Решение № 2А-2475/2023 2А-68/2024 2А-68/2024(2А-2475/2023;)~М-2228/2023 М-2228/2023 от 3 июля 2024 г. по делу № 2А-2475/2023

дело 2а-68/2024 (2а-2475/2023)

***

***


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

4 июля 2024 года город Кола, Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Ивановой Н.А.,

при секретаре Андроповой О.А.,

с участием административного истца ФИО1,

представителя административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России по доверенностям ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-19 ФСИН России, Здравпункту № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Росси, ФСИН России о признании действий (бездействия) по оказанию надлежащей медицинской помощи незаконными, взыскании компенсации,

установил:

ФИО1 обратился в суд с указанным административным иском, в обоснование заявленных требований указал, что отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области, является инвалидом III группы, имеет заболевание органов пищеварения. С *** года в результате хирургической операции ему была выведена колостома, в результате чего развилась спаечная болезнь кишечника. На протяжении всего периода отбывания наказания в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области он регулярно обращается к медицинским работникам Здравпункта № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России с жалобами на сильные боли в кишечнике, поясняя что испытывает боль при приеме большей части продуктов питания входящих в рацион питания осужденных. Однако его жалобы медицинскими сотрудниками игнорируются, никаких мер к установлению причин болей не принимается, ограничиваясь выдачей лекарства «дратоверин». Полагает, что в связи с наличием у него указанного выше заболевания, он должен регулярно не реже 1 раза в год проходить медицинские обследования, в которые входят в том числе, узи брюшной полости, ФГДС, компьютерная томография и еще ряд обследований и консультаций врачей и специалистов. За весь период отбывания наказания большая часть обследований либо не проводилась, либо проводится несвоевременно.

Протокольными определениями суда к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

При рассмотрении дела истец дополнительно указал, что в соответствии с Клиническими рекомендациями «Кишечная стома у взрослых», утвержденных Министерством здравоохранения России от *** года, с данным диагнозом также необходим осмотр врачами-специалистами – хирург, колопроктолог, онколог. Несмотря на нахождение в исправительном учреждении более семи лет, осмотр врачами – колопроктологом и онкологом он не проходил. Уточнил исковые требования, просил признать незаконным бездействие медицинских работников ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, взыскать компенсацию в размере 300 000 рублей.

В судебном заседании административный истец настаивал на удовлетворении административного искового заявления, отметил, что медицинскими работниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России рекомендации по имеющемуся у него заболеванию не выполняются.

Представитель административных ответчиков ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России по доверенностям ФИО2 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, представила письменные возражения, полагала, что административному ответчику помощь оказывается в соответствии с требованиями действующим нормативных правовых актов, нарушений прав истца допущено не было, ухудшение состояния здоровья в ходе медицинских обследований не установлено. Просила при вынесении решения распределит судебных расходы в соответствии со ст. 111 КАС РФ.

ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Выслушав участников судебного разбирательства, суд приходит к следующему.

Исследовав материалы административного дела, заслушав лиц участвующих в деле, суд приходит к следующему.

Пунктом 2 части 2 статьи 1 КАС РФ предусмотрено, что дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих рассматриваются в порядке, предусмотренном главой 22 настоящего Кодекса.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В силу ч. 9 ст. 226 КАС РФ, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 названного закона).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Согласно ст. 10 УИК РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан РФ с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством РФ.

В силу части 2 статьи 10 и части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее также - УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации; осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения, в соответствии с частью 2 статьи 72 этого же кодекса им предоставляется медицинская помощь.

Согласно частям 1, 2 статьи 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы, здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 7 ст. 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно положениям части 1 статьи 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (часть 2 статьи 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (часть 3 статьи 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В части 4 этой же статьи закреплено, что формами оказания медицинской помощи являются:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (пункт 1);

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (пункт 2);

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (пункт 3).

В силу части 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно части 14 указанной статьи стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с названной статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи в условиях стационара регламентированы пунктом 2.2 приложения к приказу Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н «Критериев оценки качества медицинской помощи».

