Решение № 2-203/2025 2-203/2025~М-157/2025 М-157/2025 от 9 октября 2025 г. по делу № 2-203/2025

57RS0013-01-2025-000225-73 № 2-203/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 октября 2025 года г. Малоархангельск

Малоархангельский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Семендяевой И.О., при секретаре Недилько О.И., с участием истца ФИО1, помощника прокурора Малоархангельского района Орловской области Минаевой А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Малоархангельского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить льготным лекарственным препаратом,

установил:

прокурор Малоархангельского района Орловской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности, указав в обоснование требований, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1, в ходе которой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты> имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета. Для лечения, имеющего заболевания ФИО1 лечащим врачом назначен льготный лекарственный препарат <данные изъяты>. 17 июня 2025 года и 16 июля 2025 года врачом БУЗ «Малоархангельская ЦРБ» ФИО1 выданы рецепты на получение льготного лекарственного препарата <данные изъяты> которые были поставлены аптечным пунктом на отсроченное обеспечение, а 17 июля 2025 года, 15 августа 2025 года аннулированы аптечным пунктом в связи с отсутствием лекарства в наличии. 13 августа 2025 года ФИО1 врачом БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» выдан рецепт на получение льготного лекарственного препарата <данные изъяты>, который был поставлен аптечным пунктом на отсроченное обеспечение и до настоящего времени не отоварен. Таким образом, со стороны Департамента здравоохранения Орловской области допущены нарушения социальных прав ФИО1 в части обеспечения бесплатным лекарственным препаратом. Ввиду бездействия органа государственной власти в лице Департамента здравоохранения Орловской области, выразившегося в необеспечении льготным лекарственным препаратом ФИО1 фактически лишен возможности использовать предоставленное ему право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом за счет бюджетных денежных средств. Невозможность регулярного приема лекарственного препарата <данные изъяты> ставит под угрозу жизнь и здоровье ФИО1

Ссылаясь в обоснование исковых требований на положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения», постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», постановление Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов прокурор Малоархангельского района Орловской области, действуя в интересах ФИО1 просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с назначением врача, в необходимом количестве вплоть до отмены лечащим врачом, обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

В судебном заседании материальный истец ФИО1 поддержал исковые требования в полном объеме, просил их удовлетворить.

Помощник прокурора Малоархангельского района Орловской области Минаева А.И. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила суд об удовлетворении исковых требований.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайств об отложении дела, возражений на исковые требования суду не представил.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, БУЗ Орловской области «Малоархангельская ЦРБ», Департамента финансов Орловской области, государственного унитарного предприятия Орловской области «Орёлфармация», извещенные своевременно и надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, ходатайство об отложении, возражений на исковые требования не представили.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Выслушав истца ФИО1, помощника прокурора Малоархангельского района Орловской области Минаеву А.И., исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

В Перечне (раздел "категории заболеваний") поименованы гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии, при амбулаторном лечении которых отпускаются по рецептам врачей бесплатно цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения.

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно статье 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 16 января 2025 г. № 17 и распространяющей свое действия на правоотношения, возникшие в период с 1 января 2025 г. (далее - Программа), предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. <данные изъяты>.

С 06 июля 2025 года по 11 июля 2025 года ФИО1 находился на стационарном лечении в гематологическом отделении БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница», где установлен заключительный клинический диагноз по основному заболеванию: <данные изъяты>

Согласно выписного эпикриза БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» от 11 июля 2025 года ФИО1 рекомендовано лечение, в том числе <данные изъяты>

В связи с указанным диагнозом ФИО1 включен в региональный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи

Лечащим врачом БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» на имя ФИО1 выданы рецепты: ДД.ММ.ГГГГ серия №, ДД.ММ.ГГГГ серия № на лекарственный препарат <данные изъяты>.

Согласно журналу обеспечения льготника, ФИО1 не обеспечен лекарственным препаратом <данные изъяты> по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, рецепты признаны недействительными в связи с истечением сроков их действия.

13 августа 2025 года ФИО1 лечащим врачом БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» выдан рецепт на льготный лекарственный препарат <данные изъяты>, который признан недействительным ДД.ММ.ГГГГ в связи с истечением срока действия.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее - Правила).

Пунктом 1 Правил предусмотрено, что отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, без рецепта и (или) по рецепту на лекарственный препарат, оформленному медицинскими работниками, а также по требованию медицинской организации для аптечной организации.

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил).

Таким образом, отпуск лекарственных препаратов подлежит осуществлению в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Как следует из информации, представленной на запрос суда Департаментом здравоохранения Орловской области, ФИО1 обращался в аптечную организацию с рецептами на выдачу бесплатного лекарственного препарата <данные изъяты> 17 июня, 16 июля, 13 августа 2025 года, то есть в день выдачи ему рецептов, но рецепты не были обслужены, срок их действия истек.

Таким образом, обеспечение ФИО1 указанным выше лекарственным препаратом производится ответчиком ненадлежащим образом, что нарушает право пациента на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению истца ФИО1, как лица, имеющего право на получение государственной социальной помощи, лекарственным препаратом необходимым ему по медицинским показаниям, безусловно нарушает конституционное право ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь, право на бесплатное получение лекарственного препарата.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении иска прокурора в интересах ФИО1 и возложении на ответчика обязанности бесплатно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Суд полагает необходимым в порядке, установленном положениями ст. 212 ГПК РФ, обратить решение суда к немедленному исполнению ввиду наличия исключительных обстоятельств, связанных с необходимостью бесперебойного получения пациентом ФИО1 указанного выше лекарственного препарата, а замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для здоровья истца.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

исковые требования прокурора Малоархангельского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить льготным лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области <данные изъяты> обеспечить ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №) лекарственным препаратом Международное непатентованное наименование <данные изъяты> в необходимом количестве в соответствии с назначением врача вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме через Малоархангельский районный суд Орловской области.

Мотивированный текст решения суда изготовлен 10 октября 2025 года.

Судья И.О. Семендяева