Решение № 2А-2752/2019 2А-2752/2019~М-1946/2019 М-1946/2019 от 28 мая 2019 г. по делу № 2А-2752/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙССКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29мая 2019года город Ногинск,

Московская область

Ногинский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи ГрибковойТ.В.,

при секретаре ШапкинеК.Е.,

с участием прокурора ПигушинаВ.С.

представителя административного истца по доверенности – Д.В.ИА., административного ответчика – ФИО его представителя по ордеру – адвоката ПетуроваМ.А.,

рассмотрев в открытом выездном судебном заседании в стационаре №3 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Ногинская центральная районная больница» административное дело по административному иску заместителя главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Ногинская центральная районная больница» ФИО1 о госпитализации ФИО2 в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке,

установил:

заместитель главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Ногинская центральная районная больница» (далее – ГБУЗМО«НЦРБ» – ФИО обратился в суд с указанным административным исковым заявлением, в котором просил госпитализировать в недобровольном порядке ФИО2, ДД.ММ.ГГГГгода рождения, уроженца поселка Старая <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес> – в психиатрический стационар № в данной больнице.

Требования мотивированы тем, что ФИО имеет тяжелое психическое расстройство и нуждается в психиатрической помощи в стационарных условиях. Однако в силу невозможности понимать свои действия (обострение психического заболевания) он отказывается от добровольной госпитализации, чем представляет непосредственную опасность для себя и окружающих.

В судебном заседании представитель административного истца по доверенности – Д.В.ИБ. (л.д.14-15) предъявленные требования поддержал по доводам административного искового заявления (л.д.3-4), дал суду объяснения, аналогичного содержания.

Административный ответчик в судебном заседании административное исковое заявление не признал, поскольку считает себя полностью здоровым, а поставленный ему диагноз – надуманным. Суду пояснил, что впервые госпитализирован в 2010году, после того как на дискотеке его отравили водкой, в которой было что-то подмешано. Очнулся он через сутки с пробитой головой, но в правоохранительные органы не стал обращаться, поскольку расследование и уголовное дело ему не нужны. Однако вместо промывания желудка его направили в психиатрическую больницу и делали уколы, от которых он испытывал сильные боли. Пройдя курс лечения, был выписан. При этом продолжал наблюдаться у врача-психиатра амбулаторно. В обоснование возражений также указал, что в 2011году при получении водительского удостоверения прошел врачебную комиссию, работал водителем на личном транспортном средстве и не был участником ни одного дорожно-транспортного происшествия. Впоследствии принял решение прекратить посещение врача, поскольку назначенное ему лечение, а именно – ежемесячные инъекции, причиняли ему сильную боль. В 2016года «по заказу» супруги вновь был госпитализирован в психиатрическую больницу, где его привязывали вверх ногами и мучили. Однако он вновь прошел курс лечения и был выписан. Полагая себя абсолютно здоровым, с 2017года прекратил посещать врача-психиатра. В настоящее время не работает, поскольку попал в дорожно-транспортное происшествие и разбил автомобиль, на котором доставлял груз. По каким причинам попал в стационар – он не понимает, поскольку ничего предосудительного не делал, а в момент прихода санитаров – «мирно спал». При этом О.С.ВБ. категорически отказывался от дальнейшего лечения как стационарного, так и амбулаторного, так как и в том, и в другом случае ему – «абсолютно здоровому человеку – вкалывают яд».

Представитель административного ответчика по ордеру – адвокат ПетуровМ.А. (л.д.20) в судебном заседании возражал против госпитализации в недобровольном порядке О.С.ВБ., полагал возможным его лечение амбулаторно, пытался уговорить последнего получать медицинскую помощь добровольно – в целях избежать принудительной госпитализации.

Выслушав объяснения участников процесса, свидетелей, проверив материалы дела и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по правилам статьи84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАСРФ), заслушав заключение по делу прокурора, – суд приходит к следующим выводам.

Конституция Российской Федерации (статья41) гарантирует право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (часть3 статьи55 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21ноября 2011года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21ноября 2011года №323-ФЗ), который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников (статья1 указанного Федерального закона).

Согласно положениям части9 статьи20 Федерального закона от 21ноября 2011года №323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (пункт2).

Правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в России установлены Законом Российской Федерации от 2июля 1992года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон РФ от 02.07.1992 №3185-1).

В соответствии с частью4 статьи11 Закона РФ от 2июля 1992года №3185-1 лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей29 данного Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.

Согласно статье29 Закона РФ от 2июля 1992года №3185-1 лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а)его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б)его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в)существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

В силу части1 статьи33 Закона РФ от 2июля 1992года №3185-1 вопрос о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей29 данного Закона, решается в суде по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

По истечении шести месяцев с момента госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, либо прокурором в суд по месту нахождения указанной медицинской организации. Судья в порядке, предусмотренном статьями33 - 35 Закона РФ от 2июля 1992года №3185-1, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно (часть3 статьи36 Закона РФ от 2июля 1992года №3185-1).

Как предусмотрено частью1 статьи278 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАСРФ), при рассмотрении административного дела о госпитализации в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации в недобровольном порядке суду необходимо выяснить:

1)имеется ли у гражданина тяжелое психическое расстройство;

2)влечет ли тяжелое психическое расстройство последствия в виде непосредственной опасности для гражданина или для окружающих, беспомощности гражданина и (или) возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи;

3)являются ли обследование и лечение гражданина возможными лишь в условиях медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях;

4)наличие факта отказа или уклонения гражданина от госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в добровольном порядке либо от продления такой госпитализации.