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы утвержден приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285, в силу пункта 1 которого Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 2 Порядка, оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта). В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (п. п. 8, 9 Порядка).

В медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (п. 18 Порядка).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 1466 утверждены Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее Правила).

Как предусмотрено пунктом 2 Правил проведение консультаций врачей-специалистов медицинской организации (далее - консультация) и оказание медицинской помощи в соответствии с настоящими Правилами осуществляются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели Федеральной службе исполнения наказаний. В медицинских организациях лицам, лишенным свободы, оказываются все виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи (п. 4).

При этом под невозможностью оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы понимаются: а) отсутствие в учреждении уголовно- исполнительной системы врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи; б) ситуация, при которой отсрочка на определенное время в оказании медицинской помощи, в том числе связанная с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение уголовно-исполнительной системы, может повлечь за собой ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью (п. 3).

Из приведенных норм следует, что медицинская помощь лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы гарантирована без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то есть в том же объеме, что лицам, не находящимся в учреждениях, подведомственных ФСИН России, однако оказывается за счет средств федерального бюджета (не Фонда обязательного медицинского страхования) медицинскими организациями, подведомственными ФСИН России, и лишь в установленных случаях невозможности оказания такового названными организациями - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Судом установлено, и не оспаривается сторонами, что ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области, с *** находится под диспансерным наблюдением в здравпункте № 2 ФКУЗ МСЧ № 51 ФСИН России.

ФИО1 имеет диагнозы: состояние после резекции сигмовидной кишки от 2009 года. Функционирующая колостома. Миопия слабой степени обоих глаз. Простой миопический астигматизм. Белково-энергетическая недостаточность легкой степени. Инвалид III группы, бессрочно.

В период нахождения на диспансерном наблюдении административному истцу оказывалась медицинская помощь, в том числе:

В период с ***. по ***. ФИО1 проходил лечение по поводу: Состояние после резекции сигмовидной кишки от ***. с выведением одноствольной колостомы. Функционирующая колостома. Умеренные нарушения функции пищеварительной системы. Миопия слабой степени обоих глаз. Простой миопический астигматизм правого глаза, ангиоспазм сетчатки обоих глаз. Состояние после перенесенного туберкулеза легких с исходом в мелкие кальцинаты. ДН 0.

***. выполнена ФГДС, заключение: патологии не выявлено.

*** осмотр хирурга, диагноз: Спаечная болезнь. Рекомендовано: спазмолитики при болях, ферменты курсами.

***. УЗИ ОБП, заключение: признаки диффузных изменений печени, ДЖВП.

*** осмотр терапевта, диагноз: Состояние после резекции сигмовидной кишки от ***. с выведением одноствольной колостомы. Спаечная болезнь.

***. осмотр терапевта, диагноз: Состояние после резекции сигмовидной кишки от ***. с выведением одноствольной колостомы. Спаечная болезнь. ДЖВП. Рекомендовано: ФГДС. Диета не показана.

*** осмотр хирурга, диагноз: Функционирующая колостома. Кишечная колика. Рекомендовано: спазмолитики, ферментные препараты.

***. осмотр терапевта, диагноз: Состояние после резекции сигмовидной кишки от *** с выведением одноствольной колостомы.

***. осмотр гастроэнтеролога, диагноз: Хронический билиарнозависимый паренхиматозный панкреатит. Хронический без каменного холецистита. ГЭРБ клинически. Рефлюкс-гастрит. Состояние после резекции сигмовидной кишки от 2009г с выведением одноствольной колостомы. Белково-энергетическая недостаточность легкой степени.

***. проведено УЗИ ОБП, заключение: Вариант формы желчного пузыря. УЗИ признаки хронического холецистита. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.

*** направлен на МСЭ.

*** жалобы на повышенную кислотность, изжогу. Назначено лечение: омепразол, моксифлоксацин, дротаверин, панкреатин, смекта, исключить газообразующие продукты.

