Решение № 2-264/2019 2-264/2019~М-257/2019 М-257/2019 от 4 июля 2019 г. по делу № 2-264/2019

Дело № 2-264/2019


Решение в окончательной форме изготовлено 5 июля 2019г.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

4 июля 2019г. город Оленегорск

Оленегорский городской суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Барабановой Т.К.,

при секретаре Константиновой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее по тексту ТФОМС МО) в интересах Российской Федерации обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении затрат на лечение. В обоснование заявленных требований указано, что противоправными действиями ФИО1 потерпевшему Ш.С.В. причинен вред здоровью, в результате чего последний находился на лечении. Обстоятельства совершения противоправных действий в отношении Ш.С.В. изложены в приговоре Оленегорского городского суда Мурманской области от 28.12.2016. Потерпевший находился на лечении в ГОБУЗ «Оленегорская ЦГБ» в период с 21.08.2016 по 30.08.2016, общая стоимость оказанной медицинской помощи составила 67 184 рубля 22 копейки, и в ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» в период с 31.07.2016 по 10.08.2016, стоимость лечения составила 52 268 рублей 79 копеек, указанные суммы были оплачены Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств ТФОМС Мурманской области. Поскольку ТФОМС Мурманской области понес расходы, связанные с оказанием медицинской помощи потерпевшему, виновным в причинении вреда его здоровью является ФИО1, в силу ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, ТФОМС Мурманской области имеет право требовать возмещения данных затрат с ответчика. В связи с чем просит взыскать с ФИО1 денежные средства в сумме 119 417 рублей 01 копейку.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть гражданское дело в его отсутствие, исковые требования поддержал, не возражает против вынесения заочного решения (л.д. 31).

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом по последнему известному месту регистрации, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил, доказательств уважительности причин неявки суду не представил.

В соответствии со статьей 3 Закона «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» граждане Российской Федерации обязаны регистрироваться по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации.

Судом установлено, что ФИО1 зарегистрирован по месту жительства по адресу: г. Оленегорск, Мурманской области, ..., однако ответчик не получил судебную повестку в соответствующем почтовом отделении, в связи с чем она была возвращена в суд с отметкой «истек срок хранения».

При таких обстоятельствах, учитывая, что истец не менял основание и предмет заявленного требования, не изменял заявленных ко взысканию сумм, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства.

Исследовав материалы настоящего гражданского дела, уголовного дела № 1- 91/2016, суд приходит к следующему.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом…имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правовое регулирование отношений, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу статьи 3 указанного Федерального закона, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 10 Федерального закона об обязательном медицинском страховании установлено, что застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (статья 13)

Согласно частям 1 и 3 статьи 31 Федерального закона об обязательном медицинском страховании, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона об обязательном медицинском страховании территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено, что приговором Оленегорского городского суда Мурманской области от 28.12.2016 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 112 УК РФ - умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия, в отношении потерпевшего Ш.С.В. (л.д.10-12).

В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Принимая во внимание, что указанный судебный акт вступил в законную силу, факт причинения ФИО1 телесных повреждений потерпевшему Ш.С.В. и обстоятельства преступления, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении настоящего дела.

Как следует из представленных документов, Ш.С.В. в период с 21.08.2016 по 30.08.2016 находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «Оленегорская ЦГБ» и с 31.07.2016 по 10.08.2016 в ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» (л.д. 14,36).

Общий размер затрат, израсходованных на восстановление здоровья потерпевшего составил 119 417 рублей 01 копейки, которые были оплачены Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Данные обстоятельства подтверждаются платежными поручениями №1552 от 23.09.2016 и № 1550 от 23.09.2016, ответчиком не опровергнуты (л.д. 13,37).

Расчет выплат произведен в соответствии с положением «Об оплате медицинской помощи по территориальной программе ОМС на территории Мурманской области», стоимость лечения определена на основе клинико-статистических групп в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи, оказанной на территории Мурманской области и Тарифным соглашением в системе ОМС Мурманской области.

Поскольку представленными материалами подтверждается причинение вреда здоровью Ш.С.В. в результате виновных действий ответчика, и как следствие, несение затрат на лечение пострадавшего в результате таких действий за счет территориального фонда медицинского страхования, при этом данные обстоятельства ответчиком не оспорены, доказательств обратного не представлено, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика взыскивается государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, исходя из положений п.п.1 п.1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, в размере 3 588 рублей 34 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении затрат на лечение - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области 119 417 (сто девятнадцать тысяч четыреста семнадцать) рублей 01 копейку.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования город Оленегорск в сумме 3 588 (три тысячи пятьсот восемьдесят восемь) рублей 34 копейки.

Разъяснить ответчику, что он вправе подать в суд, вынесший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение 7 дней со дня вручения копии решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в Мурманский областной суд через Оленегорский городской суд Мурманской области в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Т.К. Барабанова