Постановление № 5-100/2021 от 14 марта 2021 г. по делу № 5-100/2021

66RS0021-01-2021-000171-07

Дело № 5-100/2021


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Богданович 15 марта 2021 года

Судья Богдановичского городского суда Свердловской области Антропова Ю.Г., рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении юридического лица:

Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Богдановичская центральная районная больница», юридический адрес: <адрес>,

в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч. 3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Юридическое лицо ГАУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» (<адрес>) осуществляло медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением лицензионных требований и условий, которое выразились в нарушение пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291), а именно в нарушении Временного порядка организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения России от 19.03.2020 № 198н, а также Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденных Министерством здравоохранения РФ.

Территориальным органом Росздравнадзора по Свердловской области на основании требования прокуратуры Свердловской области № от ДД.ММ.ГГГГ, в рамках осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГАУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» по факту летального исхода Ф.И.О.1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, при оказании медицинской помощи.

В ходе проведения внеплановой документарной проверки, при проведении анализа первичной медицинской документации по оказанию медицинской помощи Ф.И.О.1 в ГАУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» выявлены нарушения грубые нарушения пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (утв. постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291) в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи и порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В судебное заседание законные представители юридического лица ГАУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» и представитель Территориального органа Росздавнадзора по Свердловской области не явились по неизвестным причинам, хотя были должным образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, ходатайств об отложении дела или о рассмотрении дела в его отсутствие.

Руководствуясь ч. 3 ст. 25.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), полагаю возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с примечанием к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 40 ч. 1 ст. 46 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Как предусмотрено подпунктами "а", "б" пункта 5 Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Федеральный закон от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований относит нарушения, повлекшие за собой, в том числе, возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Таким образом, несоблюдение лицензиатом установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является грубым нарушением лицензионных требований, поскольку влечет возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности урегулирован статьей 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Как следует из материалов дела, Территориальным органом Росздравнадзора по Свердловской области на основании требования прокуратуры Свердловской области № от ДД.ММ.ГГГГ, в рамках осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГАУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» по факту летального исхода Ф.И.О.1, ДД.ММ.ГГГГ.р. при оказании медицинской помощи (л.д. 10, 11-13, 14).

Проверкой установлено, что ГАУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» осуществляло оказание медицинской помощи Ф.И.О.1 с нарушением требований Временного порядка организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения России от 19.03.2020 № 198н, а также Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденных Министерством здравоохранения РФ.

ДД.ММ.ГГГГ Ф.И.О.1 обратилась в кабинет неотложной медицинской помощи с жалобами на <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ в 21-15 Ф.И.О.1 доставлена в приемное отделение ГАУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» бригадой СМП в связи с ухудшением состояния и предварительным диагнозом: Острая пневмония. При осмотре врачом приемного отделения зафиксированы жалоб на повышение температуры в течение недели, слабость. При осмотре: <данные изъяты> Пациентка Ф.И.О.1 не госпитализирована.

ДД.ММ.ГГГГ в 12-00 Ф.И.О.1 доставлена в приемное отделение ГАУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» бригадой СМП в экстренном порядке с жалобами на повышение температуры тела до 39,6 °С, слабость, одышку при физической нагрузке, госпитализирована в инфекционное отделение. Сформулирован клинический диагноз: <данные изъяты> Летальный исход наступил ДД.ММ.ГГГГ в 18:45.

Согласно п. 3 Приложения № 4 Приказа №198н регламентирована госпитализация пациентов с ОРВИ легкого течения, относящихся к группе риска (лица старше 65 лет, лица с наличием хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника). При наличии критериев: SpО2 >=95% (обязательно) и температура тела <38С или ЧДД <=22.

Согласно п.2.17 Приложения № 5 Приказа № 198н регламентирована госпитализация пациентов с ОРВИ среднетяжелого и тяжелого течения, внебольничной пневмонией до получения результатов лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, в боксы, боксированные палаты, или при их отсутствии в палаты со шлюзом и санузлом.