***. вызов скорой помощи, по результатам осмотра установлен диагноз: Спаечная болезнь.

***. подписано мед. заключение на дополнительные продуктовую посылку.

***. профилактический осмотр; жалоб на момент осмотра не установлено.

***. установлена 3 группа инвалидности бессрочно.

***. жалобы на вздутие в области ЖКТ. Назначено лечение: дротаверин, омепразол.

*** с целью определения наличия показаний для проведения дополнительного обследования, приемов (осмотров, консультаций) врачей-специалистов, согласно рекомендациям врача-гастроэнтеролога ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина», данным по результатам консультации от ***, определения наличия оснований для обеспечения лекарственными препаратами и лечебным питанием согласно рекомендациям врача-гастроэнтеролога ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина», данным по результатам консультации от ***, ФКУ МСЧ-51 ФСИН России проведена Центральная врачебная комиссия, по результатам которой было принято решение об отсутствии показаний для проведения ФИО1 дополнительного обследования, приемов (осмотров, консультаций) врачей-специалистов. Оснований для обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами и лечебным питанием за счет средств федерального бюджета не имеется.

*** профилактический осмотр; жалоб на момент осмотра не выявлено.

*** проведено обследование ЭЭГ, *** и *** -флюорографическое исследование органов грудной клетки.

В ходе судебного разбирательства для оценки доводов и возражений сторон относительно качества оказания истцу медицинской помощи судом по ходатайству административного истца в соответствии со статьей 77 КАС РФ была назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой, поручено экспертам Автономной некоммерческой организации «Экспертно-правовой центр «Правовой стандарт».

Согласно выводам судебно-медицинской экспертизы № от *** у ФИО1 имеется спаечная болезнь, функционирующая колостома, состояние после резекции сигмовидной кишки от *** года с выведением одноствольной колостомы.

При оказании медицинской помощи ФИО1 медицинские работники должны были руководствоваться Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» и Клиническими рекомендациями «Кишечная стома у взрослых» (утв. Минздравом России).

На основании проведенного анализа, учитывая объективное состояние ФИО1 в период динамического наблюдения, экспертами сделаны выводы, что медицинская помощь ФИО1 в период с *** по настоящий момент (проведения экспертизы) оказывалась правильно, своевременно, в полном объеме в соответствии с Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» и Клиническими рекомендациями «Кишечная стома у взрослых» (утв. Минздравом России).

Суд принимает указанное экспертное заключение, поскольку оно отвечает в полном объеме нормам ст. 82 КАС РФ, Федерального закона от 31 мая 2001 года № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Заключение содержит подробное описание проведенных исследований, сделанные в их результате выводы и научно обоснованные ответы на поставленные вопросы, выводы экспертов базируются на объективных исходных данных. Судебные эксперты предупреждены об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения, имеют соответствующее образование, необходимую квалификацию и стаж экспертной работы. Оснований не доверять заключению у суда не имелось. В судебном заседании выводы экспертов сторонами не оспаривались.

Пунктом 2 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н предусмотрено, что заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста не осуществляют самостоятельного выбора или замену медицинской организации, оказывающей им медицинскую помощь.

При этом, согласно пунктам 110 - 112 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16.12.2016 № 295 (действовавших до 04.07.2022), осужденные по своему желанию могут за счет собственных средств пользоваться дополнительными услугами учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. К дополнительным услугам, оказываемым по инициативе осужденных и оплачиваемым за счет их собственных средств, относится, в том числе, консультации врачей-специалистов медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения; отдельные виды инструментального, лабораторного обследования, а также лечения, протезирования зубов. Дополнительные услуги, оплачиваемые осужденными за счет собственных средств, предоставляются по их заявлению на имя начальника ИУ. Услуги могут быть оказаны в пределах денежных средств, имеющихся на лицевом счете осужденного. Оплата дополнительных услуг осуществляется путем перевода денежных средств с лицевого счета осужденного в адрес соответствующего предприятия, учреждения, организации или специалиста (работника).

