Решение № 2-240/2020 2-240/2020(2-8409/2019;)~М-7353/2019 2-8409/2019 М-7353/2019 от 18 февраля 2020 г. по делу № 2-240/2020

Копия Дело ...

16RS0046-01-2019-012426-92


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 февраля 2020 года Вахитовский районный суд ... в составе председательствующего судьи А.Р. Сафина, при секретаре судебного заседания ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Вахитовского районного суда ... с использованием систем видеоконференцсвязи гражданское дело по иску ФИО1 к Управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по ..., Федеральной службе исполнения наказаний России, федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарная часть ... Федеральной службы исполнения наказаний России о возложении обязанности по оказанию надлежащей медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Управлению Федеральной службы исполнения наказаний России по ... о возложении обязанности по оказанию надлежащей медицинской помощи. В обоснование заявленных исковых требований указано следующее.

Приговором Кировского районного суда ... от ... ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного частью 3 статьи 30, частью 1 статьи 105 Уголовного кодекса Российской Федерации с назначением наказания в виде лишения свободы на 5 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Указывается, что заявитель является инвалидом второй группы, находится в настоящее время в условиях, при которых не может быть оказана надлежащая квалифицированная медицинская помощь.

ФИО1 болеет тяжелой прогрессирующей болезнью мочевыводящих путей и кишечника, является инвалидом второй группы. На свободе заявителем получались определенные обезболивающие, которые в месте отбывания наказания заявителю не предоставляются.

В заключении врачебной комиссии филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России ... протокола ... содержится указание о том, что заявитель нуждается в постоянном наблюдении узких врачей специалистов и врачах в ЛУ МЗ РТ. В полной мере предоставить заявителю обследование и наблюдение в местах отбывания наказания не предоставляется возможным.

Руководствуясь изложенным, ФИО1 просит суд обязать Управление федеральной службы исполнения наказания Российской Федерации оказать ему надлежащую медицинскую помощь, а именно обеспечить постоянным наблюдением узких врачей специалистов (невролога, уролога), в полной мере предоставить обследование и наблюдение данными врачами ЛУ МЗ РТ, обеспечить обезболивающими препаратами, а именно Трамадолом (Трамал) в/м, обеспечить санаторно-курортным лечением, проводить РКТ поясничного отдела каждые 6месяцев, исключить сидячего положения.

В ходе судебного рассмотрения посредством систем видеоконференцсвязи истец ФИО1 и его представитель ФИО3 заявленные исковые требования поддержали, со ссылкой на индивидуальную программу реабилитации или адаптации инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы ....../2018 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина ....4, а также на рекомендации врача уролога от ... и консультативное заключение врача калопроктолога, а также на основании приказа Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от ... (с изм. от ...) «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» дополнили иск требованием о возложении обязанности по оказанию надлежащей медицинской помощи, а именно обеспечить постоянным наблюдением узких врачей специалистов, а именно невролога, уролога, калопроктолога, нейрохирурга не реже одного раза в неделю, в полной мере предоставить обследование и наблюдение врачами лечебного учреждения МЗ РТ не реже одного раза в неделю, обеспечивать обезболивающими препаратами, а именно Трамадолом (Трамал) в/м, ежедневно, обеспечить санаторно-курортным лечением, не реже одного раза в год, проводить РКТ поясничного отдела каждые 6 месяцев, исключить сидячего положения, соблюдать рекомендации, указанные в консультативном заключении врача-калопроктолога в части гигиены области заднего прохода, режима труда и отдыха и лечебной физкультуры, регулярно заменять уретральный катетер, ежедневно обеспечивать тщательной гигиеной уретрального катетера, обеспечить круглосуточный доступ в санитарно-гигиенический кабинет, обеспечить тростью 3-х опорной, регулируемой по высоте, с устройством противоскольжения, обеспечить корсетом полужесткой фиксации, обеспечивать ортопедической обувью сложной без утепленной подкладки каждые три месяца, обеспечить ортопедической обувью сложной на утепленной подкладке каждые три месяца, обеспечивать мочеприемником ежедневно, обеспечивать ножным мешком для сбора мочи, дневным, ежедневно, обеспечивать мочеприемником прикроватным ежедневно, обеспечивать парой ремешков для крепления мочеприемников ежедневно, предоставлять катетер уретральный постоянного пользования по мере необходимости, обеспечивать подгузниками для взрослых, размером «М» объемом талии/бедер до 120 см. с полным влагопоглощением не менее 1300 г. не менее 3-х подгузников в сутки, разместить отдельно в одно- или двухместной палате, при убытии, переводе, освобождении из учреждения где ФИО1 отбывает наказание проводить заключительный медицинский осмотр с оформлением эпикриза, госпитализировать в лечебно-профилактическое учреждение, перед отправкой из учреждения, где ФИО1 отбывает наказание, проводить обязательный медицинский осмотр для определения возможности этапирования, во время пребывания в стационаре проводить обследование, при котором использовать все возможные в условиях медицинской части методы инструментального и лабораторного исследования, при этом для консультации привлекать врачей-специалистов лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений УИС, а также лечебно-профилактических учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, а так же проводить плановые консультации с необходимыми врачами по графику, а в неотложных случаях - в любое время суток, при убытии, переводе, освобождении из учреждения, где ФИО1 отбывает наказание перемещать только на специализированном медицинском транспорте, обеспечить паллиативной медицинской помощью.

