Решение № 2А-5358/2025 2А-5358/2025~М-3416/2025 М-3416/2025 от 29 июня 2025 г. по делу № 2А-5358/2025

Петрозаводский городской суд Республики Карелия

10RS0011-01-2025-005632-71

https://petrozavodsky.kar.sudrf.ru

10RS0011-01-2025-005632-71 (2а-5358/2025)


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 июня 2025 года г. Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия

в составе:

председательствующего судьи Сааринен И.А.,

при секретаре Томиловой С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО12 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Карелия «Республиканский наркологический диспансер» о признании незаконными действий по постановке на диспансерный учет, возложении обязанности снять с учета,

установил:

ФИО13 обратился в Петрозаводский городской суд Республики Карелия с иском к ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» по тем основаниям, что не согласен с его постановкой на диспансерный учет в наркологический диспансер в ДД.ММ.ГГГГ, поскольку информированного добровольного согласия на постановку на учет не подписывал, медицинская комиссия состояла из одного человека – ФИО11 протокол № от ДД.ММ.ГГГГ на руки административному истцу выдан не был, является подделкой, указание на обращение в <данные изъяты> безосновательны, поскольку <данные изъяты>, врачи скорой медицинской помощи не имеют право на постановку диагноза без исследований, в медицинских документах не указано <данные изъяты>, освидетельствования не проводилось. Кроме того, административный истец указывает, что работает на предприятии, на котором проходит постоянный контроль <данные изъяты>, имеет справку об отсутствии дисциплинарных нарушений, из выписки невролога следует, что <данные изъяты> у истца не обнаружено, постановка на наркологический учет и диспансерное наблюдение влечет наложение ряда ограничений, что может привести к увольнению с занимаемой должности. Административный истец просит признать незаконной постановку на наркологический учет и диспансерное наблюдение, обязать административного ответчика удалить учетную запись о постановке административного истца на учет.

Административный истец в судебном заседании административный иск поддержал по основаниям в нем изложенным.

Представитель административного ответчика ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против административного иска по основаниям, изложенным в отзыве, указала, что после самостоятельного и добровольного обращения административного истца в наркологический диспансер в сочетании с данными осмотра, данными <данные изъяты> имелись основания для возобновления диспансерного наблюдения при наличии хронического заболевания, диагностируемого ранее.

Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав письменные материалы дела, обозрев медицинские карты ФИО14 суд приходит к следующим выводам.

Международной классификацией болезней <данные изъяты> отнесен к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ, как заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств.

Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.

Согласно положений статьи 26 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний (часть 1).

Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 указанного Закона (часть 2).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 27 указанного Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

В соответствии со статьей 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 4 данного Закона (часть 3).

Исходя из содержания вышеуказанных норм Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» комиссионное решение об установлении диспансерного наблюдения за лицами, страдающими психическими (наркологическими) расстройствами принимается только в случаях установления такого наблюдения без согласия лица при диагностировании хронических, затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Если же диспансерное наблюдение устанавливается в иных случаях и при наличии добровольного информированного согласия лица, комиссионное решение обязательным не является.

Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).

В соответствии с пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года № 1034н, врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний выдает направление на консультацию к врачам-специалистам.

В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же Приказом, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных паталогических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 данного Порядка (пункт 4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 5).

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 6-F1X.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии:

подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет;

подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ;

наличие у пациентов с диагнозом «употребление с вредными последствиями» (код заболевания по МКБ-10 - Flx.l) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года (пункт 12).

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ административный истец самостоятельно обратился в ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» и дал письменное согласие на медицинское вмешательство, о чем подписал информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и обработку персональных данных.

Согласно данным осмотра врача психиатра-нарколога ГБУЗ РК «РНД» от ДД.ММ.ГГГГ административный истец обратился к врачу по направлению <данные изъяты> для прохождения медицинской комиссии на профессиональную пригодность. Согласно анамнезу ФИО15 <данные изъяты>

Решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №№ ФИО16 установлен диагноз: <данные изъяты> подлежит диспансерному наблюдению в течение трех лет.

Болезнь диагностирована истцу квалифицированными специалистами, имеющими право на ведение профессиональной деятельности в сфере психиатрии - наркологии.

Указанные обстоятельства подтверждаются данными медицинской документации, оформленной на имя ФИО17 (медицинская карта стационарного больного № №).

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях №№ отражены признаки по <данные изъяты> достаточные для диагностики <данные изъяты> (не менее трех диагностических критериев признаков болезни): <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ года ФИО18 подписал информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, в соответствии с которым истец выразил согласие на получение лечения в ГБУЗ «РНД».

Основанием для постановки ФИО19 на диспансерный учет явилось наличие у него хронического (стойкого) заболевания, вывод о наличии у истца хронического наркологического заболевания - <данные изъяты>

В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н (далее – Порядок), с момента установки диагноза «<данные изъяты>» ФИО20 нуждался в диспансерном наблюдении с периодичными осмотрами врачом-наркологом-психиатром.

Сведения о пациенте внесены в базу данных «<данные изъяты>», ведение учета является обязанностью административного ответчика, реализуемой им в рамках предоставленных публичных полномочий, данные действия являются законными и прав административного истца не нарушают.

Вопреки доводам административного истца врачебная комиссия была проведена в полном составе, о чем свидетельствует протокол №№ от ДД.ММ.ГГГГ, подписанный ФИО21 нарушений порядка проведения врачебной комиссии не выявлено.

Иные доводы административного истца, в том числе об отсутствии с его стороны дисциплинарных нарушений на работе, не свидетельствуют об отсутствии у него болезни «<данные изъяты>» и нуждаемости в диспансерном наблюдении с периодичными осмотрами врачом-наркологом-психиатром.

Согласно п.7 Порядка осмотр врачом-психиатром-наркологом пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца.

Основанием для снятия с диспансерного наблюдения пациента с диагнозом «<данные изъяты>» является наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее 3 лет, которая подтверждается осуществлением диспансерного наблюдения.

Таким образом, диспансерное наблюдение осуществляется в течение не менее 3 лет, при условии наличия стойкой подтвержденной ремиссии, после чего пациент может быть снят с диспансерного наблюдения. Даже в случае если при однократном обращении в медицинское учреждение пациент проявит всю <данные изъяты>, указанное обстоятельство не дает оснований для досрочного прекращения в отношении него наркологического учета и не опровергает ранее выставленного в ходе неоднократных осмотров разными врачами-специалистами клинического диагноза.

На основании изложенного, поскольку нарушений порядка проведения врачебной комиссии не выявлено, установленный административному истцу диагноз «<данные изъяты>» подтвержден, в настоящее время стойкая подтвержденная ремиссия заболевания у ФИО22 не достигнута, он подлежит диспансерному наблюдению у врача-нарколога-психиатра, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения административного иска.

руководствуясь ст. ст. 177, 178 КАС РФ, суд

решил:

В удовлетворении административного искового заявления отказать.

Решение может быть обжаловано через Петрозаводский городской суд Республики Карелия:

– в апелляционном порядке – в Верховный Суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме;

– в кассационном порядке – в Третий кассационный суд общей юрисдикции в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу при условии, что ранее решение было предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции.

Судья И.А. Сааринен

Мотивированное решение составлено 30.06.2025.