Решение № 2-308/2025 2-308/2025~М-122/2025 М-122/2025 от 17 июня 2025 г. по делу № 2-308/2025

№ 2-308/2025

56RS0035-01-2025-000248-27


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2 июня 2025 года город Сорочинск

Сорочинский районный суд Оренбургской области в составе:

председательствующего судьи Никитина А.А.,

при секретаре Сластове А.И.,

истцов ФИО1, ФИО2, ФИО3.,

с участием представителя ответчика ГБУЗ «Сорочинская МБ» - ФИО4,

представителя третьего лица ОСФР по Оренбургской области - ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО9, ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сорочинская межрайонная больница» о признании права на специальную социальную выплату медицинским работникам,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО9, ФИО1 обратились с вышеуказанным исковым заявлением к ГБУЗ «Сорочинская межрайонная больница», Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области, в котором просят:

- признать за фельдшерами-лаборантами клинико-диагностической лаборатории ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО9, врачом клинико-диагностической лаборатории ФИО1 право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «Одополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования»;

- обязать ГБУЗ «Сорочинская МБ» включить всех истцов в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты и направить данные в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области на основании пункта 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 соответственно со дня возникновения права на ее назначение, и до момента действия вышеуказанного Постановления Правительства.

В обосновании иска указали, что они состоят в трудовых отношениях с ГБУЗ«Сорочинская МБ», являются сотрудниками клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ«Сорочинская МБ», расположенного по адресу: <...>. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования, либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» установлена дополнительная государственная социальная поддержка медицинских работников в виде социальной выплаты, которая производится Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации. 21.01.2025 года они в письменной форме обращались к ответчику, ответом № УЗ-38/53 - И от 27.01.2025 года ответчик отказал в праве на предоставление вышеуказанной выплаты, поскольку их структурное подразделение не оказывает первичную медико-санитарную помощь, а только круглосуточную помощь в отделении стационара, не осуществляют диспансерное наблюдение и наблюдение граждан по основному заболеванию. С такими доводами ответчика, истцы не согласны, считают, что указанный отказ нарушает их права, поскольку ГБУЗ «Сорочинская МБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения и участвующей в базовой программе бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи в том числе, территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Постановлением Правительства Оренбургской области от 25.12.2024 № 1320-пп. Несмотря на то, что ГБУЗ«СорочинскаяМБ» выполняет свои функции в сфере здравоохранения на территории двух муниципальных образований, фактически организация состоит из двух ранее реорганизованных учреждений, работники которых, оказывают медицинскую помощь в прежнем режиме. При этом работники Красногвардейской участковой больницы в соответствующие реестры включены и социальные выплаты получают. Считают, что данный факт ставит их в неравное положение, поскольку они также оказывают помощь сельскому населению.

14.04.2025 года истцы уточнили требования, согласно которым просили признать за истцами право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Обязать ГБУЗ «Сорочинская МБ» включить истцов в реестр работников, имеющих право на получение указанной социальной выплаты и направить данные в ОФРС по Оренбургской области на основании п.2 пп. «а» Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 – М.Е.ДБ., которая является врачом клинико-диагностической лаборатории, пп. «д» Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 - ФИО2, ФИО7, ФИО3, ФИО8, ФИО9, ФИО6, которые занимают должности фельдшеров-лаборантов, соответственно со дня возникновения права на ее назначение, и до момента действия вышеуказанного Постановления Правительства.

Определением суда от 01.04.2025 года в качестве третьего лиц, не заявляющего самостоятельных требований привлечено Министерство здравоохранения Оренбургской области. 30.04.2025 года протокольным определением суда в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство социального развития Оренбургской области, Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области переведено с ответчиков в третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора.

В судебном заседании истцы ФИО1, ФИО2, ФИО3., уточненные исковые требования поддержали в полном объеме, пояснили, что считают, что их права нарушены, они оказывают помощь прикрепленному населению.

Истцы ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9 в судебном заседании участия не принимали, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, просили дело рассмотреть в их отсутствии.

Представитель ответчика ГБУЗ «Сорочинская МБ» - ФИО4 в принятии решения полагалась на усмотрения суда, поддержала доводы, изложенные в отзыве на иск. Пояснила, что ГБУЗ «Сорочинская МБ» является межрайонной больницей, которая в списке не поименовано, в связи с чем, выплаты не положены.