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель ФИО3 дополнили иск требованием о возложении обязанности разработать индивидуальную программу условий содержания в соответствии со спецификой болезни и физиологических особенностей организма заявителя, а также требованием о взыскании денежной суммы на случай неисполнения судебного акта в размере 1000 руб. в день за каждый день неисполнения решения суда.

В ходе судебного рассмотрения к участию в деле в качестве соответчиков привлечены Федеральная служба исполнения наказаний России, ФКУЗ Медико-санитарная часть ... Федеральной службы исполнения наказаний России.

Представитель ответчиков Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по ..., Федеральной службы исполнения наказаний России, ФИО4 в судебном заседании с заявленными исковыми требованиями не согласился.

Представитель ответчика ФКУЗ Медико-санитарная часть ... Федеральной службы исполнения наказаний России, ФИО5 в судебном заседании заявленные исковые требования не признала.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В силу части 1 статьи 26 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 3 статьи 26 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

Согласно части 7 названной статьи порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Вопросы, связанные с организацией медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, регулируются Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста России от ... N 285 (далее - Порядок).

В соответствие с пунктом 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.

В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана. (пункт 9 Порядка).

Согласно пункту 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Пунктом 32 Порядка предусмотрено, что медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии со статьей 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктами 123, 124 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от ... N 295, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации.

В исправительном учреждении осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

Из материалов дела усматривается, что ФИО1 отбывает наказание в виде лишения свободы.

Установлено, что ... ФИО1 повторно установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно.

Согласно имеющейся в материалах дела индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида ФКУ «ГБ МСЭ по РТ» от ... показаниями к проведению реабилитационных или абилитационных мероприятий является вторая степень ограничения способности к самообслуживанию, к передвижению и к трудовой деятельности. Основным видом стойких нарушений функций организма является выраженные нарушения функций нижних конечностей, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции. Специальными средствами и приспособлениями по оборудованию жилого помещения, занимаемого инвалидом, не нуждается.

Рекомендуемыми техническими средствами реабилитации и услугами по реабилитации или абилитации, предоставляемыми инвалиду за счет средств федерального бюджета являются: трость 3-х опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения, корсет полужесткой фиксации, ортопедическая обувь сложная без утепленной подкладки, ортопедическая обувь сложная на утепленной подкладке, мочеприемник ножной (мешок для сбора мочи) дневной, мочеприемник прикроватный (мешок для сбора мочи) ночной, пара ремешков для крепления мочеприемников (мешков для сбора мочи) к ноге, катетер уретральный постоянного пользования, подгузники для взрослых, размер «М» (объем талии/бедер до 120 см.) с полным влагопоглощением не менее 1300 г. 3 шт. (в сутки).

В помощи на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, при входе в такие объекты и выходе из них, посадке в транспортное средство и высадке из него, в том числе с использованием кресла-коляски не нуждается.

Согласно приобщенному в ходе судебного рассмотрения выписному эпикризу филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России от ... осужденный ФИО1, ... г.р. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России с ... по ... с диагнозом: Т 91.1. G 95.9 Травматическая болезнь спинного мозга. Последствия закрытого нестабильного компрессионно-оскольчатого перелома тела L1 позвонка (от 2010 года) в виде нижнего парапареза более выраженного в дистальных отделах, расстройства функции тазовых органов но типу задержки мочи и недержания кала, болевого синдрома. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по типу задержки мочи. Вторичный хронический пиелонефрит, цистит в стадии латентного воспаления. Состояние после вентрального и заднего транспедикулярного спондилодеза металлоконструкцией на уровне тел Th12-L2 позвонков с признаками консолидации (от 2010 года). Инконтиненция 3 степени. Хронический геморрой 2-3 степени, Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника. Поздний восстановительный период. Трихомониаз.

