Решение № 2-3020/2020 2-3020/2020~М-2855/2020 М-2855/2020 от 8 сентября 2020 г. по делу № 2-3020/2020

86RS0001-01-2020-005761-77


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 сентября 2020 года г. Ханты-Мансийск

Ханты-Мансийский районный суд ХМАО-Югры Тюменской области составе председательствующего судьи Литвиновой А.А.

при секретаре Ахияровой М.М.,

с участием представителя истца ФИО1, действующей по доверенности № 68 от 05.12.2019г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ханты-Мансийского районного суда гражданское дело № 2-3020/2020 по иску ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обратилось в суд с требованием к ответчику ФИО2 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО4, вследствие причинения вреда здоровью, в размере 54 979 рублей 36 копеек, ссылаясь на осуществление лечения в порядке обязательного медицинского страхования. Вред здоровью ФИО5 причинен по вине ответчика, совершившей преступление, предусмотренное частью 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании представитель истца настаивает на заявленном требовании.

Ответчик, надлежаще извещенная о дате и месте судебного заседания, не явилась, уважительных причин не явки суду не сообщила.

Суд, с учетом положений ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Заслушав представителя истца, исследовав и проанализировав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует и судами установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 умышленно причинила тяжкий вред здоровью, опасный для жизни ФИО5, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Вступившим в законную силу приговором Ханты-Мансийского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО6 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ

Объем оказанной медицинской потерпевшему в БУ ХМАО-Югры «ФИО8» оплачен истцом в порядке обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в размере <данные изъяты>

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 г. N №/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Суд, руководствуясь статьями 1064, 1079, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 16, 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), приходит к выводу, что заявленные требования соответствуют закону, расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, в размере 54 979 рублей 36 копеек нашли своего подтверждение, следовательно исковое требование подлежит удовлетворению.

В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины пропорционально удовлетворенной сумме иска в размере 1 849 рублей 38 копеек.

руководствуясь ст.ст.13, 56, 103, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое требование ООО «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО2 удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, 54 979 рублей 36 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход муниципального образования г. Ханты-Мансийск государственную пошлину в размере 1 849 рублей 38 копеек.

Решение может быть обжаловано в суд Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Ханты-Мансийский районный суд.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

районного суда А.А. Литвинова