Решение № 2-1924/2025 2-1924/2025~М-294/2025 М-294/2025 от 28 августа 2025 г. по делу № 2-1924/2025

Дело № 2-1924/2025

УИД 32RS0027-01-2025-000673-67


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

28 августа 2025 года город Брянск

Советский районный суд города Брянска в составе

председательствующего судьи Байковой А.А.,

при секретаре Панушко А.Н.,

с участием помощника прокурора Лямцева С.В.,

материального истца Х.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Фокинского района города Брянска в защиту интересов Х. к Департаменту здравоохранения Брянской области о возмещении расходов, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Фокинского района города Брянска обратился в суд с настоящим иском в защиту интересов Х., ссылаясь на то, что прокуратурой Фокинского района г. Брянска проведена проверка доводов обращения Х. о ненадлежащем лекарственном обеспечении.

В ходе проведенной проверки установлено, что Х. является федеральным льготником, инвалидом 3 группы.

Согласно заключению врача <данные изъяты> ГАУЗ <данные изъяты> Х. рекомендован прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» 50 мг п/к 1 раз в месяц длительно.

Лекарственный препарат «<данные изъяты>» входит к Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

При этом, в октябре 2024 года Х. не получал лекарственный препарат «<данные изъяты>» 50 мг п/к, в связи с чем был вынужден самостоятельно, за счет собственных средств приобрести лекарственный препарат, стоимостью 58 000 руб. за 1 упаковку.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец просит суд взыскать с ответчика в пользу Х. в счет возмещения его расходов на приобретение 1 упаковки лекарственного препарата «<данные изъяты> 50 мг п/к» - денежную сумму в размере 58 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Определением суда от 3 марта 2025 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора привлечены Департамент финансов Брянской области, ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Брянск".

Протокольным определением суда от 27 марта 2025 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования привлечены Правительство Брянской области, ГАУЗ «Брянская областная больница №1», Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Брянской области.

В судебное заседание истец заместитель прокурора Фокинского района г. Брянска Лямцев С.В. поддержал заявленные требования в полном объёме. Просил их удовлетворить.

Материальный истец Х. в судебном заседании заявленные требования поддержал.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Брянской области, в судебное заседание не явилась, ходатайствовала об отложении дела, в связи с нахождением в отпуске.

Представители третьих лиц Департамента финансов Брянской области, ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Брянск", ГУП «Брянскфармация», Правительства Брянской области, ГАУЗ «Брянская областная больница №1», Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Брянской области не явились, о дате и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе злокачественные новообразования.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 года утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505.

Согласно пункту 4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г.№890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» граждане, страдающие <данные изъяты> заболеваниями, имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств. Ограничение части ассортимента не установлены, финансирование расходов по оплате лекарственных средств осуществляется за счет средств субъектов РФ и иных источников, привлекаемых на эти цели.

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Брянской области Постановлением Правительства Брянской области от 30.12.2021 №373-п утверждены территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи соответственно на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Постановлением Правительства Брянской области от 30.12.2022 № 705-п утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденным Указом Губернатора Брянской области от 29 января 2013 г. № 76, департамент осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 3.4.5 Положения о департаменте).

Организует размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для льготных категорий граждан в рамках заявок, сформированных медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения, а также осуществляет контроль за их эффективным и рациональным использованием (пункт 3.9.2).

В соответствии с действующим законодательством осуществляет контроль за организацией лекарственного обеспечения льготных категорий граждан и медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения (пункт 3.9.4).

Таким образом, обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения на территории Брянской области возложена на ответчика.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с пунктами 11, 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», применяя статью 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, следует учитывать, что по общему правилу лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Возмещение убытков в меньшем размере возможно в случаях, предусмотренных законом или договором в пределах, установленных гражданским законодательством. При разрешении споров, связанных с возмещением убытков, необходимо иметь в виду, что в состав реального ущерба входят не только фактически понесенные соответствующим лицом расходы, но и расходы, которые это лицо должно будет произвести для восстановления нарушенного права (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Исходя из указанных положений закона и разъяснений по их применению, на истце лежит бремя доказывания факта причинения ущерба, его размера, а также того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. На ответчика возлагается бремя доказывания своей невиновности.

Судом установлено, что Х. является федеральным льготником, инвалидом 3 группы по общему заболеванию бессрочно.

Согласно предварительным заключениям врача-<данные изъяты> ГАУЗ <данные изъяты> от <дата>, <дата>, <дата> Х. показано принятие <данные изъяты> 50 мг п/к 1 раз в 1 мес. длительно, не менее 6 мес.