Поступил с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в спине поясничном отделе позвоночника, боли в нижних конечностях, боли в мошонке слева, болезненность в области уретрального катетера, тянущие боли в правой паховой области, периодические боли в шее, на неконтролируемое отхождение газов и кала, после травмы от 2010 г. уретральный катетер.

Консультация врача нейрохирурга ФИО6 от ... Диагноз: Закрытый компреснонно - оскольчатый консолидированный перелом тела L1 позвонка в стадий консолидации (от ноября 2010 года), Остеохондроз, спонидолоартроз поясничного отдела позвоночника. Стойкий хронический болевой синдром. Поздний восстановительный период, ХВГ «С» со слов с 2015г. Со слов инвалид III группы с 2010-2012г., с 2013-2017г. IIгруппы, с 2018г инвалид II группы бессрочно.

Выписался в удовлетворительном состоянии в ФКУ ИК-5 УФСИН России по РТ.

... проведена ВК ... в составе начальника больницы, заместителя начальника больницы, начальника хирургического отделения по решению вопроса о медицинском освидетельствований согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от ... ... «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» по самозаявлению.

Заключение: в настоящее время у пациента ФИО1 отсутствует заболевание, входящее в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания и показаний для представления на СМК нет. Степень выраженности основного заболевания пациента не подпадает под пункт 54 раздела XII «Болезни костно-мышечной системы», пациент не является инвали... группы. Согласно пункту 56 раздела XIV «Травмы и другие следствия внешних причин» должны рассматриваться травмы центральной нервной системы со стойкими выраженными явлениями очагового поражения головного мозга.

Рекомендовано при выписке из больницы: наблюдение невролога, травматолога, терапевта силами МСЧ ИК-5 УФСИН России по РТ. НПВС,хондропротекторы курсами, ношение корсета. Проведение РКТ нижне-грудного и поясничного отделов позвоночника, осмотр уролога силами МСЧ-ИК-5.

... консультация невролога, диагноз: Травматическая болезнь спинного мозга. Последствия травмы позвоночника в форме нижнего выраженного парапареза. Нарушение функции тазовых органов. Стойкий болевой синдром. Даны рекомендации (ФТЛ, витаминотерапия).

... осмотрен травматологом-ортопедом,диагноз: Консолидированный передом тела L1позвонка фиксированный транследикулярной конструкцией.

... консультирован дерматовенерологом, диагноз: Трихомониаз, даны рекомендации.

... консультирован нефрологом к.м.и. ФИО7, диагноз: Инфекция мочевых путей (цистит, пиелонефрит).

... консультирован зав. нейрохирургического отделения ... ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ ФИО6, диагноз: Т 91.1. G 95.9 Травматическая болезнь спинного мозга. Последствия закрытого нестабильного компрессионно-оскольчатого перелома тела L1 позвонка (от 2010 года) в виде нижнего парапареза более выраженного в дистальных отделах, расстройства функции тазовых органов по типу задержки мочи и недержания кала, болевого синдрома. Нейрогенный мочевой пузырь. Состояние после вентрального и заднего транспедикулярного спондилодеза металлоконструкцией на уровне тел Th12-L2 позвонков с признаками консолидации (от 2010 года). Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника. Поздний восстановительный период. Хронический пиелонефрит.

В настоящее время в нейрохирургическом пособии не нуждается, рекомендовано: при болевом синдроме введение анальгетиков. Лечение невролога, уролога.

... консультирован урологом ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ диагноз: Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по типу задержки мочи. Вторичный хронический пиелонефрит, цистит в стадии латентного воспаления. Рекомендовано: системная катетеризация, антибактериальная терапия по данным бактериального посева мочи, решение вопроса о троакарной эпицистостомии в плановом порядке. Контроль анализов крови и мочи в динамике.

... консультирован нейрохирургом: Травматическая болезнь спинного мозга. Последствия закрытого нестабильного перелома L1 позвонка (от 2010г.) в виде спондилодеза, расстройства функции тазовых органов, болевого синдрома, нейрогенный мочевой пузырь. Состояние после спондилодеза на уровне Th12-L2 с признаками консолидции (от 2010 г). Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника. Поздний восстановительный период. В настоящий момент в нейрохирургическом пособии не нуждается.

В настоящее время состояние осужденного ФИО1 расценивается как удовлетворительное. Пациент передвигается самостоятельно с опорой на трость (неоднократно оставлял трость в палате, передвигался без опоры трость нес в руке). Получает лечение: обезболивающие при выраженных болях, сосудистые препараты, назначено физиолечение, антибактериальная терапия.

Проведена врачебная комиссия ... протокол ... при участии начальника-врача ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России, заместителя начальника ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России, главного психиатра ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России, заключение специальной медицинской комиссии: на основании выявленных в ходе обследований диагнозов, имеющихся у ФИО1 заболевания не подпадают под Постановление Правительства РФ ... от ....

