Решение № 2-4302/2017 2-4302/2017~М-3650/2017 М-3650/2017 от 31 июля 2017 г. по делу № 2-4302/2017

2-4302-17


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 августа 2017 года г. Таганрог РО

Таганрогский городской Ростовской области суд в составе:

председательствующего судьи Е.В. Ерошенко

при секретаре Л.Ю. Коноваловой

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению фонда социального страхования РФ филиалу №, Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению фонда социального страхования РФ филиалу № о предоставлении страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском о предоставлении страховой выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности.

В обоснование иска указала, что истец <дата> получила травму на производстве в период работы в ООО «<данные изъяты>» г. Таганрог Ростовской области.

Приказом № от <дата> Ростовского регионального отделения ФСС РФ филиала № согласно заключения медико-социальной экспертизы от <дата> № была установлена 100% утрата профессиональной трудоспособности со сроком переосвидетельствования бессрочно.

Данным приказом были установлены ежемесячные страховые выплаты с <дата> в сумме 478 рублей 47 копеек бессрочно.

В нарушение действующего законодательства, ответчик в 2001 году произвел переосвидетельствование и установил истцу 40% утраты трудоспособности.

Данные действия ответчика в дальнейшем препятствовали получению истцом достойных страховых выплат, поскольку такое решение для всех последующих переосвидетельствований имело преюдициальное значение.

Согласно Правил установки степени утраты профессиональной трудоспособности, утвержденных Постановление Правительства РФ № от <дата>, в случае утраты профессиональной трудоспособности 100% бессрочно, не может быть произведено переосвидетельствование.

Согласно приказа от <дата> № директора ОРО «<данные изъяты>» ФИО1 маляр строй группы объединения уволена с 24.06. в связи с состоянием здоровья. Основание: справка № от <дата>.

Таким образом ФИО1 является полностью нетрудоспособной.

Просит восстановить ФИО1 право на бессрочное установление 100 % степени утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. Обязать ответчика ГУ РРОФ СС РФ № сформировать личное дело ФИО1, <дата> года рождения, проживающей <адрес> в соответствии с Приказом № от <дата> Ростовского регионального отделения ФСС РФ № согласно заключения № от <дата> учреждения медико-социальной экспертизы. Обязать ответчика – ГУ РРОФ СС РФ № внести изменения в заключение бюро медико-социальной экспертизы от <дата> в части процента утраты профессиональной трудоспособности согласно вновь сформированного личного дела ФИО1 в филиале № ГУ РРОФ СС РФ.

В судебном заседании истец и её представитель ФИО2, действующая на основании доверенности, поддержала исковые требования по основаниям, указанным в иске, просила иск удовлетворить.

В судебном заседании представитель ГУ - РРОФ СС РФ № ФИО3, действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения иска, просила в иске отказать.

В судебном заседании представитель ГУ - РРОФ СС РФ № ФИО4, действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения иска, просила в иске отказать.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В силу п.1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат: физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В силу ч.5 ст. 7 ФЗ № 125 Лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с ч.4 ст. 15 ФЗ № 125 ( редакции от 17.07.1999 года, с изм. от 02.01.2000 года) Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем следующих документов (их заверенных копий):

акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;

справки о среднем месячном заработке застрахованного;

заключения учреждения медико - социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;

заключения учреждения медико - социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;

гражданско - правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного;

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Судом установлено, ФИО1 работала маляром 5 разряда в Таганрогском оптово-розничном объединении «<данные изъяты>», правопреемником которого являлось ОАО «<данные изъяты>» в период с <дата> по <дата>.

<дата> при исполнении трудовых обязанностей истец получила производственную травму, по последствиям которой ей была установлена вторая группа инвалидности с <дата> бессрочно по причине трудового увечья.

Выплаты в счет возмещения вреда, причиненного здоровью ФИО1, производились причинителем вреда на основании решения Таганрогского городского суда Ростовской области от 09.11.1997 года.

До вступления в законную силу Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев н производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты производились ОАО «<данные изъяты>».

После вступления в законную силу Федерального закона от <дата> № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев н производстве и профессиональных заболеваний» документы были переданы в ГУ – РРО ФСС РФ филиал №.

