Решение № 2-2301/2020 2-2301/2020~М-2261/2020 М-2261/2020 от 9 сентября 2020 г. по делу № 2-2301/2020

КОПИЯ

Дело №

Категория №


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ Ленинский районный суд города Севастополя в составе: председательствующего судьи – Кукурекина К.В.,

при участии помощника судьи – Нуруллиной Э.Т.,

с участием истца прокурора отдела города Севастополя - В.В., действующей на основании удостоверения,

Истца – Ю.П.,

представителя ответчика Департамента Здравоохранения города Севастополя - М.Ю., действующей на основании удостоверения и доверенности,

представителя ответчика Департамента Здравоохранения города Севастополя - В.В., действующей на основании доверенности и паспорта №

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда в г. Севастополе гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Севастополя в интересах Ю.П. к Департаменту здравоохранения города Севастополя, третье лицо - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Севастополя "Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова" о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами,

У С Т А Н О В И Л:

ДД.ММ.ГГГГ года истец обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, где с учетом уточнения просит:

Обязать Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать лечение Ю.П., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты> в объеме № миллиграмм в сутки, установленном в соответствии с медицинскими показаниями;

Обязать Департамент здравоохранения города Севастополя как главного распорядителя бюджетных средств ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения в соответствии с медицинскими показаниями Ю.П., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты> в объеме № миллиграмм в сутки в соответствии с медицинскими показаниями;

В части возложения обязанности на Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать лечение Ю.П., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты>» в объеме № миллиграмм в сутки, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, решение суда обратить к немедленному исполнению.

Заявление мотивировано тем, что прокуратурой города Севастополя проведена проверка по обращению Ю.П. по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственным препаратом «<данные изъяты> который является <данные изъяты>. В ходе проведения проверки установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ назначенное Ю.П. жизненно необходимое и важнейшие лекарственное средство <данные изъяты> предоставляется несвоевременно, в недостаточном количестве, а также в меньшей дозировке.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал с учетом уточнения, просил удовлетворить.

Истец Ю.П.. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил обеспечить бесперебойную поставку жизненно важного препарата.

Представители ответчика в судебном заседании возражали против заявленных исковых требований, предоставили возражения на исковое заявление, где пояснили, что во исполнение п. 1 ст. 4.1. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» с целью организации поставки лекарственного препарата <данные изъяты> Длительная процедура закупки «Руксолитиниб» с начала ДД.ММ.ГГГГ года возникла из-за технических проблем на официальном сайте закупок Российской Федерации. Сведения по данным ошибкам были направлены Департаментом ДД.ММ.ГГГГ в техническую поддержку официального сайта закупок Российской Федерации. Ответ об устранении данных ошибок и доступ в систему был получен только ДД.ММ.ГГГГ Срок окончания подачи заявок был назначен на ДД.ММ.ГГГГ. Департаментом ДД.ММ.ГГГГ был объявлен аукцион. На участие была подана только одна заявка и результатам рассмотрения данная заявка единственного участника электронного аукциона признана несоответствующей, электронный аукцион на закупку препарата в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ 44-ФЗ « О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» признан несостоявшимся. Повторное размещение электронного аукциона на «<данные изъяты> отделом государственных закупок Департамента проведено аукцион, который состоялся ДД.ММ.ГГГГ. С целью скорейшего обеспечения Ю.П.. лекарственным препаратом провелась закупка № упаковки препарата <данные изъяты> и был выписан рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серии №, который получен Ю.П.. ДД.ММ.ГГГГ в аптечной сети. Далее, рецептами от ДД.ММ.ГГГГ серии № Ю.П.. был обеспечен ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ рецепт № № в количестве № упаковок ДД.ММ.ГГГГ. Рецептом от ДД.ММ.ГГГГ серии № Ю.П.. был обеспечен <данные изъяты> в количестве № упаковок ДД.ММ.ГГГГ. Учитывая изложенное, считают, что вина Департамента в несвоевременном предоставлении лекарственного препарата отсутствует, поскольку были предприняты все возможные меры для закупки препарата. С целью своевременного обеспечения пациента лекарственным препаратом «№ Департаментом в адрес ГКУС «Медицинский склад № направлялось письмо от ДД.ММ.ГГГГ № для организации работы по закупке лекарственного препарата <данные изъяты> Также Департаментом в адрес ГКУС «Медицинский склад № направлялось письмо от ДД.ММ.ГГГГ № для организации работы по закупке лекарственного препарата «<данные изъяты> Кроме того, Департаментом ДД.ММ.ГГГГ № № направлено письмо в Государственное казенное учреждения Севастополя «Медицинский склад№ № о принятии экстренных мер по внесению изменений в спецификацию к Государственным препаратам, закупаемых за счет средств федерального и регионального бюджета, где указан № кратная поставка товара не менее ДД.ММ.ГГГГ № Департаментом в адрес Государственного казенного учреждения Севастополя «Медицинский склад№ 1043» направлено письмо о необходимости увеличения количества закупки лекарственного препарата <данные изъяты>Ю.П. ДД.ММ.ГГГГ году также обеспечен лекарственным препаратом <данные изъяты> рецептами от ДД.ММ.ГГГГ серии № № № в количестве № №, № серии № в количестве № мг№ -ДД.ММ.ГГГГ а также ДД.ММ.ГГГГ серии № в количестве 1 № Ю.П. обеспечен лекарственным препаратом «№» в таблетках в дозировке № и в дозировке № по льготным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ серии № № соответственно, на № дней, что подтверждается копией выписки из электронного Реестра льготных рецептов. Ввиду дефектуры у дистрибьюторов на данный лекарственный препарат в дозировке по № мг, Департаментом дополнительно направлено письмо о закупке лекарственного препарата <данные изъяты> таб. <данные изъяты>. Также с целью льготного обеспечения Ю.П. медицинской организацией включена потребность в сводную заявку на лекарственные препараты «Руксолитиниб» в таблетках в дозировке №. На основании изложении в удовлетворении иска просили отказать.

