Решение № 2-20/2019 2-20/2019~М-227/2018 М-227/2018 от 18 февраля 2019 г. по делу № 2-20/2019

Дело № 2-20/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Город Луза Кировской области 18 февраля 2019 года

Лузский районный суд Кировской области в составе:

председательствующей судьи Захаровой С.Н.,

при секретаре Чушовой Н.Б.,

с участием прокурора прокуратуры Лузского района Кировской области Ростунова И.М.,

ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием системы видеоконференц-связи гражданское дело по иску прокурора <адрес> в порядке статьи 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения <адрес> территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО3 о возмещении средств, затраченных на лечение ФИО2, потерпевшего от преступных действий,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> обратился в суд с исковым заявлением в порядке статьи 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения <адрес> территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту ГНФКУ КОТ ФОМС) к ФИО3 о возмещении средств, затраченных на лечение ФИО2, потерпевшего от преступных действий.

В обоснование иска указывает, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 20 часов 00 минут до 22 часов 39 минут находился в <адрес>, где между ФИО3 и бывшим мужем его сестры — ФИО2 в ходе совместного распития спиртных напитков произошла ссора. В ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, ФИО3, будучи в состоянии алкогольного опьянения, вызванном употреблением алкоголя, с целью причинения ФИО2 телесных повреждений, взял из металлической сетки, предназначенной для переноски дров полено в качестве оружия для нанесения ударов ФИО2 Находясь в вышеуказанный период времени в веранде дома, держа в руке полено, умышленно нанес указанным предметом ФИО2 не менее трех ударов по голове. В результате своих действий причинил потерпевшему ФИО2 согласно заключению медицинской судебной экспертизы № телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы с переломом теменной и височной кости справа, острой эпидуральной гематомы, ушиб головного мозга средней степени – расценивающиеся, как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения; рану правой теменно-затылочной области, рану лобной области, рану в области нижней челюсти слева — причинившие легкий вред здоровью, повлекшие кратковременное расстройство здоровья на срок менее 21 дня, кровоподтек в области правого глаза – повреждение не повлекшее вреда здоровью. Таким образом, ФИО3 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, то есть совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Приговором Лузского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Кировского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ вышеуказанный приговор оставлен без изменений.

В соответствии с предъявленными выписками из реестра пациентов счет № (РО) от ДД.ММ.ГГГГ, № БЛ-40 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ, АР-32(РО) от ДД.ММ.ГГГГ, ПО-53 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ, ПО-74 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ, ПО-81 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ, ПО-81 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ, ИЛ-27 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ, ПО-2 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ, ПО-68 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ, ПО-68 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ, ПД-44/ДВ (РО) от ДД.ММ.ГГГГ за счет средств обязательного медицинского страхования КОТ ФОМС оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 в размере 257476 рублей 44 копейки. В связи с противоправными действиями ФИО3 на лечение ФИО2 затрачены средства Российской Федерации, тем самым нарушены имущественные интересы государства как собственника указанных средств. Просит суд взыскать с ФИО3, расходы, затраченные на лечение ФИО2 потерпевшего от преступных действий в пользу Российской Федерации в лице ГНФКУ КОТ ФОМС 257476 рублей 44 копейки.

В судебном заседании прокурор прокуратуры <адрес> ФИО5 настаивает на заявленных исковых требованиях по основаниям, изложенных в иске.

Истец – ГНФКУ КОТ ФОМС, извещенные о времени и месте судебного заседания, своевременно и надлежащим образом, в судебное заседание своего представителя не направили, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя. В письменном отзыве на иск поддерживают исковые требования прокурора <адрес>, просят взыскать с ответчика ФИО3 в пользу Фонда в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему 257476,44 рублей, указав, что за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость медицинской помощи в указанном размере.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласен, указав, что потерпевший ФИО2 был застрахован по системе обязательного медицинского страхования, в связи с чем с него как с ответчика не могут быть взысканы расходы на его лечение. При этом не оспаривал, что в результате его виновных действий ФИО2 был причинен вред здоровью, в связи с чем ему оказывалась медицинская помощь КОГБУЗ «Лузская ЦРБ», КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии». Кроме того, указал, что при рассмотрении в отношении него уголовного дела потерпевший ФИО2 не заявлял исковых требований о компенсации расходов на лечение, а также о компенсации морального вреда.