С учетом пунктов 129 - 130 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16.12.2016 № 295 (действовавших до 04.07.2022), осужденный может получать дополнительную лечебно-профилактическую помощь, оплачиваемую за счет собственных средств. Такие медицинские услуги предоставляются специалистами медицинских организаций государственной или муниципальной систем здравоохранения в условиях лечебно-профилактических учреждений или лечебных исправительных учреждений УИС. В случаях, когда необходимую медицинскую услугу в указанных условиях предоставить невозможно, она по заключению лечащего врача ИУ может быть выполнена в соответствующем учреждении здравоохранения. Для этого осужденный обращается с соответствующим заявлением к начальнику ИУ, где указывает вид дополнительной лечебно-профилактической помощи, которую он хотел бы получить.

Аналогичные положения содержат Правила внутреннего распорядка ИУ, утвержденные Министерством юстиции Российской Федерации от 04.07.2022 № 110.

Так, согласно положениям п. 92, п. 93.1, п. п. 95 - 97, п. 100 Правил внутреннего распорядка ИУ, утвержденных Министерством юстиции Российской Федерации от 04.07.2022 № 110, осужденные к лишению свободы могут за счет собственных средств через администрацию ИУ пользоваться дополнительными услугами, перечень которых определен в пункте 93 названных Правил.

К дополнительным услугам, оказываемым в ИУ по инициативе осужденных к лишению свободы, которые оплачиваются за счет их собственных средств, относятся дополнительные лечебно-профилактические услуги, в том числе консультации, оказываемые врачами-специалистами медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения либо врачами-специалистами медицинских организаций частной системы здравоохранения в случае, если данные медицинские услуги не предусмотрены программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Для получения дополнительных лечебно-профилактических услуг в ИУ осужденные к лишению свободы обращаются к начальнику ИУ или лицу, его замещающему, с заявлением, согласованным руководителем медицинской организации УИС, где указывают информацию о медицинской организации, в которой они хотели бы получить дополнительную лечебно-профилактическую услугу, а также вид данной услуги.

Заявление, подача которого предусмотрена в пункте 96 названных Правил, рассматривается в течение трех рабочих дней со дня его подачи, определяются дата и время прибытия в ИУ врача-специалиста (врачей-специалистов) медицинской организации, оказывающей медицинскую услугу.

В соответствии с п. 181 Правил внутреннего распорядка ИУ, утвержденные Министерством юстиции Российской Федерации от 04.07.2022 № 110, осужденные к лишению свободы могут получать дополнительные лечебно-профилактические услуги, оплачиваемые за счет их собственных средств. Такие медицинские услуги могут быть оказаны врачами-специалистами медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения либо врачами-специалистами медицинских организаций частной системы здравоохранения в случае, если оказываемые медицинские услуги не предусмотрены программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Дополнительные лечебно-профилактические услуги осужденные к лишению свободы получают в помещениях медицинских организаций УИС, а в случае, если это невозможно, по согласованию с медицинской организацией УИС и администрацией ИУ - в помещениях другой медицинской организации.

Вместе с тем, как установлено в судебном заседании за период содержания в ФКУ ИК-16 ФИО1 с заявлениями о предоставлении ему дополнительных платных услуг по имеющемуся у него заболеванию не обращался.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», статья 84 КАС РФ).

Согласно части 1 статьи 218, части 2 статьи 227 КАС РФ для признания незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, необходимо одновременное наличие двух условий: несоответствие такого решения, действия (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту; наличие нарушения прав и законных интересов заявителя, поскольку административное исковое заявление об оспаривании незаконных решений, действий (бездействия) может быть удовлетворено лишь с целью восстановления нарушенных прав, свобод и законных интересов административного истца с указанием на способ устранения допущенных нарушений.

