Решение № 2-1727/2024 2-1727/2024~М-900/2024 М-900/2024 от 21 апреля 2024 г. по делу № 2-1727/2024

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 апреля 2024 года город Иркутск

Кировский районный суд г. Иркутска в составе председательствующего судьи Сучилиной А.А., при секретаре судебного заседания Озеровой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1727/2024 по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании в порядке регресса средств, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, расходов по уплате государственной пошлины,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в Кировский районный суд г. Иркутска с исковым заявлением к ФИО1, в котором просит взыскать в порядке регресса с ФИО1 в свою пользу сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере 52 719 рублей 67 копеек, расходы по уплате государственной пошлины в размере 1 782 рубля.

Исковые требования мотивированы тем, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно приговору Кировского районного суда г. Иркутска от 19.07.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 112 УК РФ. ФИО5 проходил лечение в ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 3», где ему оказали медицинскую помощь в период с 24.02.2023 по 03.03.2023. Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счёт на оплату лечения застрахованного на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 38 от 09.01.2023. Медицинская помощь, оказанная ФИО5., полис № оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учётом результатов проведённой экспертизы качества медицинской помощи в сумме 52 719 рублей 67 копеек. Полагает, что ФИО1, как лицо, причинившее вред ФИО5, обязан возместить АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» данную сумму, потраченную на лечение ФИО5

Представитель истца Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, направила ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения гражданского дела извещался надлежащим образом, об уважительности причин неявки суд в известность не поставил, ходатайств об отложении судебного заседания не заявлял, своего представителя не направил.

Согласно статье 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) гражданское дело рассмотрено в порядке заочного производства, о чем судом вынесено отдельное определение.

Исследовав материалы гражданского дела в их совокупности и взаимной связи, суд приходит к следующему выводу.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу требований пункта 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из пункта 1 статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено и следует из материалов гражданского дела, что вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда г. Иркутска от 19 июля 2023 года по уголовному делу № 1-245/2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 112 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 3 года. В силу статьи 73 УК РФ назначенное наказание в виде лишения свободы считается условным с испытательным сроком 3 года. В соответствии с частью 5 статьи 73 УК РФ на осужденного ФИО1 возложены обязанности: встать на учет по месту жительства в специализированный государственный орган, осуществляющий контроль за поведением условно осужденного; не менять постоянного места жительства без предварительного уведомления такого органа; регулярно, не реже одного раза в месяц являться на регистрацию в специализированный государственный орган.

Из содержания данного приговора следует, что 24.02.2023 не позднее 02.09 часов ФИО1, находясь совместно с ФИО5 в <адрес>, в ходе словесного конфликта с последним на почве внезапно возникших неприязненных отношений умышленно нанес один удар кулаком по лицу ФИО5, затем повалил его на пол, нанес один удар ногой по голове и, используя в качестве оружия кирпич, дважды бросил его с высоты своей груди на голову ФИО5, тем самым причинив последнему телесное повреждение в виде открытой черепно-мозговой травмы в форме ушиба головного мозга легкой степени с мелким очагом ушиба правой гемисферы мозжечка, переломами костей лицевого отдела черепа (носа, правой верхнечелюстной пазухи, нижней стенки правой орбиты), гемосинуситом, рвано-ушибленными ранами в правой височной области, в области правой ушной раковины, верхней губы, гематомами в области орбиты правого глаза, правой височно-теменной области, ссадинами на лице и в области волосистой части головы, относящейся к категории повреждений, причинивших средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья сроком свыше 3 недель.

После произошедшего ФИО5 был доставлен в ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 3», где ему оказали медицинскую помощь в период с 24.02.2023 по 03.03.2023.

Согласно экспертному заключению (протокол оценки качества медицинской помощи) № 29/750 от 04.12.2023 сбор информации (опрос, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования, консультации/консилиумы) – без замечаний; диагноз (формулировка, содержание, время установления) основной – без замечаний; оказание медицинской помощи, в том числе назначение лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий – без замечаний; преемственность (обоснованность перевода, содержание рекомендаций) – без замечаний. Стоимость лечения составляет 52 719 рублей 67 копеек.

Установлено и не оспаривается сторонами, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области (Фонд), страховой медицинской организацией Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», страховой медицинской организацией Обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (Страховая медицинская организация) и Областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница № 3» (Организация) был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2023 № 38, по условиям которого организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно): оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

09.01.2023 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области (Территориальный фонд) и страховой медицинской организацией Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Страховая медицинская организация) был заключен договор № 01-23/ОМС о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

На основании данного договора АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал платёжным поручением № 1455 от 17.04.2023 выплатило Минфину Иркутской области ОГБУЗ «ИГКБ № 3» денежные средства в сумме 15 982 850 рублей 42 копейки, в том числе 52 719 рублей 67 копеек стоимости лечения ФИО5

Данные обстоятельства явились основанием для обращения АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с иском к ФИО1, виновному в причинении средней тяжести вреда здоровью ФИО5, не опасного для жизни человека, но вызвавшего длительное расстройство здоровья.

Согласно статье 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», оплатившее оказанное ФИО5 лечение, имеет право на взыскание потраченной суммы с ФИО1

Размер ущерба в сумме 52 719 рублей 67 копеек подтверждается: выпиской из реестра медицинских услуг, оказанных ФИО5 в период с 24.02.2023 по 03.03.2023; заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 04.12.2023 № 29/750, составленным экспертом качества медицинской помощи ФИО3; платёжным поручением № 1455 от 17.04.2023.

Оценивая представленные истцом письменные доказательства, суд находит их относимыми, допустимыми и достоверными, свидетельствующими о надлежащем качестве оказанных ФИО5 медицинских услуг, а также об их стоимости в размере 52 719 рублей 67 копеек.

При таких обстоятельствах исковое требование АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании с ФИО1 в порядке регресса расходов, понесенных на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере 52 719 рублей 67 копеек суд находит законным, обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Разрешая требование АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании судебных расходов, суд учитывает следующее.

Как следует из статьи 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются федеральными законами о налогах и сборах.

В соответствии с частью 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Истцом при подаче искового заявления была уплачена государственная пошлина в размере 1 782 рубля, что подтверждается платежным поручением № 179 от 29.01.2024.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 1 782 рубля.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1<данные изъяты> в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в порядке регресса расходы, понесенные на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере 52 719 рублей 67 копеек, расходы по уплате государственной пошлины в размере 1 782 рубля.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Кировский районный суд г. Иркутска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий А.А. Сучилина

Заочное решение в окончательной форме принято 26.04.2024.