Представитель третьего лица - КОГБУЗ «Лузская ЦРБ», КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», извещенные о времени и месте судебного заседания своевременно и надлежащим образом, в судебное заседание не явился. Ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, исковые требования поддерживают в полном объеме.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей истца, третьих лиц, извещенных о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Заслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании ст. ст. 12, 13 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с требованиями статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.Частью 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. п. 2, 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ, ст. ст. 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России N 15н от ДД.ММ.ГГГГ, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с п. 10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и ДД.ММ.ГГГГ, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

В соответствии с ч. 6 статьи 39 указанного Закона и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

Из представленных материалов дела следует, что ФИО3 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью опасного для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Выпиской из медицинской карты ФИО2 (л.д. 66-68) подтверждается, что ДД.ММ.ГГГГ он осмотрен в КОГБУЗ «Лузская ЦРБ» врачом-хирургом, установлено сотрясение головного мозга, множественные открытые раны головы. ДД.ММ.ГГГГ диагностирован перелом свода черепа справа, эпидуральная гематома справа, множественные ушибленные раны головы. ДД.ММ.ГГГГ в результате проведенной компьютерной томографии головы без контрастирования структур головного мозга в КОГБУЗ «Лузская ЦРБ», где был установлен линейный перелом правой теменной, височной кости. Острая массивная эпидуральная гематома правой височно-лобной области со смещением срединных структур вправо. Отек головного мозга.

Копией карты медицинского стационарного больного № подтверждается, что ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в стационаре хирургического отделения КОГБУЗ «Лузская ЦРБ» с диагнозом «ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, алкогольное опьянение», где ДД.ММ.ГГГГ была проведена экстренная операция – ушивание открытой раны (л.д.69-72).

Согласно выписного эпикриза КОГБУЗ «Лузская ЦРБ» (л.д.75-76), больной ФИО2 находился на лечении в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом – закрытый линейный перелом теменной, височной костей справа. Эпидуральная гематома справа. Множественные ушибленные раны головы. Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Больной для дальнейшего лечения переводится НХО КОКБ № санитарным авиатранспортом в стабильно-средне-тяжелом состоянии.

Из заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.77-80), проводившего судебно-медицинскую экспертизу ФИО2, следует, что у гражданина ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлено повреждение в виде закрытой черепно-мозговой травмы с переломом теменной и височной кости справа, острая эпидуральная гематома, ушиб головного мозга средней степени – расценивающиеся, как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения; рана правой теменно-затылочной области, рана лобной области, рана в области нижней челюсти слева — причинившие легкий вред здоровью, повлекшие кратковременное расстройство здоровья на срок менее 21 дня, кровоподтек в области правого глаза – повреждение не повлекшее вреда здоровью.

Приговором Лузского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима (л.д. 15-23).

В связи с повреждениями, полученными ФИО2 в результате данных преступных действий, ему была оказана скорая медицинская помощь КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», а также он находился на лечении в КОГБУЗ «Лузская ЦРБ», КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», где ФИО2 была оказана амбулаторная медицинская помощь и специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара по поводу закрытой черепно-мозговой травмы. Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 257476,44 рублей. Вышеуказанная сумма была оплачена ГНФКУ «<адрес> территориальный фонд обязательного медицинского страхования» за счет средств обязательного медицинского страхования. Указанные обстоятельства объективно и достоверно подтверждаются представленными в суд письменными материалами дела.