При недоказанности хотя бы одного из названных условий административное исковое заявление не может быть удовлетворено.

В силу п. 1 ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

Нормами статьи 1069 ГК РФ предусмотрено возмещение вреда только в случае незаконности действий государственных органов и их должностных лиц. При этом для того, чтобы возместить вред в соответствии со ст. 1069 ГК РФ, действия органов уже должны быть признаны незаконными.

С учетом вышеприведенных норм и Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

Следовательно, истец при обращении в суд с иском о взыскании компенсации морального вреда должен доказать наличие в совокупности указанных условий, привести доказательства этого.

При рассмотрении настоящего спора судом на основе совокупности вышеизложенных доказательств, установлено, что медицинская помощь оказывалась ФИО1 в соответствии с вышеизложенными нормами и правилами, с учетом особенностей его статуса как лица, отбывающего наказание в исправительном учреждении. Постоянно проводилось лечение, и принимались исчерпывающие меры по получению им медицинской помощи.

Доводы истца на неоказание (ненадлежащее оказание) ему медико-санитарной помощи в связи с имеющимся у него заболеванием основаны на его субъективном восприятии проводимого лечения.

Доказательств бездействия ответчиков, в нарушение ст. 62 КАС РФ, административном истцом не представлено, материалы дела не содержат, а доводы истца об обратном опровергаются вышеуказанными и исследованными при рассмотрении дела копиями медицинских документов, заключением судебно-медицинской экспертизы. Причинно-следственная связь между указанными истцом действиями сотрудников ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России и ухудшением его здоровья в настоящее время такими документами не подтверждена.

Исходя из вышеизложенных требований закона и разъяснений пленумов Верховного суда Российской Федерации, подлежащих применению в спорных правоотношениях, с учетом фактических обстоятельств, установленных по настоящему делу, суд исходит из того, что доказательств наличия бездействия, вины административных ответчиков в причинении вреда здоровью истца, материалы дела не содержат.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об отсутствии оснований к удовлетворению исковых требований в полном объеме.

В силу ст. 103 КАС РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением административного дела.

Пунктом 1 статьи 106 КАС РФ к издержкам, связанным с рассмотрением административного дела, отнесены суммы, подлежащие выплате экспертам.

В соответствии с частью 3 статьи 108 КАС РФ эксперты получают вознаграждение за выполненную ими по поручению суда работу, если эта работа не входит в круг их служебных обязанностей в качестве работников государственного учреждения.

В соответствии со ст. 111 КАС РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Определением *** суда *** от *** по административному делу по ходатайству административного истца назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам Автономной некоммерческой организации «Экспертно-правовой центр «Правовой стандарт», расходы по которой возложены на ФСИН России.

Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам Мурманской области от *** определение *** суда *** от *** отменено в части возложения расходов по оплате судебной экспертизы на ФСИН России.

Возмещение эксперту (экспертам) затрат, связанных с проведением судебной экспертизы, должно осуществляться по правилам статьи 111 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в порядке распределения судебных расходов.

В соответствии с п. 22 Постановления Правительства РФ от 01 декабря 2012 № 1240 «О порядке и размере возмещения процессуальных издержек, связанных с производством по уголовному делу, издержек в связи с рассмотрением дела арбитражным судом, гражданского дела, административного дела, а также расходов в связи с выполнением требований Конституционного Суда Российской Федерации и о признании утратившими силу некоторых актов Совета Министров РСФСР и Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о возмещении процессуальных издержек, связанных с производством по уголовному делу, издержек в связи с рассмотрением дела арбитражным судом, гражданского дела, административного дела, а также расходов в связи с выполнением требований Конституционного Суда Российской Федерации») выплата вознаграждения экспертам (экспертным учреждениям), специалистам за исполнение своих обязанностей по уголовным делам, за исключением случаев, когда эти обязанности исполнялись экспертами (экспертными учреждениями) и специалистами в порядке служебного задания, производится в размере представленного экспертом (экспертным учреждением) и специалистом финансово-экономического обоснования расчета затрат на проведение экспертизы (исследования) с учетом фактически выполненной экспертом (экспертным учреждением) и специалистом работы.

