Решение № 2-556/2024 2-556/2024~М-476/2024 М-476/2024 от 24 октября 2024 г. по делу № 2-556/2024

УИД 32RS0007-01-2024-000665-68

Дело №2-556/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

24 октября 2024 года пос. Дубровка

Дубровский районный суд Брянской области в составе

председательствующего Ерохиной И.В.,

при секретаре Ананенко О.В.,

с участием истца помощника прокурора Дубровского района Брянской области Кусановой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Дубровского района Брянской области (в порядке ст.45 ГПК РФ) в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» о понуждении к совершению действий, направленных на приобретение и оснащение Старо-Колышкинского фельдшерско-акушерского пункта необходимым медицинским оборудованием,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Дубровского района Брянской области, действуя в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с настоящим иском, ссылаясь в обоснование требований на то, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Дубровская центральная районная больница» (далее по тексту ГБУЗ «Дубровская ЦРБ»), в ходе которой установлено, что в нарушение утвержденного стандарта оснащения фельдшерско-акушерского пункта в здании Старо-Колышкинского ФАПа отсутствуют: роторасширитель одноразовый, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, светильник медицинский передвижной, секундомер, чем нарушаются права неопределенного круга лиц на получение своевременной, полноценной и необходимой медицинской помощи, снижает ее качество и доступность.

Представление прокурора Дубровского района Брянской области от ДД.ММ.ГГГГ № об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения, внесенное в адрес главного врача ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», до настоящего времени не исполнено, что послужило основанием для обращения в суд с указанным исковым заявлением.

В связи с изложенным, прокурор Дубровского района Брянской области просит суд обязать ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» приобрести и оснастить Старо-Колышкинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>, роторасширителем одноразовым, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, дыхательным аппаратом ручном (мешок Амбу), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным, секундомером.

В судебном заседании помощник прокурора Дубровского района Брянской области Кусанова С.В. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, и просила их удовлетворить. Полагала возможным определить срок исполнения решения суда до 01 июня 2025 года, что не нарушит баланс прав и законных интересов обеих сторон.

Представитель ответчика главный врач ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» ФИО1 в суд не явился, представил заявление о рассмотрении данного дела в свое отсутствие, заявленные исковые требования признал в полном объеме. Последствия признания иска ему разъяснены и понятны, соответствующее заявление приобщено к материалам дела.

Согласно ст.39 ГПК РФ, ответчик вправе признать иск. Последствия этого действия сторонам разъяснены: в случае признания иска ответчиком суд выносит решение об удовлетворении заявленных требований и решение это может исполняться принудительно.

Суд принимает признание иска ответчиком, поскольку оно не противоречит закону и не нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц, выражено добровольно и в письменном виде, соответствующее заявление приобщено к материалам дела.

В силу ч.3 ст.173 ГПК РФ, при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Требованиями ст.ст.2, 41 Конституции РФ предусмотрено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В соответствии с п.п.1, 9 ст. 10 Федерального закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подп. 4, 5, 6 п.1 ст.16 Закона №323).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 Закона №323-ФЗ).

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» утверждены правила организации деятельности ФАПов (далее - Правила).

В соответствии с п.2 Правил организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями №№1-27 к настоящему Положению.

ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В соответствии с п.10 Правил оснащение ФАПов осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Как следует из материалов дела, прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», в ходе которой установлено, что в нарушение утвержденного стандарта оснащения фельдшерско-акушерского пункта в здании Старо-Колышкинского ФАПа отсутствуют: роторасширитель одноразовый, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, светильник медицинский передвижной, секундомер, чем нарушаются права неопределенного круга лиц на получение своевременной, полноценной и необходимой медицинской помощи, снижает ее качество и доступность.

По результатам проверки ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» ФИО1 внесено представление об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения, однако акт прокурорского реагирования удовлетворен не был.

В ответе на представление (исх. № от ДД.ММ.ГГГГ) главный врач ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» ФИО1 указал, что представление подлежит удовлетворению, так как указанные нарушения нашли свое подтверждение. Во исполнение представления в Старо-Колышкинском ФАПе имеются в наличии: роторасширитель одноразовый, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу). Заказано и получено коммерческое предложение от предприятия, осуществляющего поставку медицинского оборудования, на поставку тонометров измерения внутриглазного давления ТГДц-03, анализаторов для контроля уровня глюкозы и холестерина в крови, секундомеров электронных. Приобретение указанного оборудования будет производиться по мере поступления финансовых средств.

Факт приобретения вышеуказанного оборудования подтвержден также распечаткой с сайта ЕГИСЭ 2024 Министерства здравоохранения РФ.

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ недостающее медицинское оборудование для Старо-Колышкинского ФАПа не приобреталось по причине отсутствия финансирования, а именно тонометра измерения внутриглазного давления ТГДц-03 (ответ ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» на представление исх. № от ДД.ММ.ГГГГ).