Согласно ответу ЧУЗ «<данные изъяты>» исх. № 194 от 05.05.2025г. Х. закреплен на медицинское обслуживание за ЧУЗ «<данные изъяты>» фактически с <дата>

С мая 2024г. Х. был назначен лекарственный препарат <данные изъяты> 50 мг, который вводится подкожно один раз в месяц.

13.05.2024г. был выписан рецепт и отоварен.

11.06.2024г. был выписан рецепт и отоварен.

31.07.2024г. был выписан рецепт, но не отоварен, в связи с чем пациент был направлен в Федеральную клинику г. Москва и в августе 2024г. препарат был введен в условиях стационара.

В сентябре 2024г. за выпиской рецепта на <данные изъяты> не обращался.

В октябре 2024г. пациентом лекарственный препарат <данные изъяты> был приобретен за собственные средства, но денежные средства пациенту Х. были возвращены в полном объеме ЧУЗ «<данные изъяты>».

02.11.2024г. был выписан рецепт и отоварен.

26.12.2024г. был выписан рецепт и отоварен.

В дальнейшем проблем с обеспечением пациента Х. лекарственным препаратом <данные изъяты> не было.

Как следует из ответа ГУП «Брянскфармация» исх. № 923/02 от 14.05.2025г. В период с июля 2024 года препарат по международному непатентованному наименованию (МНН) «<данные изъяты>» находился в стойкой дефектуре по причине отсутствия на фармацевтическом рынке. Препарат иностранного производства недружественных стран (<адрес>), действия/бездействия ответственных лиц не могут оказать влияние на наличие/отсутствие препарата на рынке. Закупки для льготного обеспечения с 01.07.2024 проводились по заявке ДЗО и в рамках Закона №44- ФЗ. С июля 2024 закупки на данный препарат не состоялись. В рамках МИН имеется только одно торговое название «<данные изъяты>».

Рецепт пациента №... от <дата> на препарат «<данные изъяты>» находился на отсроченном обслуживании. Несмотря на то, что с 01.09.2022 года отсроченное обслуживание не предусмотрено законодательством, информационная региональная система РИС была разработана с автоматическим переводом необеспеченных рецептов в реестр отсрочки. Максимальный срок действия рецепта предусмотрен 90 дней. Рецепт пациента оформлен со сроком действия 30 дней (до 30.08.2024), но рецепт находился на отсрочке и был аннулирован аптечной организацией 01.11.2024 по истечении максимального срока действия, так как пациент федеральный льготник и имеет инвалидность.

Из отчета по пациенту за период с <дата> по <дата> следует, что Х. обращался за выдачей препарата <данные изъяты><дата>, <дата>., <дата>., <дата>

Из пояснений истца Х. данных в ходе судебного заседания следовало, что в сентябре и октябре за выпиской рецепта он в больницу не обращался, в октябре 2024 года денежные средства были ему возвращены.

Таким образом, суд приходит к выводу, что в октябре 2024 года Х. за оформлением рецепта, выдачей препарата не обращался, в установленном порядке рецепт на имя истца не оформлялся, тем не менее денежные средства ему были возвращены в полном объеме ЧУЗ «<данные изъяты>».

Доказательств того, что истцу было отказано в выдаче рецепта и обеспечении ее необходимым лекарственным средством материалы дела не содержат.

С учетом изложенного суд приходит к выводу об отказе в заявленном иске, при этом, суд исходит из того, что истцом не доказана вся совокупность условий, необходимых и достаточных для применения к ответчику гражданско-правовой ответственности в виде взыскания убытков на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации. Указание истцом понесенных расходов как убытков не может рассматриваться как исключающее судебную оценку фактических обстоятельств дела на предмет установления правовой природы заявленных расходов и их соотношения с восстанавливаемым истцом правом.

Рассматривая требование истца о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Законодатель, закрепив в статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации общие правила компенсации морального вреда, не установил ограничений в отношении случаев, когда допускается такая компенсация. При этом согласно пункту 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации нематериальные блага защищаются в соответствии с этим кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Учитывая, что истец не был лишен права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, то отсутствует причинение морального вреда действиями ответчика. Требования в данной части также удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования заместителя прокурора Фокинского района города Брянска в защиту интересов Х. к Департаменту здравоохранения Брянской области о возмещении расходов, компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Советский районный суд города Брянска в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий А.А. Байкова

Мотивированное решение суда изготовлено 29 августа 2025 года.