... осмотрен психиатром, психологом выставлен диагноз: Ситуационная реакция на фоне основного заболевания.

... консультация дерматовенеролога повторно: Трихомониаз.

... консультирован проктологом: Инконтиненция 3 степени. Хронический геморрой 2-3 степени.

В удовлетворительном состоянии пациент выписывается под наблюдение медработников МСЧ ФКУ ИК-5 УФСИН России по РТ. При выписке рекомендовано: хождение с опорой, ограничение тяжелых физических, в том числе статических нагрузок, эпицистостомия планово при согласии пациента, интерметтирующая катетеризация мочевого пузыря, а/б терапия с определением чувствительности инфекционных заболеваний, наблюдение уролога 1р/6 мес., проктолога 1р/год; терапевта и хирурга в динамике 1-2 р/в год, консультация дерматовенеролога силами МСЧ ИК-5 по результатам мазка из уретры от ..., анальгетики при болевом синдроме, ношение абсорбционного белья, препараты диосмина курсами при обострении хронического гемороя по 500мг х 2р/... дней, соблюдение гигиены в промежности, при замене уретрального катетера не реже 1 р/4-5 дней, лечение в условиях стационара МСЧ ФКУ ИК-5.

Обращаясь в суд с заявленными исковыми требованиями, ФИО1 указывает, что находится в настоящее время в условиях, при которых не может быть оказана надлежащая квалифицированная медицинская помощь, нуждается в постоянном наблюдении узких врачей специалистов и врачах в ЛУ МЗ РТ, в полной мере предоставить заявителю обследование и наблюдение в местах отбывания наказания не предоставляется возможным.

В ходе судебного рассмотрения к участию в деле в качестве специалиста привлечен начальник медицинской части БДО ФКУ ИК-2 УФСИН России по ..., ФИО8.

По исковому требованию об обеспечении постоянным наблюдением узких специалистов (невролог, уролог, проктолог, нейрохирург) не реже 1 раз в неделю специалист в судебном заседании пояснил, что приказ МЮ РФ от ... ... утратил силу. Согласно клиническим рекомендациям РФ от 2017 года «Ведения больных с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации» более 3-х лет после травмы является поздним восстановительным периодом. Травма у больного получена в 2010 году. Трехэтапная и трехуровневая система оказания реабилитационной помощи при травме СМ: Этап ...: специализированный реабилитационной центр до 90 дней по показаниям. Этап ...: динамическое наблюдение с периодическим проведением курсов медицинской реабилитации в поликлинике по месту жительства. Диспансерное наблюдение больных в позднем восстановительном периоде (более 3 лет): поликлиника по месту жительства 1 раз в год включает в себя: 1. OAK, ОAM, Коагулограмма, БАК. 2. Консультации невролога, врача ЛФК/физиотерапевта (терапевт).

Согласно приказу МЮ РФ от ... ... «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающих наказания в виде лишения свободы», а также положениям Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» у больного по имеющимся заболеваниям и степени тяжести диагнозов отсутствуют показания для предоставления не реже 1 раза в неделю полного обследования и наблюдения врачами МЗ РТ. При отбывании наказания в ФКУ ИК-5 УФСИН России по РТ больной находится под наблюдением медицинского персонала филиала «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России. ФИО1 имеет право обратится с заявлением на прием по состоянию здоровья. По показаниям (ухудшения) согласования на госпитализацию в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России.

По исковому требованию об обеспечении обезболивающими препаратами, а именно Трамадолом в/м ежедневно специалист в судебном заседании пояснил, что согласно Клиническим рекомендациям РФ от 2017 года «Ведение больных с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации», Приказа МЮ РФ ... от ... ... «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающих наказания в виде лишения свободы», а также консультациям врача нейрохирурга показания для назначения именно Трамадола (Трамала) в/м ежедневно отсутствуют.

За время стационарного лечения с ... по ... больной консультирован врачом нейрохирургом 3 раза (..., ..., ...), в том числе заведующим нейрохирургическим отделением ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ, в назначении которого рекомендовано при болевом синдроме введение анальгетиков. Трамадол относится к опиоидным психотропным анальгетикам, отпускается только по рецепту врача. В высоких дозах вызывает привыкание и зависимость уже после приема. Его постоянное употребление приводит к необратимому разрушению организма и психики. В органах уголовно-исправительной системы данный препарат является учетным, назначается при остром болевом синдроме в послеоперационном периоде, при проведении болезненных манипуляций и при травмах в остром периоде. В условиях хирургического отделения больной получал трамадол в течение 10 дней, далее были предложены другие анальгетики, от которых ФИО1 отказался. Акт отказа зафиксирован в истории болезни.