Выслушав пояснения участников процесса, изучив материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

Судом установлено, что прокуратурой города Севастополя проведена проверка по обращению Ю.П. по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственным препаратом <данные изъяты>

Проверкой установлено, что Ю.П.., <данные изъяты>

Также, установлено, что Ю.П.. с ДД.ММ.ГГГГ года состоит на учете у гематолога с основным диагнозом: <данные изъяты>

Медицинским заключением <данные изъяты><данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с решением экспертной комиссии <данные изъяты> по рациональному использованию дорогостоящих лекарственных средств № Ю.П. рекомендовано лечение препаратом <данные изъяты> в дозе <данные изъяты>, длительно.

В ходе проведения проверки установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ год назначенное Ю.П. жизненно необходимое и важнейшие лекарственное средство «Руксолитиниб» предоставляется несвоевременно, в недостаточном количестве, а также в меньшей дозировке.

Так, ДД.ММ.ГГГГ поставлен на отсроченное обслуживание и на момент проверки не обслужен рецепт серии № на «<данные изъяты>.

В ДД.ММ.ГГГГ году, после неоднократных обращений Ю.П.П. Департаментом здравоохранения города Севастополя заявитель лекарственным препаратом «<данные изъяты>

Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от <данные изъяты> «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на № год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», лекарственный препарат, назначенный Ю.П.., является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом для медицинского применения на №.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п. «ж» части 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, вопросы социальной защиты граждан, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (ч.2 и 5 ст. 76 Конституции Российской Федерации).

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

В силу пп. 21.2 п.2 ст.26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст. 29 Закона №323).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст.19 Закона №323).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п.п. 2,3 ч. 1 ст. 16 Закона №323).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Закона №323).

Пунктом 5 ч.2 данной статьи предусмотрено, что в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно п.1 ст.6.2 Закона №178 в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Закона №178, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

В силу статьи 85 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам совместного ведения, указанных в пунктах 2 и 5 статьи 26.3 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

В соответствии со ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 13.07.2020), приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», утверждены Правила отпуска лекарственных средств (далее - Правила).

Пунктом 6. данных Правил установлено, что рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Реализуя указанные полномочия, субъект Российской Федерации - город федерального значения Севастополь организовал обеспечение определенных им категорий граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета субъекта посредством соответствующей меры социальной поддержки.

В соответствии со ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ, Законом города Севастополя от 05.08.2014 № 54-ЗС, Законом города Севастополя от 01.12.2015 № 209-ЗС «О дополнительном лекарственном обеспечении льготных категорий граждан города Севастополя», Постановлением Правительства Севастополя от 27.12.2019 № 715-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Севастополе на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, приложением № 4 определен Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, обязанность по закупке которого за счет средств бюджета Севастополя возложена на Департамент.