Согласно письменному отзыву, рассматривая требования истцов о наличии у них права на получение специальной выплаты на основании п. «а», «д» и «з» п.2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования, либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» ответчик полагает, что истцами в рамках дела не доказано наличие оснований претендовать на получение специальной выплаты по данному пункту, так как ответчик является по своему статусу межрайонной больницей, а не центральной районной, районной, участковой больницей. Данное обстоятельство усматривается из Устава ГБУЗ «Сорочинская МБ». Рассматривая требования истцов о наличии права на получение специальной выплаты на основании п.2 вышеуказанного Постановления Правительства, считает, что стационаром медико-санитарная помощь не оказывается, ими оказывается специализированная помощь, а территориальный принцип распространяется на амбулаторную службу, а не на стационар.

Представитель третьего лица отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области ФИО5 поддержала доводы ответчика, ранее направленное возражение. Просила в иске отказать, поскольку в Постановлении не поименована межрайонная больница.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Оренбургской области, Министерства социального развития Оренбургской области в судебном заседании не присутствовали, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, что подтверждается почтовыми уведомлениями.

Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области представило в суд письменный отзыв согласно которому, ГБУЗ «Сорочинская МБ» включена в перечень медицинских организаций, в которых работают медицинские работники, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 Постановления № 2568. За период с января 2023 года по май 2023 года Фондом, на основании реестров ГБУЗ «Сорочинская МБ», истцам осуществлялась специальная выплата, в связи с вышеуказанным, отделение Фонда не может являться ответчиком. Кроме того, перечень больниц, указанных в подп. «а», «д» п.2 Постановления № 2568 исчерпывающий и не включает межрайонные больницы. Отнесение среднего медицинского персонала и врачей к категориям «б», «е» п. 2 Постановления № 2568, возможно только в случае, оказания первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению. Перечень структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориальному - участковому принципу, определен Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, данный перечень является исчерпывающим и клинико-диагностическая лаборатория в этом перечне не поименована. Согласно выписке из лицензий ГБУЗ «Сорочинская МБ» по адресу: <...>, оказывается специализированная медицинская помощь по клинической лабораторной диагностике, медицинской микробиологии в стационарных условиях. В стационарных условиях медико-санитарная помощь не оказывается. Согласно федеральному регистру медицинских организаций лаборатория является лабораторно-диагностическим подразделением, обслуживание населения, общее количество - 0. Следовательно, в клинико-диагностической лаборатории не оказывается первичная медико-санитарная помощь по территориально-участковому принципу (не прикрепленного населения) и истцы не могут быть отнесены к категориям, указанным в подпункте «б», «е» п. 2 Постановления № 2568.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав стороны, изучив заявленные требования, исследовав материалы дела и оценив все доказательства в совокупности, суд приходит к следующему выводу.

Статьей 2 Конституции Российской Федерации определено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (часть 2 статьи 7 Конституции Российской Федерации).

В части 3 статьи 37 Конституции Российской Федерации отмечено, что каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.

В соответствии с абзацем 5 части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Понятие заработной платы сформулировано в ч. 1 ст. 129 ТК РФ, согласно которой она определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах ОМС с 01.01.2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

В п. 2. постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 с 01.01.2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р;

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В п. 3 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 установлены размеры специальной социальной выплаты медицинским работникам. В соответствии с п. п. «а» п. 4 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 специальную социальную выплату осуществляет Социальный фонд России (далее - СФР).

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568.

Пунктом 2 Правил установлено, что социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации. Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (п. 3 Правил).

Начисление выплаты производится за календарный месяц исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, ИНН, КПП, ОГРН), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также сведений по каждому работнику (п. 6 Правил).

Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС «Соцстрах» СФР либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (п. 5 Правил).

Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе c использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования (п. 7 Правил).

Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра. В случаях, когда в I квартале 2023 года специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2023 года за период со дня возникновения права на нее. (п. 8 Правил).

Согласно п. п. 10 - 11 Правил медицинская организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты в соответствии c законодательством Российской Федерации. Контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, осуществляют территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации по согласованию c Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сорочинская межрайонная больница» создано в соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 24.12.2020 № 1169-пп «О создании государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Сорочинская межрайонная больница». Согласно указанному постановлению ГБУЗ «Сорочинская межрайонная больница» создана путем реорганизации в форме слияния ГБУЗ «Городская больница» города Сорочинска и ГБУЗ «Красногвардейская районная больница».

В соответствии с пунктом 2.1 Устава ГБУЗ «Сорочинская МБ» основной целью создания учреждения является реализация полномочий органов государственной власти Оренбургской области в сфере охраны здоровья граждан в части оказания первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи.

Основным видом деятельности Учреждения является медицинская деятельность (п. 2.2 Устава). В качестве иных видов деятельности предусмотрена деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений; фармацевтическая деятельность.

