Постановление № 5-299/2017 от 24 августа 2017 г. по делу № 5-299/2017

Дело № 5-299/2017


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

25 августа 2017 года / город Усть-Илимск

Судья Усть-Илимского городского суда Иркутской области Кузьмин А.В. (здание суда по улице Декабристов д. 3),

- рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Усть-Илимская городская больница» по части 3 статьи 19.20. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

установил:

Юридическое лицо - областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Илимская городская больница» (далее по тексту - Учреждение «УИ ГБ»), совершило административное правонарушение - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если лицензия обязательна, при следующих обстоятельствах.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ, Учреждение «УИ ГБ» по адресу <адрес> городе Усть-Илимске Иркутской области осуществляло медицинскую деятельность на основании лицензии от №, выданной Министерством здравоохранения Иркутской области, где, нарушая Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, не выполнило требование, предусмотренное подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291.

А именно, в нарушение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология», от 04.04.2006 г. № 248 «Об утверждении Стандарта медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей», с ДД.ММ.ГГГГ Учреждение «УИ ГБ» в отношении ребенка В.В. (мальчик) своевременно не организовало оказание необходимой медицинской помощи: отсутствие декомпрессии желудка с продолжением энтеральной нагрузки у ребенка с выявленной диафрагмальной грыжей, сопровождающейся переполненным желудком; не проведение необходимых медицинских мероприятий для диагностики заболевания и лечения (измерение окружности головы, груди, ультразвуковое исследование головного мозга, ультразвуковое исследование средостения, легких, динамический контроль газового состава крови) и как следствие не проведение адекватного лечения (в том числе отсутствие декомпрессии желудка), которые в последствии привели к развитию фатальных осложнений, что в силу части 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» является грубым нарушением лицензионных требований.

Законный представитель Учреждения «УИ ГБ» на рассмотрение дела не явился, о времени и месте был извещен надлежащим образом, ходатайствует о рассмотрении дела в его отсутствие при участии защитника юридического лица юрисконсульта Б.Б.

Защитник Учреждения «УИ ГБ» событие административного правонарушения при вышеуказанных обстоятельствах не оспаривает, нарушение приказов Министерства здравоохранения РФ, указанных в протоколе об административном правонарушении, юридическое лицо признает, выданное предписание устранено до указанных сроков, просит снизить размер штрафа, установленного санкцией правонарушения.

Обстоятельства совершения Учреждением «УИ ГБ» административного правонарушения, помимо признания им события правонарушения, подтверждаются следующими доказательствами.

В соответствии с выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц Учреждение «УИ ГБ» зарегистрировано в качестве юридического лица ДД.ММ.ГГГГ, на момент рассмотрения дела является действующим, место нахождение <адрес> Основным видом деятельности Учреждения «УИ ГБ» является деятельность больничных организаций, что соответствует предоставленному к делу Уставу Учреждения «УИ ГБ».

Из представленной медицинской карты стационарного больного № усматривается, что в Учреждение «УИ ГБ» ДД.ММ.ГГГГ. по экстренным показаниям поступил В.В. (мальчик) возраст ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом при поступлении <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ час. констатирована смерть.

Согласно карточке регистрации обращений граждан №, ДД.ММ.ГГГГ в Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области обратилась А.А., мать умершего ребенка.

Из обращения А.А. следует, что ДД.ММ.ГГГГ ее сын, В.В., был госпитализирован в Учреждение «УИ ГБ», врачи не оценили серьезность состояния здоровья ребенка, неверно отражали записи в карте, оказали по ее мнению не качественную медицинскую помощь, что повлекло смерть ее ребенка.

На основании представления должностного лица Территориального органа Росздравнадзора по Иркутской области по результатам рассмотрении обращения А.А. и Приказа Территориального органа Росздравнадзора по Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении Учреждения «УИ ГБ» была проведена внеплановая документарная проверка с целью контроля соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской помощи, в частности контроля за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, оказанной В.В.

Как следует из акта проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, при оказании медицинской помощи В.В. выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология», утвержденным приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 909н, Стандарта медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 04.04.2006 № 248. В нарушение указанных норм, Учреждением «УИ ГБ» своевременно не организовано в отношении пациента В.В. оказание необходимой медицинской помощи, а именно: - нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология»» (согласно п. 2 вышеуказанного Порядка«медицинская помощь детям по профилю «анестезиология и реаниматология» включает: поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни детей; проведение лечебных и диагностических мероприятий детям во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии; лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния»).

В акте приводится; - Учреждением «УИ ГБ» не проведены необходимые лечебные мероприятия, направленные на поддержание нарушенных функций жизненно важных органов и систем при угрожающих состояниях - отсутствие декомпрессии желудка с продолжением энтеральной нагрузки у ребенка с выявленной диафрагмальной грыжей, сопровождающейся переполненным желудком; - нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.04.2006 № 248 «Об утверждении Стандарта медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей» - не проведение медицинских мероприятий для диагностики заболевания и лечения с усредненным показателем частоты предоставления 1,0 - измерение окружности головы, груди, ультразвуковое исследование головного мозга, ультразвуковое исследование средостения, легких, динамический контроль газового состава крови. Является обязательным компонентом мониторинга газообмена у детей со смещением средостения на фоне внутригрудного напряжения любого генеза. У данного ребенка так же имелись ВПС - отягощающие состояния, связанные с нарушением газообмена в легких.