В случае проведения экспертизы экспертным учреждением финансово-экономическое обоснование расчета затрат на проведение экспертизы должно быть подписано руководителем экспертного учреждения и заверено печатью этого учреждения, а в случае проведения экспертизы (исследования) экспертом или специалистом - подписано экспертом или специалистом.

Размер возмещаемых сумм, израсходованных на производство судебной экспертизы в экспертных учреждениях, определяется в каждом конкретном случае отдельно, с учетом фактических затрат, подтвержденных финансово-экономическим обоснованием расчета затрат на производство экспертизы.

Согласно финансово-экономического обоснования стоимости размера судебно-медицинской экспертизы от ***, подписанного руководителем экспертного учреждения и заверенного печатью Автономной некоммерческой организации «Экспертно-правовой центр «Правовой стандарт», стоимость экспертизы составила 230 000 рублей.

В пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 года № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» разъяснено, что принципом распределения судебных расходов выступает возмещение судебных расходов лицу, которое их понесло, за счет лица, не в пользу которого принят итоговый судебный акт по делу.

В рассматриваемом случае судебно-медицинская экспертиза назначена судом в целях установления юридически значимых обстоятельств по делу, при этом суд исходил из необходимости оценки качества предоставляемой административному истцу медицинской помощи в период его нахождения в исправительном учреждении на предмет соответствия установленным стандартам медицинской помощи.

Из материалов административного дела следует, что административный истец как в исковом заявлении, так и в ходе судебных заседаний заявлял ходатайство о назначении по делу судебно-медицинской экспертизы, тем самым реализовал свое право, предоставленное Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации.

Суд, в целях реализации стороной административного истца права на представление доказательств, пришел к выводу о возможности назначения по делу экспертизы, удовлетворив тем самым ходатайство административного истца.

Поскольку судебная экспертиза назначена не по инициативе суда, возложение расходов на проведение судебной экспертизы за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета не согласуется с положениями части 2 статьи 109 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

При таком положении, руководствуясь предписаниями части 4 статьи 78 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, учитывая, что в удовлетворении заявленных требований истцу отказано в полном объеме, судебная экспертиза была проведена с целью правильного рассмотрения и разрешения административного дела, заключение комиссии экспертов положено в основу выводов суда, суд приходит к выводу о необходимости взыскания понесенных расходов на производство судебной экспертизы с административного истца ФИО1 в пользу Автономной некоммерческой организации «Экспертно-правовой центр «Правовой стандарт» в заявленном размере.

Принимая решение о взыскании с истца расходов на оплату экспертизы, суд исходит из того, что ФИО1 является трудоспособным лицом (сведения об ином отсутствуют), в исправительной колонии, где он отбывает наказание, в принципе существует возможность трудиться. То обстоятельство, что в настоящее время ФИО1 отбывает наказание в строгих условиях, не исключает того, что при переводе в обычные условия отбывания наказания он сможет работать и получать доход. Сам по себе факт отбывания наказания в строгих условиях не может являться основанием для освобождения от уплаты судебных расходов.

Кроме того, даже в случае отсутствия у ФИО1 денежных средств в настоящее время, он не лишен возможности получать доход от осуществления трудовой деятельности в ближайшем будущем, после освобождения из мест лишения свободы (окончание срока отбывания наказания - август 2024 года).

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

ФИО1 в удовлетворении искового заявления к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, Здравпункту № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Росси, ФСИН России о признании действий (бездействия) по оказанию надлежащей медицинской помощи незаконными, взыскании компенсации - отказать.

Взыскать с ФИО1 *** в пользу Автономной некоммерческой организации «Экспертно-правовой центр «Правовой стандарт» *** судебные расходы на проведение судебно-медицинской экспертизы в размере 230 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

***

***

Судья Н.А. Иванова