Из выписки из реестра лицензий по состоянию на 14:58 06.02.2025 года следует, что с 31.10.2019 года ГБУЗ «Сорочинская МБ» выдавались лицензия Л041-01022-56/00376518 на осуществление медицинской деятельности, в том числе по адресу: <...> зд. 1 пом. 1 пом. 2. В соответствии с указанной лицензией специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывает услуги, в том числе клинической лабораторной диагностике, лабораторной диагностике.

В положении о деятельности Клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ «Сорочинская МБ» от 07.06.2021 года в разделе 3 определены основные функции Клинико-диагностической лаборатории. Основными функциями отделения являются: прием образцов биологического материала человека (биоматериал); отбраковка биоматериала, непригодного для выполнения исследования; анализ причин «брака» с последующим доведением этой информации до сведения медицинских работников, принимающих участие в преаналитическом процессе; выполнение клинических лабораторных исследований; оценка и валидация результатов клинических лабораторных исследований; интерпретация результатов клинических лабораторных исследований; обеспечение качества клинических лабораторных исследований; проведение межлабораторных сличений; разработка и осуществление мер, предупреждающих негативное влияние факторов преаналитического (нарушение правил взятия, маркировки, хранения, первичной обработки биоматериала), аналитического (нарушение правил проведения аналитической процедуры, ошибки калибровки метода и настройки измерительного прибора, использование реагентов и других расходных материалов, не допущенных к использованию) и постаналитического (оценка достоверности полученных результатов исследования, их интерпретация) этапов, способных помешать получению достоверного результата исследования и его правильной оценки; разработка и внедрение в работу лаборатории стандартных операционных процедур в области клинических лабораторных исследований; обеспечение мер биологической безопасности при работе с потенциально инфицированным биоматериалом; предоставление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Приказом Минздрава Российской Федерации от 18 мая 2021 года № 464н утверждены Правила проведения лабораторных исследований, включая клинические лабораторные исследования (далее - Правила № 464н).

В соответствии с пунктом 3 Правил № 464н лабораторные исследования проводятся при оказании: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи; медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.

Согласно пункту 4 Правил № 464н лабораторные исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих формах: экстренная, неотложная, плановая.

В силу пункта 5 Правил № 464н лабораторные исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно, вне медицинской организации (в том числе по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации и в соответствии с техническими требованиями к медицинским изделиям, предназначенным для использования вне лаборатории).

На основании пункта 5 Правил проведения клинических лабораторных исследований (Приложение № 1 к Правилам № 464н) клинические лабораторные исследования проводятся в медицинских организациях или иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - медицинская организация) на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике и (или) лабораторной генетике и (или) лабораторной диагностике.

В силу пункта 2 Приложения № 2 к Правилам № 464н клинико-диагностическая лаборатория (отдел, отделение) создается в качестве структурного подразделения медицинской организации.

На должность медицинского технолога, медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта), лаборанта назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Лабораторная диагностика» или «Лабораторное дело» или «Бактериология» (пункт 6 Приложения № 2 к Правилам № 464н).

На основании пунктов 8, 9 Приложения № 2 к Правилам № 464н лаборатории, в которых проводятся клинические лабораторные исследования, по организационному характеру деятельности подразделяются на экспресс-лаборатории/отделы и плановые лаборатории.

Плановые лаборатории подразделяются на следующие уровни:

1-й уровень - лаборатории малой мощности, обеспечивающие в основном выполнение исследований для одной медицинской организации, в том числе оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

2-й уровень - лаборатории средней мощности, выполняющие клинико-диагностические лабораторные исследования для медицинских организаций, имеющих в своем составе диагностические отделения (функциональной, ультразвуковой, рентгенодиагностики и лабораторной диагностики), поликлиник, стационаров, и специализированные лаборатории, обеспечивающие выполнение исследований по отдельным видам клинических лабораторных исследований;

3-й уровень - крупные лаборатории многопрофильных медицинских организаций, специализированные, централизованные и межрайонные лаборатории, обеспечивающие выполнение различных, в том числе уникальных и высокотехнологичных, видов исследований (диагностические центры, краевые, областные и городские больницы и другие медицинские организации).

Из материалов дела следует, что ФИО8 (ФИО10) - принята в Клинико-диагностическую лабораторию фельдшером лаборантом приказом № 44 от 29.06.1993 года, трудовой договор №440/11 от 01.08.2011 года.

ФИО1 - принята приказом № 611 от 08.08.2022, трудовой договор №128 от 08.08.2022 года заведующим Клинико-диагностической лаборатории - врачом клинической лабораторной диагностики.

