествия, на полосе для движения по направлению г.Волгоград, c включенной аварийной сигнализацией и выставленным знаком аварийной остановки.

В результате дорожно-транспортного происшествия, в связи c нарушением водителем автомобиля марки «ВАЗ-21053» ФИО3 требований пунктов: 1.3, в части наличия на проезжей части дороги горизонтальной дорожной разметки 1.1; 9.1(1) Правил дорожного движения РФ, запрещающей выезд на полосу встречного движения при наличии разметки 1.1 (сплошной линии), пешеходу ФИО4 причинены телесные повреждения в виде: открытого оскольчатого перелома средней нижней 1/3 правой большеберцовой кости и перелома средней 1/3 и нижней 1/3 правой малоберцовой кости; рaзмозжения правой голени, квалифицирующиеся в совокупности, как причинившие тяжкий вред по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3. Нарушение водителем ФИО1 требований пунктов 1.3, в части наличия на проезжей части дороги горизонтальной дородной разметки 1.1; 9.1 (1) Правил дорожного движения РФ, утвержденных постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, повлекшее совершение им дорожно-транспортного происшествия, в виде наезда на пешеходы ФИО2, и причинение ему тяжкого вреда здоровью, находятся в прямой причинно-следственной связи (л.д.7-9).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами потерпевший ФИО2. находился на лечении в ГБУЗ МЦРБ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГУЗ ГКБСМП № в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования было затрачено 187848, 00 рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС Волгоградской области» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами:

- выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «МЦРБ» в размере 25592,00 руб. которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

- выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГУЗ «ГКБСМП №» в размере 94487,00 руб. которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС

- выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГУЗ «ГКБСМП №» в размере 67769,00 руб. которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

- справкой Северного филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования, из которого усматривается, что «ТФОМС Волгоградской <адрес>» через страховую медицинскую организацию - Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - произведена оплата данных страховых случаев.

Всего из средств обязательного медицинского страхования на лечение ФИО2 затрачено 187 848,00 рублей, что подтверждается справкой об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования (л.д.15).

При таких условиях, исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 187848,00 рублей, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Указание ответчика в своём заявлении о несогласии с исковыми требованиями, суд находит несостоятельными, поскольку они ничем не подтверждены.

Кроме того, в соответствии с ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации - государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что в соответствии с п.4 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ, истец был освобожден от уплаты государственной полшины, исковые требования судом удовлетворены в полном объёме, суд полагает необходимым взыскать с ответчика госпошлину в доход государства, в силу п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ, в размере 6635 рублей 44 копеек (4000 руб. + 3% суммы, превышающей 100000 руб.).

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Иск государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, гражданина Российской Федерации, паспорт <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН <***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 в размере 187 848 (сто восемьдесят семь тысяч восемьсот сорок восемь) рублей 00 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, гражданина Российской Федерации, паспорт <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ, в бюджет Ольховского муниципального района Волгоградской области государственную пошлину в сумме 6635 рубль (шесть тысяч шестьсот тридцать пять) рублей 44 копейки.

Решение может быть обжаловано или опротестовано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Иловлинский районный суд Волгоградской области постоянного судебного присутствия в с.Ольховка в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 13 октября 2025 года.

Судья О.А. Пичугина