В соответствии с п.п. 8, п.п. 9 п. 9.4 Порядка госпитализации в медицинские организации пациентов в зависимости от тяжести заболевания подлежат госпитализации в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 вне зависимости от тяжести заболевания: пациенты, относящиеся к группе риска (старше 65 лет, с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию).

При нахождении пациентки в больнице медицинским учреждением было допущено нарушение порядка оказания медицинской помощи Ф.И.О.1, которое выразилось в том, что у пациентки Ф.И.О.1 при обращении в кабинет неотложной медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, а также при транспортировке бригадой СМП ДД.ММ.ГГГГ в приемное отделение ГАУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» имелись показания для госпитализации.

Недооценка тяжести состояния и наличие сопутствующей патологии (<данные изъяты> у пациентки повлекло позднюю госпитализацию по экстренным показаниям бригадой СМП на фоне ухудшения состояния.

Кроме того, Ф.И.О.1 ДД.ММ.ГГГГ проведено флюорографическое исследование органов грудной клетки, не являющимся информативным исследованием для диагностики COVID-19. Согласно п. 5 Методических рекомендаций методами лучевой диагностики, применяемыми для выявления COVID-19, являются: обзорная рентгенография легких (РГ), компьютерная томография легких (КТ), ультразвуковое исследование легких и плевральных полостей (УЗИ).

Согласно п. 4 Методических рекомендаций в качестве лабораторной диагностики в случае госпитализации по поводу среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого течения необходимо выполнить следующие исследования: С-реактивный белок, коагулограмма, прокальцитонин. Данные исследования не проведены.

Пациентке Ф.И.О.1 в процессе госпитализации не проводились повторные исследования лабораторных показателей для осуществления мониторинга состояния пациентки.

Таким образом, не осуществлялась оценка состояния пациентки и развито заболевания в ходе лечения, что не позволяло осуществлять своевременную коррекцию схемы лечения.

Согласно п.5.2 Методических рекомендаций установлено, что назначение низкомолекулярных гепаринов (НМГ), как минимум, в профилактических дозах показано всем госпитализированным пациентам и должно продолжаться как минимум до выписки. Пациентке Ф.И.О.1 препараты гепаринового ряда не назначались.

Ф.И.О.1 относилась к особой группе пациентов (п.5.7 Методических рекомендаций) в связи с наличием сопутствующей патологии - Сахарный диабет II типа, являющегося фактором риска развития тяжелой пневмонии и полиорганной недостаточности. Таким образом, в соответствии с протоколом Методических рекомендаций должен быть осуществлен контроль гликемии каждые 3 - 4 часа, контроле кетонов в моче 1 - 2 раза в день, и оценка содержания лактата. В схему лечения пациента не включены инъекции инсулина, в медицинской карте не представлены результаты мониторинга уровня гликемии.

Данные обстоятельства свидетельствует об осуществлении медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований, которое повлекло за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью Ф.И.О.1

По факту нарушения ДД.ММ.ГГГГ составлен протокол об административном правонарушении, соответствующий требованиям ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (л. д. 5 - 9).

Указанные обстоятельства подтверждены: требованием о проведении внеплановой проверки (л.д. 10), приказом о проведении внеплановой выездной проверки от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 11-13), актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 15 - 19), предписанием об устранении законодательства (л.д. 20-21), копией медицинской карты Ф.И.О.1 и сведениями, изложенными в истории болезни (л. д. 24-52).

Исследованные в судебном заседании письменные доказательства дают суду основание сделать вывод о виновности ГАУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» в совершении указанного административного правонарушения, поскольку был установлен факт осуществления юридическим лицом деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Смягчающих и отягчающих наказание обстоятельств судом не установлено.

В соответствии с положениями ч. 3, ч. 3.2 и ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, учитывая характер совершенного административного правонарушения и его последствия, имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица, считаю возможным назначить ГАУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, а именно в размере 100 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Юридическое лицо Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Богдановичская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 рублей.

Реквизиты для уплаты штрафа:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу в банк или иную кредитную организацию (ст. 32.2 ч.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

На постановление в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления может быть подана жалоба и принесен протест в Свердловский областной суд через Богдановичский городской суд.

Судья Богдановичского

городского суда Антропова Ю.Г.