ФИО3 - принята на постоянное место работы в Клинико-диагностическую лабораторию №1 (ул. Карла Маркса, 87) приказом №10106 от 01.01.2006. (трудовой договор №297 от 01.07.2011) фельдшером лаборантом. Приказом №244 от 09.11.2023 года. (дополнительное соглашением к трудовому договору от 09.11.2023 года) по собственному желанию переведена фельдшером лаборантом в Клинико-диагностическую лабораторию 2 (медицинский лабораторный техник) (на ул. Мира, 1).

ФИО9 - принята на постоянное место работы в Клинико-диагностическую лабораторию №1 (ул. Карла Маркса, 87) приказом № 00000000564 от 26.08.2015г. (трудовой договор №564 от 26.08.2016 года) фельдшером лаборантом. Приказом №243 от 07.11.2023 года (доп. соглашением к трудовому договору от 07.11.2023 года) по собственному желанию переведена фельдшером лаборантом в Клинико-диагностическую лабораторию 2(медицинский лабораторный техник) (на ул. Мира, 1).

ФИО6(ФИО11) - принята в Клинико-диагностическую лабораторию 2 фельдшером лаборантом приказом №51 от 03.08.1989 года, трудовой договор №478/11 от 01.08.2011 года.

ФИО7 (ФИО12)- принята в Клинико-диагностическую лабораторию 2 фельдшером лаборантом приказом №8 от 19.01.1996 года, трудовой договор №481/11 от 01.08.2011 года.

ФИО2 (ФИО13) - принята на постоянное место работы в Клинико-диагностическую лабораторию №1 (ул. Карла Маркса, 87) приказом №51644 от 05.10.2009г. (трудовой договор №51644/09 от 05.10.2009 года) фельдшером лаборантом. Приказом №56748 от 20.10.2009 года по собственному желанию переведена фельдшером лаборантом в Клинико-диагностическую лабораторию 2 (на ул. Мира, 1).

Рабочее место сотрудников - Клинико-диагностической лаборатории, согласно действующим трудовым договором основное и определено по адресу: <...>, а именно Клинико-диагностическая лаборатория круглосуточного стационара.

В отношении истцов по настоящее время ГБУЗ «Сорочинская МБ» реестр для производства специальной социальной выплаты в Фонд не направлялся. За период с января 2023 года по май 2023 года ОСФР по Оренбургской области специальная социальная выплата истцам производилась, однако с июня 2023 года они были исключены из реестра.

Рассматривая требования истцов, о включении их в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты основании пункта 2 подпунктов «а», «д», «з» суд исходит из следующего.

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 г. № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 (далее по тексту также Разъяснения).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

- указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

- указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

- указанным в подп. «б» и «е» пункта 2 Постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Исходя из анализа указанных разъяснений, по п. «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления № 2568, могут быть включены в список работники центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций. До процедуры реорганизации истцы работали в ГБУЗ «Городская больница» города Сорочинска, городская больница также в этом перечне не поименована.

При этом ГБУЗ «Сорочинская МБ» является межрайонной больницей, которая согласно разделу II. Номенклатуры медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку, утвержденной Приказом Минздрава России от 06.08.2013 № 529н, указана, как самостоятельный вид медицинской организации, отдельно от центральных районных, районных и участковых больниц. Данные межрайонные медицинские организации являются нововведением и особенностью данной классификации и фактически это больничные учреждения, в которых жители нескольких районов могут получить специализированную медицинскую помощь. Данная организация медицинской помощи, с соответствующей маршрутизацией, направлена на повышение доступности определенных видов медицинской помощи сельскому населению.

Из изложенного следует, что в межрайонных больницах, оказывающих, в том числе первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, специальные социальные выплаты устанавливаются медицинским работникам, работающим в поликлинических отделениях, в отделениях скорой медицинской помощи, а также медицинским работникам, осуществляющим прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников в соответствии с пунктом 2 Постановления № 2568, либо работающим в центральных районных и участковых больницах, являющихся филиалами или структурными подразделениями межрайонной больницы.

Рассматривая же возможность включения истцов по подпунктам «б», «е» и «и» пункта 2 Постановления № 2568, суд исходит из следующего.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.02.2016 № 132н «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения» (далее - Приказ от 27.02.2016 № 132н) утверждены Требования к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, исходя из потребностей населения.

Согласно пункту 1 Требований, настоящие Требования разработаны в целях обеспечения доступности медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и их структурных подразделениях (далее - медицинские организации) с учетом видов, форм и условий оказания медицинской помощи и положений методики определения нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объектах здравоохранения, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 октября 1999 года № 1683-р.

Пунктом 6 Требований установлено, что размещение отдельных видов медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций, исходя из условий, видов, форм оказания медицинской помощи и рекомендуемой численности обслуживаемого населения осуществляется в соответствии с приложением к настоящим Требованиям.