Согласно индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида ....../2018 к протоколу проведения МСЭ гражданина ....../2018 от ... больной ФИО1 в мероприятиях медицинской реабилитации или абилитации, а именно санаторно-курортном лечении не нуждается.

Кроме того, предоставление санаторно-курортного лечения в условиях содержания под стражей действующим законодательством не предусмотрено.

По исковому требованию о проведении РКТ поясничного отдела каждые 6 месяцев специалист в судебном заседании пояснил, что проведение РКТ ПОП больным осуществляется по показаниям при ухудшений состояния здоровья. Согласно Клиническим рекомендациям РФ от 2017 года «Ведения больных с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации» и по рекомендации врача невролога и/или нейрохирурга показаний для проведения РКТ каждые 6 месяцев не имеется.

По исковому требованию об исключении сидячего положения специалист в судебном заседании пояснил, что состояние больного ФИО1 в настоящее время оценивается как удовлетворительное, стадия стабилизации процесса. По результатам обследования и консультации специалистов (нейрохирурга, невролога), а также, согласно Клиническим рекомендациям РФ от 2017г «Ведения больных с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации» показаний к ограничению по положению отсутствуют. Строгий постельный режим назначается только при первых 90 дней со дня получения травмы.

По исковому требованию в части гигиены, режима труда и отдыха, лечебной физкультуры специалист в судебном заседании пояснил, что больной ФИО1 консультирован врачом колопроктологом МЗ РТ ..., согласно заключению которого больному рекомендованы: таблетки венотоники, исключение тяжелых физических нагрузок, абсорбционное белье.

Согласно индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида ....../2018 к протоколу проведения МСЭ гражданина ....../2018 от ... нарушений функции верхних конечностей, препятствующих соблюдению личной гигиены у больного не имеется, возможно осуществление самообслуживания и ведения самостоятельного образа жизни. Согласно рекомендациям по оборудованию жилого помещения, занимаемого инвалидом, специальными средствами и приспособлениями: для инвалидов, имеющих нарушения здоровья со стойким расстройством функции опорно-двигательного аппарата, в том числе использующих кресла-коляски и иные вспомогательные средства передвижения: не нуждается.

По исковому требованию в части регулярной замены уретрального катетера специалист в судебном заседании пояснил, что во время нахождения больного в хирургическом отделений филиала «Больница» осуществлялась выдача и замена уретрального катетера по необходимости.

Филиал «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России обеспечен данным видом медицинского изделия. По мере необходимости замены уретрального катетера больной должен обращаться к медицинским работникам при ФКУ ИК-5 УФСИН России.

Согласно приказу Минтруда и социальной защиты РФ от ... ...н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены»: катетер уретральный срок пользования не менее 1 месяца.

По исковому требованию в части ежедневного обеспечения тщательной гигиены уретрального катетера специалист в судебном заседании пояснил, что обеспечения какого-либо специального ухода в тщательной гигиене уретрального катетера не существует. Уретральный катетер хранится в стерильной упаковке. Ограничений по соблюдению личной гигиены у больного не имеется.

По исковому требованию в части обеспечения круглосуточного доступа в санитарно-гигиенический кабинет специалист в судебном заседании пояснил, что доступ в санитарно-гигиенический кабинет не ограничен.

Согласно пункту 33 раздела III приказа МЮ РФ от ... ... «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающих наказания в виде лишения свободы» в случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения УИС, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.

По исковому требованию в части обеспечения тростью 3-х опорной, РПВ с устройством противоскольжения специалист в судебном заседании пояснил, что осужденный ФИО1 всеми средствами индивидуальной реабилитации инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида обеспечен, что не оспаривалось последним в судебном заседании.

По исковому требованию в части обеспечения корсетом полужесткой фиксации специалист в судебном заседании пояснил, что осужденный ФИО1 всеми средствами индивидуальной реабилитации инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида обеспечен, что подтверждается приобщенным в ходе судебного рассмотрения к материалам дела договором поставки от ... ... заключенным между ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» и УФСИН по РТ, предметом которого является поставка протезно-ортопедических изделий указанных в спецификации – Приложении ... к договору поставки, в частности, корсета полужесткой фиксации, мочеприемкников для сбора, мочеприемников прикроватных, ремешков для крепления мочеприемников, катетеров уретральных, подгузников для взрослых.