Судом установлено, что <дата> истец ФИО1 обратилась в Филиал № ГУ – РРО ФСС с заявлением о назначении ей страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве произошедшем <дата>. Истцом была представлена справка № от <дата> об установлении второй группы инвалидности бессрочно. В справке отсутствуют сведения о проценте утраты профессиональной трудоспособности.

После вступления в законную силу Федерального закона от <дата> № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев н производстве и профессиональных заболеваний» документы были переданы в ГУ – РРО ФСС РФ филиал №.

В соответствии с приказом № от <дата> филиалом № ГУ – РРО ФСС РФ ФИО1 установлена ежемесячная выплата в сумме 478 рублей 47 копеек.

В последствии заявление ФИО1 с материалами личного (учетного) дела было передано в филиал № ГУ – РРО ФСС РФ.

Приказом № филиала № ГУ – РРО ФСС РФ от <дата> выплата была приостановлена в связи с отсутствием заключения МСЭ об установлении процента утраты профессиональной трудоспособности с <дата>.

Впервые степень утраты профессиональной трудоспособности 40% установлена истцу <дата>.

После предоставления указанной справки выплаты были возобновлены, приведены в соответствии с п.3 ст. 12 Закона.

При последующих освидетельствованиях в бюро СМЭ процент утраты не менялся, а с <дата> установлен бессрочно.

Указанные обстоятельства ранее были установлены решением Неклиновского районного суду <адрес> от <дата>, апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от <дата>, которым решение Неклиновского районного суда РО от <дата> оставлено без изменения, а также решением Неклиновского районного суду <адрес> от <дата> по иску ФИО1 к филиалу № ГУ РРО ФСС РФ об обязании произвести выплату, апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от <дата>, которым решение Неклиновского районного суда РО от <дата> оставлено без изменения.

Согласно п.3 ст. 11 ФЗ от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном специальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 год № 789 утверждены «Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве.

Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 18.07.2001 года № 56 утверждены «Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В силу п.1 «Временных критериев…» степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.

В силу п.20 «временных критериев..» в случаях, когда в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания при значительно выраженных нарушениях функций организма у пострадавшего наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда, устанавливаются 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

В положении п. 21 перечислен полный перечень нарушений здоровья, при наличии которых может быть установлено 100% утраты профессиональной трудоспособности. Заболевание истицы в данном перечне отсутствуют.

Истец в установленном ФЗ № 125 от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев н производстве и профессиональных заболеваний» порядке не спаривала заключение МСЭ.

В представленной в материалы дела справке № от <дата> имеются сведения об установлении второй группы инвалидности бессрочно, степень профессиональной трудоспособности не определялась.

Указанные обстоятельства ранее были установлены решением Неклиновского районного суду Ростовской области от 21.11.2007 года, апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 26.12.2007 года, которым решение Неклиновского районного суда РО от 21.11.2007 года оставлено без изменения, а также решением Неклиновского районного суду Ростовской области от 15.08.2015 года по иску ФИО1 к филиалу № ГУ РРО ФСС РФ об обязании произвести выплату, апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда от 29.10.2015 года, которым решение Неклиновского районного суда РО от 15.08.2015 года оставлено без изменения.

Личное дело ФИО1 сформировано ГУ РРО ФСС в соответствии с Федеральным законом № от <дата> «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев н производстве и профессиональных заболеваний» с учетом представленных истцом документов.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что исковые требования ФИО1 о восстановлении права на бессрочное установление 100 % степени утраты профессиональной трудоспособности, возложении обязанности на ГУ РРОФ СС РФ № сформировать личное дело ФИО1, <дата> года рождения, проживающей <адрес> в соответствии с Приказом № от <дата> Ростовского регионального отделения ФСС РФ № согласно заключения № от <дата> учреждения медико-социальной экспертизы., а также о возложении обязанности на ГУ РРОФ СС РФ № внести изменения в заключение бюро медико-социальной экспертизы от <дата> в части процента утраты профессиональной трудоспособности согласно вновь сформированного личного дела ФИО1 в филиале № ГУ РРОФ СС РФ не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению фонда социального страхования РФ филиалу №, Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению фонда социального страхования РФ филиалу № о предоставлении страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности– оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Таганрогский городской суд в течение одного месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий: .

Решение в окончательной форме изготовлено 07 августа 2017 года.