В соответствие с п. 5 ч. 2 ст. 40 Закона города Севастополя от 05.08.014 № 54-ЗС «Об охране здоровья населения города Севастополя» в рамках территориальной программы перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

В силу Положения о Департаменте здравоохранения города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ № 182-ПП, на Департамент возложены полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными средствами, реализации программ в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 3.3 Положения, Департамент здравоохранения Севастополя выступает государственным заказчиком в порядке и в случаях, установленных законодательством Севастополя, при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд города Севастополя за счет средств бюджета города Севастополя, а также главным распорядителем и получателем бюджетных средств города Севастополя.

Приказом директора Департамента здравоохранения города Севастополя № № от ДД.ММ.ГГГГ утвержден регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории города Севастополя (далее - Регламент).

Согласно п. 2.1 Регламента, участниками программы Обеспечения необходимыми лекарственными препаратами являются: Департамент здравоохранения города Севастополя, медицинские организации, выписывающие рецепты на лекарственные препараты, уполномоченная фармацевтическая организация, организация подведомственная Департаменту здравоохранения города Севастополя, которая исполняет государственный контракт (договор) на оказание услуги по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, закупленными за счет средств федерального и регионального бюджетов.

В соответствии с п.п. 4.1., 4.1.8., 4.1.11., 4.1.14., 4.4. Регламента Департамент здравоохранения города Севастополя разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции меры по организации обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, осуществляет контроль за исполнением Участниками взаимодействия своих обязанностей в соответствии с Регламентом, за 3 месяца (не позднее 1 октября) до начала планового периода, согласовывает и утверждает сводные заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, утверждает заявки медицинских организаций Севастополя, утверждает порядок закупки и поставки лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания на плановый год, заявки медицинских организаций составляются на один очередной календарный год, предоставляются в срок, утвержденный приказом Департамента здравоохранения города Севастополя для комиссионного рассмотрения и очной защиты в Департаменте здравоохранения города Севастополя.

Пунктом 6.7. Регламента предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов специалисты в Пунктах отпуска регистрируют рецепт в специальном журнале, делают на рецепте отметку об адресе, номере, или наименовании аптеки, дате приема рецепта на обеспечение, возвращают рецепт пациенту, вводят рецепт в базу данных, отсроченных рецептов, согласовывают с уполномоченной фармацевтической организацией поставку лекарственных препаратов для обеспечения отсроченных рецептов в срок, не превышающий десяти рабочих дней.

Кроме того, в соответствии с п. 6.8. Регламента уполномоченная фармацевтическая организация в случае обоснованной невозможности обеспечения отсроченных рецептов в рамках действующих контрактов письменно уведомляет об этом Департамент здравоохранения города Севастополя.

Департамент здравоохранения города Севастополя на обращения уполномоченной фармацевтической организации принимает решение об обеспечении рецептов.

Согласно положениям постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. № 890), отдельные группы населения получают лекарственное обеспечение бесплатно либо со скидкой в порядке, установленном субъектами Российской Федерации.

Указанным Постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. <данные изъяты>

С учетом вышеизложенных норм законодательства Ю.П.., <данные изъяты> имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение препаратом «Руксолитиниб» в дозе 40 мг в сутки, непрерывно, длительно по жизненным показаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

С учетом характера заболевания №. промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья истца, в связи с этим имеется реальная необходимость его незамедлительного исполнения.

Помимо этого, в случае возложения обязанностей на Департамент здравоохранения города Севастополя по проведению мероприятий, направленных на обеспечение истца препаратом «Руксолитиниб» в соответствии с медицинскими показаниями, потребуется определенное время для проведения торгов на приобретение лекарственных средств.

На основании ст. 35 Федерального Закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан.

В соответствии со ст. 45 ГПК России прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является присуждение к исполнению обязанности в натуре.

Учитывая установленные обстоятельства, поскольку доводы, изложенные в исковом заявлении прокурора опровергнуты не были, доказательств надлежащего оснащения указанным в иске лекарственным препаратом, не представлено, принимая во внимание отзывы представителей ответчика, суд считает исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Иск – удовлетворить в полном объеме.

Обязать Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать лечение Ю.П., <данные изъяты>

Обязать Департамент здравоохранения города Севастополя как главного распорядителя бюджетных средств ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения в соответствии с медицинскими показаниями Ю.П., <данные изъяты> миллиграмм в сутки в соответствии с медицинскими показаниями;

В части возложения обязанности на Департамент здравоохранения города Севастополя обеспечивать лечение Ю.П., ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты> в сутки, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано сторонами в Севастопольский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы в Ленинский районный суд города Севастополя.

Решение изготовлено в окончательной форме <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>