По исковому требованию в части обеспечения ортопедической обувью сложной без утепленной подкладки каждые 3 месяца специалист в судебном заседании пояснил, что в соответствии с приказом Минтруда и социальной защиты РФ от ... ...н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» срок пользования ортопедической обувью сложной без утепленной подкладки составляет не менее 6 месяцев.

По исковому требованию в части обеспечения ортопедической обувью сложной на утепленной подкладке каждые 3 месяца специалист в судебном заседании пояснил, что в соответствии с приказом Минтруда и социальной защиты РФ от ... ...н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» срок пользования ортопедической обувью сложной без утепленной подкладки составляет не менее 6 месяцев.

По исковому требованию в части обеспечения мочеприемником ежедневно специалист в судебном заседании пояснил, что осужденный ФИО1 всеми средствами индивидуальной реабилитации инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида обеспечен, что подтверждается приобщенным в ходе судебного рассмотрения к материалам дела договором поставки от ... ... заключенным между ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» и УФСИН по РТ, предметом которого является поставка протезно-ортопедических изделий указанных в спецификации – Приложении ... к договору поставки, в частности, корсета полужесткой фиксации, мочеприемкников для сбора, мочеприемников прикроватных, ремешков для крепления мочеприемников, катетеров уретральных, подгузников для взрослых.

В соответствии приказом Минтруда и социальной защиты РФ от ... ...н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» срок пользования мочеприемником (для сбора дневной мочи) составляет не менее 3-х суток.

По исковому требованию в части обеспечения ножным мешком для сбора мочи, дневным, ежедневно специалист в судебном заседании пояснил, что осужденный ФИО1 всеми средствами индивидуальной реабилитации инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида обеспечен, что подтверждается приобщенным в ходе судебного рассмотрения к материалам дела договором поставки от ... ... заключенным между ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» и УФСИН по РТ, предметом которого является поставка протезно-ортопедических изделий указанных в спецификации – Приложении ... к договору поставки, в частности, корсета полужесткой фиксации, мочеприемкников для сбора, мочеприемников прикроватных, ремешков для крепления мочеприемников, катетеров уретральных, подгузников для взрослых.

В соответствии приказом Минтруда и социальной защиты РФ от ... ...н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» срок пользования мочеприемником (ножной мешок для сбора мочи, дневной) составляет не менее 3-х суток.

По исковому требованию в части обеспечения мочеприемником прикроватным (мешок для сбора мочи) ночным ежедневно специалист в судебном заседании пояснил, что осужденный ФИО1 всеми средствами индивидуальной реабилитации инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида обеспечен, что подтверждается приобщенным в ходе судебного рассмотрения к материалам дела договором поставки от ... ... заключенным между ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» и УФСИН по РТ, предметом которого является поставка протезно-ортопедических изделий указанных в спецификации – Приложении ... к договору поставки, в частности, корсета полужесткой фиксации, мочеприемкников для сбора, мочеприемников прикроватных, ремешков для крепления мочеприемников, катетеров уретральных, подгузников для взрослых.

В соответствии приказом Минтруда и социальной защиты РФ от ... ...н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» срок пользования мочеприемником прикроватным (мешок для сбора мочи) ночным составляет не менее 3-х суток.

По исковому требованию в части обеспечения парой ремешков для крепления мочеприемников ежедневно специалист в судебном заседании пояснил, что осужденный ФИО1 всеми средствами индивидуальной реабилитации инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида обеспечен, что подтверждается приобщенным в ходе судебного рассмотрения к материалам дела договором поставки от ... ... заключенным между ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» и УФСИН по РТ, предметом которого является поставка протезно-ортопедических изделий указанных в спецификации – Приложении ... к договору поставки, в частности, корсета полужесткой фиксации, мочеприемкников для сбора, мочеприемников прикроватных, ремешков для крепления мочеприемников, катетеров уретральных, подгузников для взрослых.

В соответствии приказом Минтруда и социальной защиты РФ от ... ...н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» срок пользования парой ремешков для крепления мочеприемников составляет не менее 15 суток.

По исковому требованию в части обеспечения катетером уретральным постоянного пользования по мере необходимости специалист в судебном заседании пояснил, что осужденный ФИО1 всеми средствами индивидуальной реабилитации инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида обеспечен, что подтверждается приобщенным в ходе судебного рассмотрения к материалам дела договором поставки от ... ... заключенным между ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» и УФСИН по РТ, предметом которого является поставка протезно-ортопедических изделий указанных в спецификации – Приложении ... к договору поставки, в частности, корсета полужесткой фиксации, мочеприемкников для сбора, мочеприемников прикроватных, ремешков для крепления мочеприемников, катетеров уретральных, подгузников для взрослых.

