Решение № 2-152/2020 2-152/2020(2-2718/2019;)~М-2840/2019 2-2718/2019 М-2840/2019 от 29 января 2020 г. по делу № 2-152/2020

№ 2-152/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Тобольск 30 января 2020 года

Тобольский городской суд Тюменской области

в составе: председательствующего судьи Свистельниковой Н.А.,

при секретаре Кабаевой З.А.,

с участием старшего помощника прокурора г.Тобольска Тюменской области Янсуфиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Тобольского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель Тобольского межрайонного прокурора обратился в суд в интересах Российской Федерации с требованиями о взыскании с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, денежных средств, затраченных на лечение Ж., в сумме 59 353 рубля 92 копейки.

Требования мотивирует тем, что Тобольской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. Проверкой установлена, что приговором Тобольского районного суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, назначено наказание в виде <данные изъяты>. Судом установлено, что в период времени с ДД.ММ.ГГГГ, находясь в зале квартиры <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры с Ж., действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью последнему, но не желая лишить его жизни, стоя перед Ж. нанес ему один удар кулаком правой руки в область левой щеки, от чего последний испытал физическую боль и, не удержавшись на ногах, упал на пол. После чего ФИО1, стоя перед лежащим на полу Ж., правой ногой умышленно нанес не менее двух ударов в область грудной клетки справа последнего, причинив ему тем самым закрытую травму грудной клетки в виде переломов 7, 8 ребер с разрывом правого легкого, сопровождающегося развитием правостороннего пневмоторакса, которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. В связи с полученными телесными повреждениями Ж. находился на стационарном и амбулаторном лечении в ГБУЗ ТО «Областная №3» (г.Тобольск), где ему оказана медицинская помощь. Затраты на лечение Ж, составившие 59 353,92 руб., возмещены ГБУЗ ТО «Областная №3» (г.Тобольск) территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области, путем предоставления денежных средств страховой медицинской организации по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области понесла расходы, выразившиеся в оплате оказания услуг на лечение потерпевшего. До настоящего времени затраты на лечение потерпевшего Ж. ответчиком не возмещены. Территориальный фонд с исковыми требованиями о взыскании с ФИО1 понесенных расходов в суд не обращался.

В судебном заседании прокурор на иске настаивает по изложенным в исковом заявлении доводам.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен в установленном законом порядке.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в суд в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен в установленном законом порядке, поступило ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя.

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд находит требования прокурора г.Тобольска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области подлежащими удовлетворению.

Приговором Тобольского районного суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, назначено наказание в виде <данные изъяты>.

Судом было установлено, что в период времени с ДД.ММ.ГГГГ, находясь в зале квартиры <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры с Ж. действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью последнему, но не желая лишить его жизни, стоя перед Ж., нанес ему один удар кулаком правой руки в область левой щеки, от чего последний испытал физическую боль и, не удержавшись на ногах, упал на пол. После чего ФИО1, стоя перед лежащим на полу Ж., правой ногой умышленно нанес не менее двух ударов в область грудной клетки справа последнего, причинив ему тем самым закрытую травму грудной клетки в виде переломов 7, 8 ребер с разрывом правого легкого, сопровождающегося развитием правостороннего пневмоторакса, которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями Ж. находился на стационарном и амбулаторном лечении в ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г.Тобольск), где ему оказана медицинская помощь.

Затраты на лечение потерпевшего Ж., составившие 59 353,92 рубля, возмещены ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г.Тобольск) Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области путем предоставления денежных средств страховой медицинской организации по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В соответствии с ч.2 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.1 ст.13 Федерального закона №326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования) (ч.1 ст.14 Федерального закона №326-ФЗ).

Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона №326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в размере не менее одного процента и не более двух процентов от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам. Норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию устанавливается законом о бюджете территориального фонда в едином размере для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации (п.18 ст.38 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч.1 ст.1081 ГК РФ).

По сообщению ТФОМС Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ, денежные средства, затраченные на лечение, не возмещались лицами, причинившими вред здоровью. Исковые заявления в отношении них ТФОМС Тюменской области не подавались.

По данным ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск) Ж. оказана скорая медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ.; ДД.ММ.ГГГГ. – амбулаторная помощь; ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ. круглосуточный стационар.

Согласно реестру счета № от ДД.ММ.ГГГГ., на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Тюменской области в рамках базовой программы ОМС, кроме ВМП, стоимость оказанной с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Ж. медицинской помощи – 59 353,92 рубля.

По сообщению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», затраты на лечение Ж. в сумме 59 353,92 рубля возмещены медицинскому учреждению ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск) в полном объеме. Данные обстоятельства также подтверждаются копиями платежных поручений.

Давая оценку установленным обстоятельствам и руководствуясь положениями приведенного законодательства, суд приходит к выводу о том, что денежные средства в размере 59 353,92 рубля, затраченные на лечение и содержание потерпевшего Ж. оплачены ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г.Тобольск) Тюменским филиалом АО СК «Согаз-Мед», которой денежные средства компенсированы за счет средств ТФОМС Тюменской области.

В связи с чем, требования заместителя Тобольского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о денежных средств, затраченных на лечение Ж., в сумме 59 353 рубля 92 копейки, являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Иных доказательств суду не представлено.

Руководствуясь ст.ст. 12, 55, 56, 194 - 199 ГПК Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области денежные средства, затраченные на лечение Ж. в сумме 59 353 рубля 92 копейки.

Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд через Тобольский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.А. Свистельникова

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.