Обязанность доказывания обстоятельств по административному делу о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке лежит на лице, обратившемся в суд с таким заявлением (часть2 статьи278 КАСРФ).

По правилам статьи279 КАСРФ, рассмотрев по существу административное дело по административному исковому заявлению о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке, суд принимает решение.

Суд принимает решение об удовлетворении административного иска, если установит наличие оснований для госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке. При необоснованности требований суд отказывает в удовлетворении административного иска.

Судом установлено, что ФИО ДД.ММ.ГГГГгода рождения, уроженец поселка Старая <адрес>, зарегистрированный по адресу: <адрес> (л.д.11), – ДД.ММ.ГГГГ в 18часов 25минут доставлен бригадой скорой медицинской помощи в стационар № ГБУЗМО«НЦРБ» с признаками тяжелого психического расстройства и поведением, представляющим опасность для окружающих, а именно – с психомоторным возбуждением, агрессией к родственникам и бредом (л.д.6).

Из сопроводительного листа скорой медицинской помощи (л.д.19) усматривается, что состояние О.С.ВБ. ухудшилось в течение одного месяца, нарушился сон, аппетит, появились страхи, стал подозревать супругу в предательстве и колдовстве. Появилась агрессия к жене и детям. Жена была вынуждена уйти с детьми из квартиры. Имеются заявления супруги и матери с просьбой оказать супругу помощь и госпитализировать его, так как в последнее время не выходит из дома, только смотри в окно, думает, что она колдует ему, заставляет крестить еду, со всех снимает порчу (л.д.7-8). В приемном покое вел себя агрессивно, категорически отказывался от лечения, подписал отказ от госпитализации (л.д.12).

В соответствии со статьей65 Федерального закона от 21ноября 2011года №323-ФЗ, статьей32 Закона РФ от 2июля 1992года №3185-1 – в течение 48часов ФИО освидетельствован комиссией врачей-психиатров стационара № ГБУЗМО«НЦРБ» в составе: заведующего стационаром ФИО и.о.заведующего отделением № ФИО лечащего врача-психиатра отделения № ФИО

По результатам комиссионного психиатрического освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ ФИО поставлен диагноз: шизофрения параноидная, непрерывно-прогредиентное течение; параноидный синдром на фоне эмоционально-волевых расстройств. Учитывая остроту психического состояния – отсутствие критики к болезни, категорический отказ от амбулаторного лечения, агрессия по отношению к родственникам, опасность для себя и окружающих, – ФИО непредсказуем в своем поведении и способен на неадекватные действия. Ввиду обострения психического заболевания он не способен понимать свои действия, отказывается от добровольной госпитализации, представляет непосредственную опасность для себя и окружающих. Оставление его без психиатрической помощи причинит существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния.

В связи с чем, врачебная комиссия пришла к выводу о том, что О.С.ВБ. нуждается в госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке – соответствии с пунктами«а», «в» статьи29 Закона РФ от 2июля 1992года №3185-1 (л.д.5).

Судом также установлено, что О.С.ВБ. женат, имеет троих несовершеннолетних детей, проживает с семьей по адресу: <адрес>.

ФИО страдает тяжелым психическим расстройством с 2010года, дважды – в 2010году и 2016году подвергался принудительной госпитализации (л.д.9-10), проходил курсы лечения, после выписки из стационара – наблюдался амбулаторно. Однако с 2017года прекратил посещать врача-психиатра, отказывается от лечения.

Данные обстоятельства усматриваются из представленной суду выписки из амбулаторной карты (л.д.18) и в судебном заседании подтверждены лечащим врачом ФИО. – ФИО

Свидетели ФИО – супруга ФИО и его мать – ФИО (л.д.21) в судебном заседании пояснили, что выписавшись в 2016году из стационара он стабильно наблюдался у врача, получал лечение амбулаторно, его состояние было стабильным. Однако впоследствии посещать врача отказался, с ноября 2018года также запрещает супруге делать ему уколы дома. При этом, полагая что его хотят отравить, – отказывается от еды и не спит. Требует от жены и детей называть его «Богом», вставать перед ним на колени. В квартире все крушит, мусорит, забывает выключать плиту.

Также, по утверждению последних, ФИО неоднократно проявлял агрессию по отношению к супруге и детям, угрожал физической расправой.

Заместитель Ногинского городского прокурора <адрес> ПигушинВ.С., исходя из установленных по делу обстоятельств, усматривал необходимость госпитализации в недобровольном порядке ФИО в психиатрический стационар.

Оценивая совокупность имеющихся доказательств, учитывая мнение представителя заинтересованного лица ФИО – адвоката ПетуроваМ.А., заключение прокурора, суд приходит к выводу о законности и обоснованности требований заместителя главного врача ГБУЗМО«НЦРБ» – А.В.МБ. о госпитализации в недобровольном порядке ФИО в психиатрический стационар.

Руководствуясь статьями175-180, 279, частью6 статьи298 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

удовлетворить административный иск заместителя главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Ногинская центральная районная больница» ФИО1 о госпитализации ФИО2 в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке.

Госпитализировать в недобровольном порядке ФИО2, ДД.ММ.ГГГГгода рождения, уроженца поселка Старая <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес> – в стационар № государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Ногинская центральная районная больница».

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд с подачей апелляционной жалобы, представления через Ногинский городской суд <адрес> в течение десяти дней со дня принятия.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Т.В.Грибкова