Так, согласно выписок из реестра пациентов, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», сумма принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования составила 242 рубля 92 копейки, номер счета 46-90 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.9). ФИО2 находился на лечении в стационаре КОГБУЗ «Лузская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом – перелом свода черепа, сумма, принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 15523 рубля 58 копеек, номер счета БЛ-40(РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.9).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на лечении в условиях стационара КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» с диагнозом – эпидуральное кровоизлияние, сумма принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования составила 127789 рублей 58 копеек, номер счета АР-32 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.10). ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обращался в поликлинику КОГБУЗ «Лузская ЦРБ» с диагнозом – эпидуральное кровоизлияние, сумма принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования составила 277 рублей 45 копеек, номер счета ПО-53 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.10). ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обращался в поликлинику КОГБУЗ «Лузская ЦРБ» с диагнозом – другие уточненные поражения головного мозга, сумма, принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 295 рублей 50 копеек, номер счета ПО-74 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.11). С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обращался в поликлинику КОГБУЗ «Лузская ЦРБ» с диагнозом – другие уточненные поражения головного мозга, сумма, принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 591 рубль 00 копеек, номер счета ПО-81 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.11). ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обращался в поликлинику КОГБУЗ «Лузская ЦРБ» с диагнозом – эпидуральное кровоизлияние, сумма, принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 277 рублей 45 копеек, номер счета ПО-81 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.12). С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на лечении в условиях круглосуточного стационара КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» с диагнозом – последствие внутричерепной травмы, сумма, принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 111219 рублей 96 копеек, номер счета ИЛ-27 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.12). ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказывалась медицинская помощь в поликлинике КОГБУЗ «Лузская ЦРБ», диагноз - другие уточненные поражения головного мозга, сумма, принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 295 рублей 50 копеек, номер счета ПО-2 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.13). ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обращался за медицинской помощью в поликлинику КОГБУЗ «Лузская ЦРБ», диагноз - другие уточненные поражения головного мозга, сумма, принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 342 рубля 44 копейки, номер счета ПО-68 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 13). ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была оказана медицинская помощь в поликлинике КОГБУЗ «Лузская ЦРБ», диагноз - другие уточненные поражения головного мозга, сумма, принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 295 рублей 50 копеек, номер счета ПО-68 (РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.14). ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обращался за медицинской помощью в поликлинику КОГБУЗ «Лузская ЦРБ», диагноз - другие уточненные поражения головного мозга, сумма, принятая к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 325 рублей 56 копеек, номер счета ПД-44/ДВ (РО) от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 14).

Справкой ГНФКУ «<адрес> территориальный фонд обязательного медицинского страхования» от ДД.ММ.ГГГГ № К-2018-3108 подтверждается, что за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в сумме 257476,44 рублей (л.д.8).

Стоимость затрат на лечение ФИО2 соответствует тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> на 2017 год (л.д.45-61).Каких-либо допустимых доказательств, опровергающих данные сведения, в силу ст. 60, 56 ГПК РФ ответчиком ФИО3 суду не представлено.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора к ФИО3

Доводы ответчика ФИО3 о том, что потерпевший ФИО2 был застрахован по системе обязательного медицинского страхования, в связи с чем с него как с ответчика не могут быть взысканы расходы на его лечение, суд также признает несостоятельными.

В судебном заседании установлено, что в результате виновных противоправных действий ФИО3 был причинен вред здоровью ФИО2

Денежные средства, потраченные на лечение потерпевшего ФИО2, затрачены из средств федерального бюджета.

Поскольку потерпевшему ФИО2 была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в федеральной собственности, а противоправными действиями ФИО3 нарушены интересы Российской Федерации, следовательно, на него должна быть возложена ответственность по возмещению расходов, понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Отсутствие заявленных потерпевшим ФИО2 в рамках рассмотрения дела исковых требований к ФИО3 не являются основаниями для отказа в удовлетворении заявленных прокурором в интересах <адрес> территориального фонда обязательного медицинского страхования исковых требований.

В соответствии с положениями ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Таким образом, суд взыскивает с ответчика госпошлину в доход муниципального образования Лузский муниципальный район <адрес>.

В соответствии с положениями ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Следовательно, с ответчика ФИО3 подлежит взысканию государственная пошлина за рассмотрение иска в размере 5774 рубля 76 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения <адрес> территориального фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, КПП 434501001, ОГРН <***>, дата государственной регистрации в качестве юридического лица – ДД.ММ.ГГГГ) расходы, затраченные на лечение ФИО2, в размере 257476 (двести пятьдесят семь тысяч четыреста семьдесят шесть) рублей 44 копейки.

Взыскать с ФИО3 в доход муниципального образования Лузский муниципальный район <адрес> государственную пошлину за рассмотрение иска в суде в размере 5774 (пять тысяч семьсот семьдесят четыре) рубля 76 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Кировского областного суда в течение месяца со дня принятия в окончательной форме (ДД.ММ.ГГГГ), с подачей жалобы через Лузский районный суд <адрес>.

Судья С.Н.Захарова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья С.Н.Захарова