В соответствии приказом Минтруда и социальной защиты РФ от ... ...н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены» срок пользования катетером постоянного пользования составляет не менее 1 месяца.

Осужденный находится под наблюдением медицинских работников при ФКУ ИК-5 УФСИН России по РТ. По мере необходимости в замене катетера (уретрального) осужденный должен своевременно обратится к медицинскому персоналу.

По исковому требованию в части обеспечения подгузниками для взрослых, размером «М» объемом талии/бедер до 120 см с полным влагопоглощением не менее 1300г, не менее 3-х подгузников в сутки специалист в судебном заседании пояснил, что осужденный ФИО1 всеми средствами индивидуальной реабилитации инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида обеспечен, что подтверждается приобщенным в ходе судебного рассмотрения к материалам дела договором поставки от ... ... заключенным между ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» и УФСИН по РТ, предметом которого является поставка протезно-ортопедических изделий указанных в спецификации – Приложении ... к договору поставки, в частности, корсета полужесткой фиксации, мочеприемкников для сбора, мочеприемников прикроватных, ремешков для крепления мочеприемников, катетеров уретральных, подгузников для взрослых.

По исковому требованию в части размещения отдельно в одно или двухместной палате специалист в судебном заседании пояснил, что приказ МЮ РФ от ... ... утратил силу. Согласно положениям Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ, индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, Клиническим рекомендациям РФ от 2017 годп «Ведения больных с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации» у больного ФИО1 отсутствуют показания для размещения в одно или двухместной палате. Заключения специалистов (невролог, нейрохирург, колопроктолог) рекомендаций по индивидуальному размещению не содержат. На позднем восстановительном периоде показано динамическое наблюдение с периодическим проведением курсов медицинской реабилитации в поликлинике по месту жительства. Строгий постельный режим показан в первые 90 дней со дня получения травмы.

По исковому требованию в части проведения заключительного медицинского осмотра с оформлением эпикриза при убытии, переводе, освобождении из учреждения специалист в судебном заседании пояснил, что приказ МЮ РФ от ... ... «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающих наказания в виде лишения свободы» утратил силу. Согласно положениям пункта 38 Раздела IV действовавшего приказа лица, заключенные под стражу или осужденные, убывающие из СИЗО и учреждений УИС, в том числе следующие транзитом, осматриваются медицинским работником для определения возможности транспортировки. Результат осмотра с заключением о возможности транспортировки фиксируется в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях и справке, которая приобщается к личному делу.

По исковому требованию в части госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение специалист в судебном заседании пояснил, что приказ МЮ РФ от ... ... утратил силу .... Согласно Клиническим рекомендациям РФ от 2017 года «Ведения больных с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации» показано стационарное лечение 1 раз в год в плановом порядке. ФИО1, являющийся инвалидом II группы бессрочно имеет право на получение стационарного лечения 1 раз в год в плановом порядке. При ухудшении состояния здоровья больного и при наличии показаний осуществляется внеплановая госпитализация в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России.

По исковому требованию в части проведения обязательного медицинского осмотра для определения возможности этапирования перед отправлением из учреждения, где осужденный отбывает наказание специалист в судебном заседании пояснил, что МЮ РФ от ... ... «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающих наказания в виде лишения свободы» утратил силу .... Согласно положениям пункта 38 Раздела IV действовавшего приказа заключенные под стражу или осужденные, убывающие из СИЗО и учреждений УИС, в том числе следующие транзитом, осматриваются медицинским работником для определения возможности транспортировки. Результат осмотра с заключением о возможности транспортировки фиксируется в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях и справке, которая приобщается к личному делу.

По исковому требованию в части проведения обследований во время пребывания в стационаре с использованием всех возможных в условиях медицинской части методов инструментального и лабораторного исследования с привлечением врачей-специалистов лечебно профилактических и л/исправительных учреждений УИС, а также ЛПУ гос/муниципальной систем здравоохранения, а также проведения плановых консультаций с необходимыми врачами по графику, а в неотложных случаях - в любое время суток специалист в судебном заседании пояснил, что состояние здоровья осужденного ФИО1 оценивается как удовлетворительное. Согласно заключению врача нейрохирурга и невролога идет процесс стабилизации Травматической болезни спинного мозга. Согласно Клинических рекомендации РФ от 2017 года «Ведения больных с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации» диспансерное наблюдение больных в позднем восстановительном периоде (более 3 лет) включает в себя: наблюдение в поликлинике по месту жительства 1 раз в год с проведением OAK, ОАМ, Коагулограмма, БАК; консультации врача невролога, врача ЛФК/физиотерапевта (терапевт).