По итогам проверки в адрес Учреждения «УИ ГБ» вынесено предписание № от ДД.ММ.ГГГГ об устранении нарушений требований, установленных федеральным законом в сфере охраны здоровья.

Законный представитель юридического лица с актом проверки был ознакомлен, копию акта со всеми приложениями получил, предписание об устранении выявленных нарушений под роспись также получил, впоследствии результаты проверки не оспаривал.

В соответствии с протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, в ходе проведения проверки в отношении Учреждения «УИ ГБ» выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «Анестезиология и реаниматология», утвержденным приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 909н, Стандарта медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 04.04.2006 № 248, а именно в отношении ребенка В.В. своевременно не организовано оказание необходимой медицинской помощи: отсутствие декомпрессии желудка с продолжением энтеральной нагрузки у ребенка с выявленной диафрагмальной грыжей, сопровождающейся переполненным желудком; не проведение необходимых медицинских мероприятий для диагностики заболевания и лечения (измерение окружности головы, груди, ультразвуковое исследование головного мозга, ультразвуковое исследование средостения, легких, динамический контроль газового состава крови) и как следствие не проведение адекватного лечения (в том числе отсутствие декомпрессии желудка), которые в последствии привели к развитию фатальных осложнений, что в силу части 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» является грубым нарушением лицензионных требований.

Законный представитель Учреждения «УИ ГБ» был ознакомлен с протоколом об административном правонарушении, копию протокола получил, события административного правонарушения не оспаривал, заявлений и замечаний не внес.

Таким образом, событие административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20. Кодекса российской Федерации об административных правонарушениях доказано и вина Учреждения «УИ ГБ» в совершении административного правонарушения установлена.

В соответствии с названной нормой закона, административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии с п. п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности», лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи. При этом невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. п. «а» п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» является грубым нарушением лицензионных требований.

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ определено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой в частности возникновение угрозы причинения вреда жизни.

Согласно части 2 статьи 2.1. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Доказательств того, что Учреждение «УИ ГБ» приняло все зависящие от него меры для соблюдения лицензионных требований, не усматривается.

Проанализировав все доказательства, они признаются относимыми, допустимыми, достоверными и достаточными для признания Учреждения «УИ ГБ» виновным в совершении административного правонарушения, их совокупность устанавливает вину юридического лица в осуществление медицинской деятельности, с грубым нарушением лицензионных требований.

При установленных обстоятельствах действия Учреждения «УИ ГБ» квалифицируются по части 3 статьи 19.20. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если лицензия обязательна.

Оснований для прекращения производства по делу либо освобождению юридического лица от административной ответственности, не усматриваются.

При назначении вида и размера административного наказания Учреждению «УИ ГБ», учитывается имущественное и финансовое положение указанного юридического лица, характер совершенного административного правонарушения, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность, признается добровольное исполнение до вынесения постановления по делу об административном правонарушении Учреждением «УИ ГБ» предписания об устранении допущенного нарушения, выданного ему органом, осуществляющим государственный надзор.

Совершенное правонарушение направлено против порядка управления и создает существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, которое выражается в ненадлежащем отношении к исполнению требований законодательства о лицензировании медицинской деятельности и влечет угрозу жизни и здоровью населения.

С учетом изложенного, Учреждению «УИ ГБ» назначается наказание в виде административного штрафа, не применяя более строгий вид наказания в виде административного приостановления деятельности.

Исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением Учреждения «УИ ГБ», для назначения штрафа с применением части 3.2 статьи 4.1. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, не установлено.

Процессуальных нарушений и обстоятельств, исключающих производство по делу, не имеется.

Руководствуясь статьями 29.9, 29.10. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

постановил:

- Юридическое лицо, Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Илимская городская больница», признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и наложить административный штраф на юридическое лицо - сто пятьдесят тысяч рублей с перечислением его по следующим реквизитам:

УФК по Иркутской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области, лицевой счет <***>),

- ИНН <***>,

- КПП 380801001,

- Банк получателя - Отделение Иркутск, г. Иркутск,

- БИК 042520001

- расчетный счет <***>,

- КБК 060 116 90 010 01 6000 140,

- ОКТМО 25701000,

Назначение платежа - штраф за административное правонарушение (штраф Росздравнадзора)

Платежный документ, подтверждающий оплату штрафа, представить в Усть-Илимский городской суд (кабинет №114).

Разъясняется, что в соответствии с частью 1 статьи 20.25. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях неуплата административного штрафа в течение 60 дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Иркутский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления через Усть-Илимский городской суд Иркутской области.

Судья

ФИО1