Решение № 2-458/2025 2-458/2025~М-434/2025 М-434/2025 от 19 августа 2025 г. по делу № 2-458/2025

Дело №2-458/2025

УИД 75RS0031-01-2025-000780-11


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 августа 2025 года п. Ясногорск

Оловяннинский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи В.Г. Павлычевой,

при секретаре Д.Р. Блинниковой,

с участием ст. помощника прокурора Ю.В.Сучкове,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Оловяннинского района в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Оловяннинского района г. Читы обратился с настоящим иском в интересах ФИО1, ссылаясь на следующие обстоятельства. Прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1 в части не обеспечения лекарственными средствами, в ходе установлено, что ФИО1 является получателем федеральной льготы, имеет диагноз <данные изъяты>», является <данные изъяты>, нуждается в обеспечении лекарственными средствами <данные изъяты>. Однако не обеспечивался лекарственным средством в объеме, достаточном для поддержания здоровья и недопущения прогрессирования заболевания. Истец просит возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное обеспечение ФИО1 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме, исходя из потребностей пациента на 2025 год, лекарственными средствами <данные изъяты>, решение суда обратить к немедленному исполнению.

Помощник прокурора Сучков Ю.В. в судебном заседании требования поддержал, просил удовлетворить.

Материальный истец ФИО1 в судебном заседании не явилась, извещена надлежащим образом.

Представители ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края, третьего лица ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1, 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В Перечне социально значимых заболеваний и перечне заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденном постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года №715, указан Е 10-Е 14 сахарный диабет.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющимся Приложением №1 к постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в категории заболеваний указан диабет, лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний: все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

В Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р, указаны инсулин «Гларгин», инсулин «Аспарт», «Метформин», «Дапалифлозин».

Из материалов дела следует, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>, имеет заболевание <данные изъяты>», имеет право пользования набором социальных услуг..

По сведениям ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», ФИО1 врачом эндокринологом назначены лекарственные препараты : <данные изъяты> Согласно информации ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» положенными ей лекарственными средствами в 2025 году не обеспечивалась, заявки подаются вовремя.

Из материалов дела следует, что ФИО1 имеет диагноз: <данные изъяты>, ей назначено лечение, в том числе нуждается в <данные изъяты>.

Согласно распечатки из программного комплекса «Асулон» от 15.08.2025г. в 2025 году обеспечены рецепты:

- серия 7625 №440000545 от 28.01.2025г., серия 7625 №440005053 от 26.06.2025г., серия 7625 №440005745 от 25.07.2025г. <данные изъяты>, в количестве 3 упаковки;

- серия 7625 №440003168 от 25.04.2025г., серия 7625 №440004037 от 26.05.2025г., серия 7625 №440004051 от 26.05.2025г., серия 7625 №440005051 от 26.06.2025г., серия 7625 №440005744 от 25.07.2025г. на <данные изъяты>;

- серия 7625 №400000546 от 28.01.2025г., серия 7625 №400001435 от 27.02.2025г., серия 7625 №400002317 от 27.03.2025г., серия 7625 №400003165 от 25.04.2025г., серия 7625 №400004043 от 26.05.2025г., серия 7625 №400005048 от 26.06.2025г., серия 7625 №400005747 от 25.07.2025г. <данные изъяты>;

- серия 7625 №400000547 от 28.01.2025г., серия 7625 №400001438 от 27.02.2025г., серия 7625 №400002318 от 27.03.2025г., серия 7625 №400005049 от 26.06.2025г. <данные изъяты>.

Рецепты <данные изъяты>» серия 7625 №400002318 от 27.03.2025г., серия 7625 №400003167 от 25.04.2025г., серия 7625 №400004050 от 26.05.2025г. имеет статус «истек срок действия рецепта»

Рецепт <данные изъяты>» серии 7625 №400005746 от 27.07.2025г. имеет статус «заказан».

Рецепт <данные изъяты>» 1000 мг. №60 от 25.07.2025г. заменен на <данные изъяты> имеет статус «заказан».

Таким образом, диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства, а также средства диагностики – <данные изъяты> отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Препараты для лечения <данные изъяты> относятся к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и граждане при оказании лечения обеспечиваются ими бесплатно.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 года №414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

В соответствии со статьей 2 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации (пункт 2 части 1 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК).

Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края (статья 5 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК).

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года №319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

Из вышеприведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий – оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам.

При этом организация обеспечения нуждающихся в льготном предоставлении лекарственных препаратов и медицинских изделий граждан на территории Забайкальского края относится к компетенции Министерства здравоохранения Забайкальского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами указанных лиц. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Таким образом, формирование потребности в лекарственных препаратах для указанной категории граждан осуществляется Министерством здравоохранения Забайкальского края на основании заявок, поданных учреждениями здравоохранения края.

Вместе с тем, как следует из представленной выписки из ПК «Асулон» ФИО1 обеспечивалась необходимыми ей лекарственными препаратами несвоевременно и не в полном объеме.

Так, по состоянию на 15.08.2025 согласно выписке из ПК «Асулон» за период с 01.01.2025 по 15.08.2025гг. истекли сроки действия необслуженных рецептов, выданных 27.03.2025г., 25.04.2025, от 26.05.2025г. на препарат <данные изъяты>, рецепты от 25.07.2025 на препараты <данные изъяты> поставлены на отсроченное обслуживание (статус рецептов «заказан»).

По состоянию на 15.08.2025г. согласно выписке из ПК «Асулон» за период с 01.01.2025 по 15.08.2025г. на препарат <данные изъяты> лечащим врачом рецепты не выписывались.

Ответчиком Министерством здравоохранения Забайкальского края каких-либо сведений об обеспечении пациента льготными лекарственными препаратами не представлено.

Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению ФИО1 необходимыми ей лекарственными препаратами, то на указанный орган подлежит возложению обязанность обеспечить пациента препаратами <данные изъяты> по рецептам от 25.07.2025г., срок действия которых не истек на момент рассмотрения дела судом.

Оснований для возложения обязанности по обеспечению указанными лекарственными препаратами на будущее время (в течение 2025 года) в соответствии с медицинскими показаниями не имеется, доказательств, свидетельствующих о нарушении прав материального истца в будущем времени не предоставлено.

Таким образом, на момент рассмотрения дела судом установлен факт несвоевременного и неполного необеспечения пациента ФИО1 необходимыми ей лекарственными препаратами, в связи с чем исковые требования прокурора подлежат частичному удовлетворению.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости материального истца в лекарственных средствах и медицинских изделиях по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

Учитывая, что ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края относится к бюджетным учреждениям, судебные издержки подлежат отнесению на счет федерального бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт <данные изъяты>), лекарственными препаратами:

- <данные изъяты> по необеспеченному рецепту от 25.07.2025 № 7625 440005746,

- <данные изъяты> по необеспеченному рецепту от 25.07.2025 № 7625 440005748.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Оловяннинский районный суд Забайкальского края.

Судья В.Г. Павлычева

Мотивированное решение изготовлено 29 августа 2025 года