Решение № 2-3240/2025 2-3240/2025~М-2372/2025 М-2372/2025 от 15 июня 2025 г. по делу № 2-3240/2025

Дело № 2-3240/2025 УИД 27RS0004-01-2025-003124-72

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 июня 2025 года г. Хабаровск

Индустриальный районный суд г. Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Емолкиной Е.А.,

при секретаре Поддубной К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного правонарушением,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с исковыми требованиями к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного правонарушением, ссылаясь на то, что постановлением по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ответчик признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, в результате которого пострадали ФИО3, ФИО4, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед». Пострадавшим была оказана медицинская помощь в КГБУЗ «ККБ» имени профессора ФИО5 на общую сумму 100 313,06 рублей. По результатам экспертиз качества оказания медицинской помощи выявлен дефект оказания медицинской помощи ФИО4, за который предусмотрено уменьшение стоимости медицинской помощи на 10 %, с учетом указанного имущественный вред составил 91 151,20 рублей, которые истец просит взыскать с ответчика в порядке регресса.

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен в установленном порядке и надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил, ходатайств, возражений не представил.

В соответствии с ч. 3,5 ст.167, 233 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса, в порядке заочного судопроизводства.

Изучив материалы гражданского дела и оценив в совокупности представленные письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 12 ГПК РФ, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В силу ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено Федеральным законом.

Согласно статье 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, вступившим в законную силу постановлением Железнодорожного районного суда г. Хабаровска от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении №, ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 25 000 рублей.

Указанным судебным актом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>. в <адрес> в районе <адрес>, ФИО1, управляя автомобилем <данные изъяты> при движении задним ходом по дворовой территории, в нарушение п. 1.5, 8.12 Правил дорожного движения РФ, не убедившись в безопасности своего маневра, допустил наезд на пешеходов ФИО3, ФИО4

В результате дорожно-транспортного происшествия пешеход ФИО3 получил телесные повреждения, которые согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ по степени тяжести квалифицируются как средней степени тяжести вред здоровью; пешеход ФИО4 получил телесные повреждения, которые, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ по степени тяжести квалифицируются как средней тяжести вред здоровью.

В результате полученных повреждений ФИО3, ФИО4 была оказана бесплатная медицинская помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования, по полису обязательного медицинского страхования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Медицинская помощь потерпевшему ФИО3 оказана в КГБУЗ «ККБ» имени профессора ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ, куда он был доставлен машиной скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь потерпевшему ФИО4 оказана в КГБУЗ «ККБ» имени профессора ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, куда он был доставлен машиной скорой медицинской помощи

Указанным правонарушением истцу причинен имущественный вред в общем размере 91 151,20 рублей, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованным лицам ФИО3, ФИО4 вследствие причинения вреда здоровью.

Оплату истцом указанных сумм подтверждают представленные счета и платежные поручения.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Типовая форма данного договора утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2012 №1355н. (ст. 39 Закона о медицинском страховании).

В силу п. 2 ст. 39 Закона о медицинском страховании обязанность страховой медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 6 ст. 39 указанного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, которые рассчитываются согласно тарифному соглашению.

Ущерб, причиненный страховой медицинской организации в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшим медицинской помощи, определяется договорами № от ДД.ММ.ГГГГ с КГБУЗ «Хабаровская ССМП»; № от ДД.ММ.ГГГГ с КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора ФИО5.

В соответствии с п.7 указанных договоров страховая медицинская организация – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу медицинским учреждением в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС утвержден Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС).

Разделом IX (Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) Правил ОМС предусмотрено, что оплата оказанной медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании заявок на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями, направляемых в территориальный фонд ОМС.

В заявку на получение средств на оплату счетов включается объём средств для оплаты медицинской помощи за отчётный месяц, определенный территориальным фондом ОМС с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце в порядке авансирования.

Согласно п.139 Правил ОМС оплате за счет средств ОМС подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой.

Таким образом, оплата медицинской помощи в рамках ОМС осуществляется ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь за месяц, на основании счета и реестра всех пациентов за месяц. Оплата персонального каждого пациента не осуществляется.

При указанных обстоятельствах, принимая во внимание, что необходимость оказания медицинской помощи вызвана последствиями причинения вреда здоровью потерпевшим ФИО3, ФИО4 противоправными действиями ФИО1, учитывая осуществление оплаты оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, и права страховой медицинской организации на возмещение понесенных расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу (потерпевшему), суд находит требования истца о возмещении имущественного вреда обоснованными и подлежащими удовлетворению, в связи с чем, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства в порядке регресса в общем размере 91 151,20 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

При подаче иска истцом уплачена государственная пошлина в размере 4 000 рублей, в связи с чем, с ответчика в пользу истца подлежат возмещению указанные расходы.

Руководствуясь ст. 194 – 199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного правонарушением - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) денежные средства в счет возмещения имущественного вреда, причиненного преступлением в размере 91 151,20 рублей, расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Индустриальный районный суд г. Хабаровска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Индустриальный районный суд г. Хабаровска в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Емолкина Е.А.

Мотивированное решение изготовлено 19 июня 2025 года.

Председательствующий Емолкина Е.А.