Приложением к Требованиям является таблица, на основании которой определяется размещение отдельных видов медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций, исходя из условий, видов, форм оказания медицинской помощи и рекомендуемой численности обслуживаемого населения.

В соответствии с данным Приложением, при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в городской больнице оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в форме плановой, неотложеной и экстренной помощи, рекомендуемая численность обслуживаемого населения - одна на 20-300 т.р. человек.

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в районной больнице оказывается только специализированная медицинская помощь в форме плановой, неотложеной и экстренной помощи, рекомендуемая численность обслуживаемого населения - одна на 20-100 т.р. человек. Высокотехнологическая помощь районной больницей не оказывается.

В соответствии с пунктом 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Согласно статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н (далее - Положения № 543н), организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к названному Положению.

В соответствие с п. п. 5 - 8 Положения № 543н первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах. Первичная медико-санитарная помощь оказывается:

1) амбулаторно, в том числе:

- в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;

- по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий;

2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

Согласно п. 10 Положения № 543н первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В соответствии с п.п. 13 и 14 Положения № 543н территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению.

Согласно пункту 2 Приложения № 1 Положения № 543н, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Согласно п. 16 Положения № 543н в медицинских организациях могут быть организованы участки:

фельдшерский;

терапевтический (в том числе цеховой);

врача общей практики (семейного врача);

комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами);

акушерский;

приписной.

Таким образом, первичная медико-санитарная помощь по территориально - участковому принципу взрослому прикрепленному населению оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско - акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, кабинетах и центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), центрах здоровья и отделениях (кабинетах) медицинской профилактики.

Специальные социальные выплаты, являясь мерой государственной социальной поддержки, предусмотрены наиболее востребованным категория медицинских работников, в том числе первичного звена здравоохранения, государственных и муниципальных организаций или их структурных подразделений с низкой укомплектованностью медицинским и кадрами, у которых отмечается высокая нагрузка при оказании медицинской помощи.

Как указано выше истцы являются работниками клинико-диагностической лаборатории круглосуточного стационара.

Как следует из выписки из реестра лицензий по состоянию на 14:58 06.02.2025 года, медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях по клинико-диагностической лаборатории, является специализированной.

Согласно ответа Минздрава Оренбургской области от 23.05.2025 года № 032/10 первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара. В стационарных условиях, в том числе в отделениях стационара ГБУЗ«Сорочинская МБ» такая медицинская помощь, включая по территориально-участковому принципу, не оказывается, прикрепленное население отсутствует.

Работодателем представлены сведения из Федерального реестра медицинских и фармацевтических организаций, в соответствии с которым указано, что лаборатория клинико-диагностическая не имеет прикрепленного населения для обслуживания, является обособленным структурным подразделением, имеющая профиль оказываемой медицинской помощи – клиническая лабораторная диагностика.

В должностных инструкциях медицинского лабораторного техника (фельдшер лаборант) клинико-диагностической лаборатории, заведующего клинико-диагностической лаборатории - врача клинической лабораторной диагностики не содержится обязанностей по оказанию первичной медико-санитарной помощи по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлению диспансерного наблюдения граждан по основному заболеванию (состоянию).

По смыслу п. 4 ч. 3 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ под стационарным лечением понимаются такие условия оказания медицинской помощи, при которых осуществляются круглосуточное медицинское наблюдение и лечение пациента.

Исходя из установленных обстоятельств, суд полагает, что у истцов отсутствуют необходимые условия, предусмотренные пунктом 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 года № 2568, для установления специальной социальной выплаты, так как они не являются медицинскими работниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, а также не осуществляют диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Доводы истцов о том, что они проводят лабораторные исследования в отношении амбулаторных пациентов по направлению всех врачей, а не только стационарного отделения, в связи, с чем они оказывают первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, судом не могут быть приняты во внимание, поскольку их должностные обязанности не предполагают выполнение работы с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющих диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) и оказание первичной медико-санитарной помощи по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Учитывая вышеизложенное, суд полагает, что ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО9, ФИО1 не относятся к категориям медицинских работников, которым Постановлением № 2568 может быть установлена специальная социальная выплата и которые имеют право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с п. 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022 года.

Таким образом, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований о признании права на предоставление специальной социальной выплаты медицинским работникам, возложении обязанности по включению истцов в реестр работников, которым начисляется специальная выплата.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО2, ФИО3, ФИО9, ФИО1 о признании права на специальную социальную выплату медицинским работникам, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Сорочинский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья А.А. Никитин

Мотивировочная часть решения изготовлена 18 июня 2025 года.

Судья А.А. Никитин