При отбывании наказания в ФКУ ИК-5 УФСИН России по РТ больной находится под наблюдением медицинского персонала филиала «Медицинская часть ...» ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России, имеет право на обращение с заявлением на прием по состоянию здоровья. По показаниям (ухудшения) состояния здоровья решается вопрос о госпитализации в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России.

У больного по имеющимся заболеваниям и степени тяжести диагнозов отсутствуют показания для привлечения врачей специалистов лечебно-профилактических гос/муниципальной систем здравоохранения.

В соответствии с положениями пункта 33 Раздела III действовавшего приказа МЮ РФ от ... ... «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающих наказания в виде лишения свободы» в случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения УИС, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи».

По исковому требованию в части перемещения при убытии, переводе, освобождении из учреждения только на специализированном медицинском транспорте специалист в судебном заседании пояснил, что согласно Клиническим рекомендациям РФ от 2017 года «Ведения больных с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации» и заключению специалистов (невролог, нейрохирург) у больного ФИО1 отсутствуют показания и рекомендации для транспортирования только на специализированном медицинском транспорте. По имеющейся индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида у больного нарушения функции опорно-двигательного аппарата, вызывающее необходимость использования кресла-коляски отсутствуют. Согласно рекомендациям по оборудованию жилого помещения, занимаемого инвалидом, в специальных средствах и приспособлениях для инвалидов, имеющих нарушения здоровья со стойким расстройством функции опорно-двигательного аппарата, в том числе использующих кресла-коляски и иные вспомогательные средства передвижения ФИО1 не нуждается. В помощи инвалид, имеющий выраженные, значительно выраженные ограничения в передвижении на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, при входе в такие объекты и выходе из них, посадке в транспортное средство и высадке из него, в том числе с использованием кресла-коляски ФИО1 не нуждается.

В соответствии с положениями пункта 38 Раздела IV приказа от ... ... «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающих наказания в виде лишения свободы» лица, заключенные под стражу, или осужденные, убывающие из СИЗО и учреждений УИС, в том числе следующие транзитом, осматриваются медицинским работником для определения возможности транспортировки. Результат осмотра с заключением о возможности транспортировки фиксируется в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и справке, которая приобщается к личному делу. Если состояние здоровья больного расценивается как удовлетворительное, показаний для транспортирования только на специализированном медицинском транспорте отсутствуют.

По исковому требованию в части обеспечения паллиативной медицинской помощью специалист в судебном заседании пояснил, что согласно положениям приказа МЗ РФ и Минтруда и социальной защиты РФ от ... ...н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания. Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний, указанных в приложении ... данного приказа. В том числе: а) при органной недостаточности в стадии декомпенсации; б) при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента; в) при тяжелых необратимых последствиях травм.

Имеющиеся заболевания и стадия процесса у больного не подпадает под перечень медицинских показаний указанных в Приложении ... данного приказа.

Согласно индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида реабилитационный прогноз у больного ФИО1 относительно благоприятный, вынесено заключение о возможности осуществление самообслуживания и ведения самостоятельного образа жизни. Согласно заключению врача нейрохирурга и невролога состояние здоровья больного ФИО9 удовлетворительное, идет процесс стабилизации травматической болезни спинного мозга. Больной передвигается самостоятельно с опорой на трость. В медицинской документации имеются неоднократные факты передвижения больного без трости или держа в руках без опоры на нее.

По результатам обследования и консультаций специалистов руководством ФКУЗ МСЧ-16 ФСИН России запланировано обращение в ФКУ «Главное бюро МСЭ по ...» Минтруда России для проведения медико-социальной экспертизы по переосвидетельствованию группы инвалидности осужденного ФИО1.

Определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая индивидуальную программу условий содержания в соответствии со спецификой болезни и физиологическими особенностями организма заявителя, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (МСЭ), находится в компетенции федеральных учреждений МСЭ, подведомственных уполномоченному органу, который согласно статье 8 Федерального закона от ... N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" определяется Правительством Российской Федерации и не находится в компетенции ответчиков.

Оценивая применительно к приведенным законоположениям установленные по делу фактические обстоятельства по вопросу предоставления истцу медицинской помощи и медицинского обслуживания, суд приходит к выводу об отсутствии в действиях ответчиков нарушений требований законодательства и прав ФИО1 при организации ему медицинской помощи. Нарушений положений Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от ... N 285, не установлено.

Наличие нарушений прав и (или) свобод заявителя, создание препятствий к их осуществлению оспариваемыми действиями (бездействиями) не усматривается.

При таком положении основания для удовлетворения заявленных исковых требований отсутствуют.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Вахитовский районный суд ....

Судья /подпись/ А.Р. Сафин

Копия верна

Судья А.Р. Сафин