Решение № 2-13/2020 2-13/2020~М-1/2020 М-1/2020 от 19 февраля 2020 г. по делу № 2-13/2020

Дело № 2-13/2020


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 февраля 2020 года село Чурапча

Чурапчинский районный суд Республики Саха (Якутия), в составе председательствующего судьи Мучина Д.М. единолично,

при секретаре Николаевой Е.И.,

с участием старшего помощника прокурора Чурапчинского района Республики Саха (Якутия) ФИО1,

ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Чурапчинского района Республики Саха (Якутия) *Я* в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) к гр. ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате преступных действий,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Чурапчинского района РС (Я) *Я* в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее- ТФОМС РС (Я)) обратился в суд с иском к гр. ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате преступных действий.

В обоснование иска указывается, что прокуратурой района проведена плановая проверка исполнения лицами, признанными виновными в совершении преступлений, обязанности по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи гражданам, пострадавшим от противоправных действий. В ходе данной проверки установлено, что ответчик ФИО2 ночью 04 октября 2019 г. из-за возникших личных неприязненных отношений нанес *Р* один удар в область челюсти, в результате чего *Р* получил закрытый перелом угла нижней челюсти слева со смещением, которое расценивается как средней тяжести вред здоровью. Постановлением дознавателя ОМВД России по Чурапчинскому району от 13 декабря 2019 г. возбужденное по данному факту уголовное дело по обвинению ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшим *Р* В связи с причиненным вредом здоровью потерпевшему *Р* в период с 14 по 21 ноября 2019 г. за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь в ГБУ РС (Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова» на общую сумму 51 028,91 рублей. По состоянию на 27 декабря 2019 г. данный ущерб ответчиком ФИО2 бюджету не возмещен. В связи с этим, прокурор считает, что ответчик ФИО2 обязан возместить Российской Федерации в лице ТФОМС РС (Я) причиненный им ущерб на сумму 51 028,91 рублей, возникший в результате его противоправных действий.

В судебном заседании старший помощник прокурора Чурапчинского района РС (Я) ФИО1 заявленные исковые требования поддержала полностью, просит иск удовлетворить.

Представители заинтересованного лица ТФОМС РС (Я), будучи надлежаще извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, о причинах неявки суду не сообщили.

На основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ, учитывая отсутствие возражений со стороны прокурора и ответчика, суд считает возможным рассмотрение дела по существу в отсутствие представителей заинтересованного лица ТФОМС РС (Я)

Ответчик ФИО2 в судебном заседании с иском прокурора согласился, подтвердил, что он нанес потерпевшему ФИО2 телесные повреждения, из-за которых потерпевший стационарно лечился в ГБУ РС (Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова», свою вину в причинении вреда признает, но просит об уменьшении размера взыскиваемой по иску суммы возмещения.

Суд, выслушав доводы прокурора, пояснения ответчика, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу требований ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

При этом, положениями ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ. То есть данная норма свидетельствует о том, что ТФОМС РС (Я) имеет право регрессного требования непосредственно к П. как к лицу, причинившему вред.

Часть 1 ст. 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Так, согласно п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Принимая во внимание то, что в соответствии со ст. 21 Федерального закона № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, на основании положений ст. 45 ГПК РФ и ст. 27, ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» суд полагает, что прокурор вправе обратиться в суд с настоящим иском в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС РС (Я).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда ФИО2 обязанности по регрессному требованию.

Вступившим в законную силу постановлением дознавателя ОМВД России по Чурапчинскому району *П* от 13 декабря 2019 г. установлены вина ФИО2 в причинении вреда потерпевшему *Р* и наличие причинно-следственной связи между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшему.

В результате противоправных действий ФИО2 потерпевший *Р*. находился на стационарном лечении в ГБУ РС (Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова» в период с 14 по 21 ноября 2019 года.

Указанные обстоятельства ответчиком ФИО2 в судебном заседании не оспариваются, свою вину в причинении время потерпевшему ФИО2, из-за которого потерпевший проходил лечение в медицинском учреждении, ответчик признает.

Расходы на лечение потерпевшего *Р* составили 51 028,91 рублей, и были полностью компенсированы медицинскому учреждению из целевых средств фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС РС (Я)).

Факт получения потерпевшим *Р* лечения в медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела.

Представленный прокурором расчет расходов на лечение потерпевшего *Р* признается судом обоснованным и соответствующим положениям ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ.

Учитывая, что вред здоровью потерпевшему *Р* причинен противоправными действиями ответчика ФИО2, суд считает, что ФИО2 является ответственным лицом по возмещению ТФОМС РС (Я) понесенных затрат на лечение застрахованного лица *Р*

Поскольку организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи на основании ч. 11 ст. 40 Федерального закона № 326-ФЗ является полномочием ТФОМС РС (Я), при этом ТФОМС РС (Я) фактически произведена оплата стоимости лечения потерпевшего *Р*, то есть сделан вывод об обоснованности размера расходов на данное лечение застрахованного лица, сведения и доказательства о наличии взаимных претензий между ТФОМС РС (Я), страховой медицинской организацией АО «СМК «Сахамедстрах» и медицинской организацией ГБУ РС (Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова» по качеству оказанной *Р* медицинской помощи сторонами дела не представлены, суд считает, что при данных обстоятельствах отсутствие акта экспертизы качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

Основания для уменьшения суммы возмещения судом не установлены.

При таких обстоятельствах, суд находит иск прокурора в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС РС (Я) к гр. ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате преступных действий, подлежащим удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление Прокурора Чурапчинского района Республики Саха (Якутия) *Я* в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) к гр. ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате преступных действий – удовлетворить полностью.

Взыскать с гр. ФИО2 (<ДАТА> года рождения, уроженца <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (ОГРН: №, ИНН: №, КПП: №) денежные средства в размере 51 028 (Пятидесяти одной тысячи двадцати восьми) рублей 91 коп.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Саха (Якутия) в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Д.М. Мучин