Из информации, представленной ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» о сроках приобретения необходимого оборудования для Старо-Колышкинского ФАПа, следует, что Департаментом здравоохранения Брянской области приобретение роторасширителя одноразового, секундомера запланировано на ноябрь 2024 года; анализатора уровня сахара крови портативного с тест-полосками, светильника медицинского передвижного - на 2025 год; дыхательного аппарата ручного (мешок Амбу), тонометра транспальпебрального для измерения внутриглазного давления - на 2027 год.

Разрешая заявленные прокурором района требования, суд приходит к следующему.

В силу ст.82 Закона №323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со ст.123.22 ГК РФ государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Согласно ст.9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (п.1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (п.2).

Из Устава ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», утвержденного директором Департамента здравоохранения Брянской области, следует, что Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые для учета операций по исполнению доходов и расходов областного бюджета, средств, полученных от приносящей доход деятельности, принято в государственную собственность Брянской области, целью создания учреждения является оказание медицинской помощи населению.

Собственником учреждения является Брянская область, а функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет Департамент здравоохранения Брянской области (пункт 1.3).

Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за учреждением собственником этого имущества или приобретенного за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление и за счет каких средств оно приобретено (п.1.10).

При этом согласно п.5.2 Устава источниками формирования имущества учреждения являются: имущество, закрепленное за ним собственником имущества; имущество, приобретенное за счет финансовых средств учреждения, в том числе за счет доходов, получаемых от приносящей доход деятельности; бюджетные ассигнования; средства фонда обязательного медицинского страхования; приносящая доход деятельность; амортизационные отчисления; безвозмездные и благотворительные взносы, пожертвования физических и юридических лиц; иные источники.

Пунктом 5.7 Устава определено, что финансовое обеспечение выполнения государственного задания учреждением осуществляется в виде субсидий, бюджетных инвестиций и субсидий на иные цели, а также в системе ОМС.

Уставом Учреждения предусмотрено обязательное планирование финансово-хозяйственной деятельности ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» по доходам и расходам в части всех имеющихся источников финансирования: главный врач является распорядителем финансов, организует бухгалтерский учет и отчетность, контроль финансово-хозяйственной деятельности.

При этом Старо-Колышкинский ФАП является структурным подразделением ГБУЗ «Дубровская ЦРБ», следовательно, оснащение оборудованием данного структурного подразделения, равно как и иных подразделений медицинской организации, должно быть предусмотрено при составлении и утверждении плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения, а в дальнейшем реализовано в ходе текущей деятельности медицинской организации.

Непринятие ответчиком надлежащих мер по обеспечению Старо-Колышкинского ФАПа необходимым медицинским оборудованием является не только нарушением действующего законодательства, но и создает реальную угрозу жизни и здоровью граждан.

Каких-либо доказательств в порядке ст.56 ГПК РФ, свидетельствующих об отсутствии обязанности по выполнению указанных мероприятий и их финансированию, ответчиком суду не представлено.

Таким образом, суд приходит к выводу, что ответчик, как юридическое лицо, вправе самостоятельно нести ответственность и обязанность по обеспечению финансирования мероприятий и оснащению ФАПов на территории Дубровского муниципального района в соответствии со Стандартом необходимым оборудованием.

Учитывая, что до настоящего времени необходимым медицинским оборудованием Старо-Колышкинский ФАП в соответствии со стандартом, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н (приложение №14) полностью не оснащен, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора Дубровского района Брянской области подлежат удовлетворению, так как направлены на обеспечение неопределенного круга лиц своевременной, полноценной, доступной, качественной и необходимой медицинской помощью.

В соответствии со ст.206 ГПК РФ, при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Из содержания вышеприведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности и, кроме того, обеспечивать соблюдение баланса интересов сторон.

Разрешая вопрос о сроке возложенных на ответчика обязанностей по устранению вышеуказанных нарушений, принимая во внимание необходимость несения ответчиком финансовых расходов для принятия и реализации комплекса мер, направленных на исполнение судебного акта, с учетом позиции ответчика, признавшего исковые требования в полном объеме, а также позиции истца о возможности установления срока для исполнения требований прокурора до ДД.ММ.ГГГГ, учитывая принципы разумности, соблюдая баланс интересов сторон, суд полагает возможным установить срок для исполнения требований прокурора до ДД.ММ.ГГГГ.

С учетом положений ч.4 ст.103 ГПК РФ и под.19 п.1 ст.333.36 НК РФ ответчик освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Дубровского района Брянской области (в порядке ст.45 ГПК РФ) в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» о понуждении к совершению действий, направленных на приобретение и оснащение Старо-Колышкинского фельдшерско-акушерского пункта необходимым медицинским оборудованием - удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Дубровская ЦРБ» приобрести и оснастить Старо-Колышкинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>, роторасширителем одноразовым, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, дыхательным аппаратом ручном (мешок Амбу), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным, секундомером.

Установить срок исполнения решения суда до ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд в течение месяца через Дубровский районный суд Брянской области со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 6 ноября 2024 года.

Председательствующий по делу И.В. Ерохина